李 娟 武 萌 曹睿昕

一、引言

高齡母親(advanced maternal age)的界定主要來(lái)自于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，通常指35歲以后生育的女性*Mills, T. A., & Lavender, T. Advanced maternal age. Obstetrics Gynaecology & Reproductive Medicine, 2011, 21(4):107-111. Guedes, M., & Canavarro, M. C. Personal competencies, social resources, and psychosocial adjustment of primiparous women of advanced maternal age and their partners. Infant Mental Health Journal, 2015, 36(5), 506-521.，這是因?yàn)?5歲通常被看作是一系列不良妊娠后果出現(xiàn)概率大幅升高的分水嶺*Ciancimino L, Laganà A S, Chiofalo B, et al. Would it be too late? A retrospective case-control analysis to evaluate maternal-fetal outcomes in advanced maternal age. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2014, 290(6):1109-1114.，如自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠期高血壓、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、低出生體重、染色體畸變、剖宮產(chǎn)等。本文主要依據(jù)這一年齡分界點(diǎn)，對(duì)與高齡母親相關(guān)的諸因素進(jìn)行論述。

近幾十年來(lái)，女性生育年齡的推遲成為一個(gè)普遍現(xiàn)象，特別是在發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、意大利、日本等*Bornstein, M. H., Putnick, D. L., Suwalsky, J. T. D., & Gini, M. Maternal chronological age, prenatal and perinatal history, social support, and parenting of infants. Child Development, 2006, 77(4), 875-892.*Carolan M, Frankowska D. Advanced maternal age and adverse perinatal outcome: A review of the evidence. Midwifery, 2011, 27(6):793-801.*Meggiolaro S, Ongaro F. Maternal age and parenting strategies. Genus, 2013, 69(3):1-24.*Mills T A, Lavender T. Advanced maternal age - Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. Obstetrics Gynaecology & Reproductive Medicine, 2011, 21(3):107-111.。近年來(lái)，中國(guó)也出現(xiàn)了類似的趨勢(shì)。據(jù)中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料顯示，近十多年來(lái)，我國(guó)35歲以上女性的生育率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其中35～39歲女性的生育率2003年為8.65‰，2011年上升到12.56‰，2015年增長(zhǎng)至18.60‰；40～44歲女性的生育率2003年為1.77‰，2011年上升至3.40‰，2015年增長(zhǎng)至5.37‰。*中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局. 人口抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù). 2017-05-11 取自http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01&zb=A03070H&sj=2014這種現(xiàn)象的出現(xiàn)主要有以下兩方面原因：一方面，與發(fā)達(dá)國(guó)家類似，隨著傳統(tǒng)性別觀念的轉(zhuǎn)變，女性的社會(huì)地位逐漸提高，使得她們接受教育以及就業(yè)的機(jī)會(huì)增多，這是引起推遲生育年齡的主要原因。其他一些因素，如有效的避孕措施、輔助性生殖技術(shù)的應(yīng)用、現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化、離婚率和再婚率的提高等，也構(gòu)成了這一現(xiàn)象的潛在推動(dòng)力*Mills T A, Lavender T. Advanced maternal age - Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. Obstetrics Gynaecology & Reproductive Medicine, 2011, 21(3):107-111.。另一方面，在中國(guó)，繼雙獨(dú)、單獨(dú)二胎政策以后，2015年10月，中國(guó)共產(chǎn)黨十八屆五中全會(huì)決議全面實(shí)施二胎政策，隨著這一政策的施行，相信在一定時(shí)期內(nèi)，在高齡情況下生育二胎的女性數(shù)量將會(huì)迅速增加。數(shù)據(jù)顯示，35～39歲女性的二胎生育率由2011年的7.66‰上升至2013年的9.95‰，到2015年進(jìn)一步上升至10.96‰；40～44歲女性的二胎生育率也由2011年的1.69‰上升至2013年的2.35‰，2015年上升至2.45‰，并且，這兩個(gè)年齡階段女性的二胎生育率均高于一胎生育率*中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局. 人口抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù). 2017-05-11 取自http://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01&zb=A03070H&sj=2014。

二、高生育年齡的風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)兒童發(fā)展的影響

由于其獨(dú)特的年齡和潛在的生育風(fēng)險(xiǎn)，高齡母親這一群體引起了研究者的廣泛關(guān)注。高生育年齡不僅會(huì)對(duì)母親自身帶來(lái)不利影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)子代構(gòu)成一系列潛在的風(fēng)險(xiǎn)，目前關(guān)于高齡母親的研究大多集中于生理方面。近年來(lái)，一些研究者開始關(guān)注母親高生育年齡對(duì)其子代的精神發(fā)育以及認(rèn)知、行為等的影響，以期從更為全面的角度考察母親高生育年齡與子代身心發(fā)展的關(guān)聯(lián)。

(一)高齡母親及其子代的生理風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)，高齡是妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，高齡孕婦(≥35歲)發(fā)生GDM的危險(xiǎn)顯著高于非高齡孕婦(< 35歲)*章小維、 郭明彩、 楊慧霞：《高齡初產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響》，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2005年第2期，第111-112頁(yè)。。高齡孕婦易發(fā)GDM的原因目前尚不明確，有研究者認(rèn)為可能是由于隨著年齡增長(zhǎng)，胰島素受體及胰島素親和力下降或喪失引起的，胰動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致的胰島素分泌不足也可能成為高齡GDM的風(fēng)險(xiǎn)因素*高秀秀、徐先明：《高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略》，《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》2015年第8期，第3-6頁(yè)。。另外，也有觀點(diǎn)認(rèn)為， 隨著年齡增長(zhǎng)，母體BMI指數(shù)的增加通常伴隨胰島素敏感性的降低，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的胰島素抵抗，這也會(huì)增加高齡孕婦患GDM的概率*周莉、張為遠(yuǎn)：《高齡妊娠與糖尿病》，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2006年第10期，第734-736頁(yè)。。GDM一方面會(huì)影響母體健康，引起一系列并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、子宮肌瘤、羊水過(guò)多、前置胎盤、產(chǎn)后出血及各種內(nèi)科合并癥(如慢性腎病、心臟疾病、貧血等)*高秀秀、徐先明：《高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略》，《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》2015年第8期，第3-6頁(yè)。*廖紅霞、秦秀菊：《高齡初產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期糖尿病的臨床分析》，《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》2006年第12期，第952-952頁(yè)。，另一方面又會(huì)對(duì)胎兒造成不利影響，通常與胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒畸形、低出生體重或巨大兒有關(guān)，并容易引發(fā)新生兒的一系列不良健康狀況，如新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、新生兒紅細(xì)胞增多癥等*潘東娜, 杜丹：《高齡初產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期糖尿病妊娠的臨床分析》，《中國(guó)醫(yī)藥指南》2012年第33期，第206-208頁(yè)。*高秀秀、徐先明：《 高齡孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略》，《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》2015年第8期，第3-6頁(yè)。。

高齡孕婦的另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是妊娠期高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，高齡妊娠女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于適齡組*Khalil A, Syngelaki A, Maiz N, Zinevich Y, Nicolaides K H. Maternal age and adverse pregnancy outcome: a cohort study. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2013, 42(6):634-643.*許建坡、陳穎、李海英：《高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對(duì)圍生期結(jié)局的影響》，《中國(guó)婦幼保健》2012年第15期，第2268-2270頁(yè)。，其嚴(yán)重程度可能與內(nèi)皮功能受損有關(guān)，孕婦年齡越大，其內(nèi)皮功能損傷就越嚴(yán)重，發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也就越大*徐秋霞：《高齡產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦母嬰情況對(duì)比分析》，《中國(guó)婦幼保健》2015年第7期，第1018-1020頁(yè)。。另外，由于高齡孕婦的基礎(chǔ)血壓通常較高，并常伴隨其他慢性疾病(如肥胖、高血脂、糖尿病、腎臟疾病等)以及孕期壓力大等原因，也會(huì)加大高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)*樂(lè)怡平、林建華：《高齡孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略》，《中國(guó)臨床醫(yī)生雜志》2015年第8期，第9-11頁(yè)。。妊娠期高血壓通常導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤早剝、胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥以及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率增加*許建坡、陳穎、李海英：《高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對(duì)圍生期結(jié)局的影響》，《中國(guó)婦幼保健》2012年第15期，第2268-2270頁(yè)。。

高齡妊娠是子代出生缺陷的重要危險(xiǎn)因素之一。母親年齡越高，子代發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也就越大*Wiener-Megnazi Z, Auslender R, Dirnfeld M. Advanced paternal age and reproductive outcome. Asian Journal of Andrology, 2012, 14(1): 69-76.，這可能是由于隨著年齡的增加，母體內(nèi)分泌水平發(fā)生變化，同時(shí)卵子老化、質(zhì)量下降，使染色體畸變的概率增加，從而使出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增大。研究發(fā)現(xiàn)，母親年齡的升高會(huì)伴隨著子代唐氏綜合征及其他染色體非整倍體發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加*方群、游澤山、王彩玲、陳建生、張旭昀：《染色體三體胎兒妊娠期臨床表現(xiàn)》，《中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志》2001年第1期，第40-42, 44頁(yè)。，25歲妊娠女性中，胎兒唐氏綜合征的發(fā)生率約為1∶1300，這一比率在40歲妊娠女性中上升到1∶100，在45歲妊娠女性中上升至1∶30*Mills T A, Lavender T. Advanced maternal age - Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. Obstetrics Gynaecology & Reproductive Medicine, 2011, 21(3):107-111.。兒童先天性心臟病的發(fā)生也與母親年齡有關(guān)，高齡母親分娩先天性心臟病患兒的風(fēng)險(xiǎn)是非高齡母親的1.13倍*王珺、張振業(yè)、桂珂、王聲萍：《母親高齡與兒童先天性心臟病關(guān)系的Meta分析》，《 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》2015年第7期，第1214-1216頁(yè)。。國(guó)外的大規(guī)模調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，高齡母親的子代發(fā)生胎兒心臟畸形及神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)大大增加*Hollier, L. M., Leveno, K. J., Kelly, M. A., Mcintire, D. D., & Cunningham, F. G. Maternal age and malformations in singleton births.Obstetrics & Gynecology, 2000, 96(5), 701-706.。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，母親年齡的升高往往伴隨著兒童腫瘤總體以及白血病、淋巴瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、骨腫瘤、軟組織肉瘤等的罹患風(fēng)險(xiǎn)的增加*Johnson, K. J., Carozza, S. E., Chow, E. J., Fox, E. E., Horel, S., & Mclaughlin, C. C., et al. Parental age and risk of childhood cancer: a pooled analysis. Epidemiology, 2009, 20(4), 475-83.。

(二)高齡母親與子代的精神發(fā)育

母親年齡與子代的精神發(fā)育狀況也有關(guān)系，其中最為突出的是孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorders，ASD)，母親高生育年齡可能是子代孤獨(dú)癥譜系障礙的一個(gè)重要致病因素*Tearne J E. Older maternal age and child behavioral and cognitive outcomes: a review of the literature. Fertility & Sterility, 2015, 103(6):1381-1391.。Sandin等人的一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn)，即使在控制了一系列干擾因素(包括父親年齡、產(chǎn)科并發(fā)癥、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)等)之后，母親年齡的增高與ASD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間仍然存在非常穩(wěn)定的聯(lián)系，相較于非高齡母親，高齡母親的子代發(fā)生孤獨(dú)癥的概率增加了30%*Sandin S, Hultman C M, Kolevzon A, Gross R, MacCabe J M, Reichenberg A. Advancing maternal age is associated with increasing risk for autism: a review and meta-analysis. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2012, 51(5):477-486.e1.。美國(guó)的一項(xiàng)隊(duì)列研究對(duì)確診為孤獨(dú)癥譜系障礙的8歲兒童進(jìn)行考察，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，在控制了父親年齡、出生順序、母親受教育程度及其他干擾變量之后，母親年齡(≥ 35歲)能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)兒童的患病風(fēng)險(xiǎn)，然而有趣的是，在母親年齡高于35歲的群體中，兒童自閉癥的患病風(fēng)險(xiǎn)隨出生順序的變化而不同，具體為二胎或三胎的患病風(fēng)險(xiǎn)低于頭胎兒童*Durkin M S, Maenner M J, Newschaffer C J, Lee L C, Cunniff C M, Daniels J L, Kirby R S, Leavitt L, Miller L, Zahorodny W, Schieve L A. Advanced parental age and the risk of autism spectrum disorder. American Journal of Epidemiology, 2008, 168(11):1268-1276.。一項(xiàng)家庭成員研究也發(fā)現(xiàn)，母親高生育年齡與子代孤獨(dú)癥之間的聯(lián)系不會(huì)受到家庭共享基因和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的影響*Parner E T, Baron-Cohen S, Lauritsen M B, J ?rgenson M, Schieve L A, Yeargin-Allsopp M, Obel C. Parental Age and Autism Spectrum Disorders. Annals of Epidemiology, 2012, 22(3):143-150.。

另外一些研究考察了母親年齡與兒童的其他精神或情感障礙之間的關(guān)系，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，雖然二者存在一定關(guān)聯(lián)，但是在控制了父親年齡后，母親高生育年齡對(duì)子代的精神障礙的預(yù)測(cè)作用不再顯著，包括精神分裂癥(schizophrenia)*Mcgrath J J, Petersen L, Agerbo E, Mors O, Mortensen P B, Pedersen C B. Parental Age and Psychiatric Disorders. Jama Psychiatry, 2014, 71(3):301-309.、雙相情感障礙(bipolar disorder)*Brown A, Bao Y, Mckeague I, et al. Parental age and risk of bipolar disorder in offspring. Psychiatry Research, 2013, 208(3):225-231.等。目前只有少數(shù)研究涉及母親年齡與兒童情緒障礙(mood disorders)的關(guān)系，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)二者之間存在關(guān)聯(lián)*Buizer-Voskamp J E; Laan W; Staal W G; Hennekam E A; Aukes M F; Termorshuizen F; Kahn R S; Boks M P; Ophoff R A. Paternal age and psychiatric disorders: Findings from a Dutch population registry. Schizophrenia Research, 2011, 129(2-3):128.。由此可見(jiàn)，除了孤獨(dú)癥之外，母親年齡并不是兒童其他精神障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的直接誘因，二者之間的關(guān)系往往可以通過(guò)其他一些原因來(lái)解釋，如父親年齡、母親受教育程度、產(chǎn)科并發(fā)癥等。

(三)高齡母親與子代的認(rèn)知發(fā)展

關(guān)于母親年齡與子代認(rèn)知發(fā)展的關(guān)系，現(xiàn)有的研究結(jié)論存在不一致的現(xiàn)象。早期研究者關(guān)注未成年母親(teenage maternity)的子代是否存在神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育受損的情況，發(fā)現(xiàn)與未成年母親相比，成年母親的子女智力發(fā)育水平較高，且這種影響不受父母受教育程度、職業(yè)、家庭收入等經(jīng)濟(jì)或社會(huì)人口學(xué)因素的影響*Cohen P, Belmont L, Dryfoos J, et al. The effects of teenaged motherhood and maternal age on offspring intelligence. Biodemography and Social Biology, 1980, 27(2):138-54.*Belmont L, Cohen P, Dryfoos J, Stein Z, & Zavac S. Maternal age and children’s intelligence. In K G Scott, T Field, E G Robertson, et al.(Ed.), Teenage parents and their offspring. New York: Grune & Stratton, 1981, 177-194.。隨著女性生育年齡的推遲，近期研究開始將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向高齡母親的后代。有些研究者認(rèn)為母親年齡與其后代的認(rèn)知發(fā)展水平可能存在因果關(guān)系，較高的生育年齡對(duì)孩子的認(rèn)知發(fā)展有一定的助益。近期一項(xiàng)大樣本研究的結(jié)果支持了母親生育年齡與其子代的神經(jīng)認(rèn)知發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)，并發(fā)現(xiàn)在年齡高于35歲的母親群體中，其子代在各項(xiàng)神經(jīng)認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的得分更高*Saha S, Barnett A G, Foldi C, Burne T H, Eyles D W, Buka S L, McGrath J J. Advanced paternal age is associated with impaired neurocognitive outcomes during infancy and childhood. Plos Medicine, 2009, 6(3): e1000040.。類似的結(jié)果在母親年齡與兒童早期語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)系中也同樣存在*Sutcliffe A G, Barnes J, Belsky J, Gardiner J, Melhuish E C. The health and development of children born to older mothers in the United Kingdom: observational study using longitudinal cohort data. British Medical Journal, 2012, 345: e5116.。

然而，另外一些研究則認(rèn)為母親的高生育年齡會(huì)阻礙其后代的認(rèn)知發(fā)展。國(guó)外兩項(xiàng)研究考察了母親年齡與青少年智力發(fā)展的關(guān)系，其中一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在控制了父親年齡及一系列人口學(xué)變量之后，當(dāng)母親年齡超過(guò)35歲時(shí)，其后代的認(rèn)知水平開始出現(xiàn)下降趨勢(shì)，尤其是當(dāng)母親年齡超過(guò)40歲時(shí)，下降趨勢(shì)更為明顯*Malaspina D, Reichenberg A, Weiser M, Fennig S, Davidson M, Harlap S, Wolitzky R, Rabinowitz J, et al. Paternal age and intelligence: implications for age-related genomic changes in male germ cells. Psychiatric Genetics, 2005, 15(2):117.。另一項(xiàng)大樣本研究對(duì)瑞典565,433名17～20歲男性的認(rèn)知能力進(jìn)行考察，結(jié)果表明母親生育年齡在25～29歲之間時(shí)，其后代的認(rèn)知水平最高，在母親的生育年齡高于35歲的情況下，后代的認(rèn)知水平呈下降趨勢(shì)，如與25～29歲母親組相比，40～44歲母親組的青少年在IQ分?jǐn)?shù)上下降了0.07個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差*Myrskyl? M, Silventoinen K, Tynelius P, & Rasmussen F. Is Later Better or Worse? Association of Advanced Parental Age With Offspring Cognitive Ability Among Half a Million Young, Swedish Men. American Journal of Epidemiology, 2013, 177(7):649-655.。我國(guó)研究者也對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了初步探討，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高齡母親組的孩子在6、18、24、30個(gè)月時(shí)的智力發(fā)育指數(shù)(MDI)均顯著低于非高齡母親組的孩子*冉霓、付芃、衣明紀(jì)：《母親妊娠年齡對(duì)嬰幼兒智力發(fā)育的影響》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2002年第3期，第222-223頁(yè)。。

還有一些研究認(rèn)為，母親年齡與后代的認(rèn)知發(fā)展并不存在直接聯(lián)系。持這一觀點(diǎn)的研究者認(rèn)為，母親高生育年齡與兒童認(rèn)知發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)實(shí)際上是由于一系列與母親年齡有關(guān)的心理社會(huì)因素引起的*Tearne J E. Older maternal age and child behavioral and cognitive outcomes: a review of the literature. Fertility & Sterility, 2015, 103(6):1381-91.。一般來(lái)說(shuō)，母親年齡越高，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位也越高，并具有更高的受教育程度，其家庭規(guī)模也較小，這些因素都對(duì)后代的認(rèn)知發(fā)展和學(xué)業(yè)成就起著獨(dú)立的預(yù)測(cè)作用。如，澳大利亞的一項(xiàng)出生隊(duì)列研究同時(shí)考察了高齡和非高齡母親的子代在14歲時(shí)的智力發(fā)展水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭收入水平、父母受教育程度以及母乳喂養(yǎng)情況是兒童智力的最為有力的預(yù)測(cè)因子，而母親年齡所起到的預(yù)測(cè)作用則相對(duì)很小*Lawlor D A, Najman J M, Batty G D, O’Callaghan M J, Williams G M, & Bor W. Early life predictors of childhood intelligence: findings from the Mater-University study of pregnancy and its outcomes. Paediatric & Perinatal Epidemiology, 2005, 19(5):377-387.。

(四)高齡母親與子代的行為發(fā)展

母親高生育年齡與子代行為發(fā)展之間關(guān)系的研究也得出了不一致的結(jié)果，多數(shù)研究認(rèn)為母親年齡并不是兒童行為發(fā)展結(jié)果的直接誘因，而與母親年齡相關(guān)的其他因素，如家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景、母親受教育程度等才能對(duì)兩者之間的關(guān)系做出合理的解釋。如Fergusson和Lynskey報(bào)告了母親生育年齡對(duì)子代品行問(wèn)題(conduct problems)的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，母親生育年齡越高，兒童13歲時(shí)由母親和教師共同報(bào)告的品行行為越少，但是這種預(yù)測(cè)作用主要是由母親的家庭、社會(huì)背景及其所提供的養(yǎng)育環(huán)境引起的*Fergusson D M, Lynskey M T. Maternal age and cognitive and behavioural outcomes in middle childhood. Paediatric & Perinatal Epidemiology, 1993, 7(1):77-91.。D’Onofrio等對(duì)14～44歲之間的母親及其后代進(jìn)行考察，也發(fā)現(xiàn)母親年齡的增高與兒童破壞性行為和品行問(wèn)題的減少有關(guān)，并揭示了家庭環(huán)境在這一關(guān)系中的重要作用*D’Onofrio B M, Goodnight J A, Van Hulle C A, Rodgers J L, Rathouz P J, Waldman I D, & Lahey B B. Maternal age at childbirth and offspring disruptive behaviors: testing the causal hypothesis. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2009, 50(8):1018.。但是也有研究認(rèn)為母親年齡可以影響后代的行為發(fā)展，且這種關(guān)系并不完全被母親的家庭和社會(huì)背景所解釋*Fergusson D M, Woodward L J. Maternal age and educational and psychosocial outcomes in early adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1999, 40(3):479-489.。上述研究中，只有D’Onofrio等人的研究將兒童的出生順序這一因素考慮在內(nèi)，另外，這些研究均未對(duì)高齡母親與非高齡母親加以比較，因此我們無(wú)法判斷這些研究的結(jié)論是否在高齡母親中依然成立，也無(wú)法判斷母親年齡和子代行為發(fā)展之間的關(guān)系是否會(huì)因子代的出生順序而表現(xiàn)出不同特征。

母親生育年齡與行為發(fā)展之間關(guān)系的復(fù)雜性還表現(xiàn)在兒童行為問(wèn)題的不同維度或種類上。同樣都是根據(jù)母親年齡進(jìn)行分組(< 20歲，20～24歲，25～29歲，30～34歲，35～39歲，≥ 40歲)，考察母親年齡對(duì)兒童行為問(wèn)題的影響，Saha等發(fā)現(xiàn)，母親生育年齡的升高對(duì)于7歲兒童的外化行為問(wèn)題起保護(hù)作用，而對(duì)于其內(nèi)化行為問(wèn)題則構(gòu)成了一種風(fēng)險(xiǎn)因素，具體表現(xiàn)為，母親每推遲5年生育孩子，其后代出現(xiàn)外化行為問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低12%，而出現(xiàn)內(nèi)化行為問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)升高6%*Saha S, Barnett A G, Buka S L, & McGrath J J. Maternal age and paternal age are associated with distinct childhood behavioural outcomes in a general population birth cohort. Schizophrenia Research, 2009, 115(2-3):130-135.。而Tearne等人則發(fā)現(xiàn)，母親年齡升高，兒童的內(nèi)化行為問(wèn)題和外化行為問(wèn)題均減少*Tearne J E, Robinson M, Jacoby P, Li J H, Newnham J, & McLean N. Does late childbearing increase the risk for behavioural problems in children? A longitudinal cohort study. Paediatric & Perinatal Epidemiology, 2015, 29(1):41-49.。

據(jù)我們目前所掌握的資料，國(guó)內(nèi)僅有三篇研究將母親生育年齡作為預(yù)測(cè)因素來(lái)考察其與兒童或青少年行為問(wèn)題的關(guān)系。一項(xiàng)研究考察了6～12歲兒童行為問(wèn)題的影響因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)母親年齡對(duì)男孩和女孩的行為問(wèn)題均有顯著影響，且方向相反，但對(duì)這一結(jié)果出現(xiàn)的原因沒(méi)有進(jìn)一步解釋，且并未說(shuō)明是否包含高齡母親群體*袁媛、趙靜波、張柏芳：《廣州市1010名兒童行為問(wèn)題及其影響因素分析》，《中國(guó)臨床心理學(xué)雜志》2009年第3期，第359-361頁(yè)。。另兩項(xiàng)研究均發(fā)現(xiàn)，母親高生育年齡可以構(gòu)成兒童及青少年行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素*尋玉鳳, 喬文榮, 孔大軍, 馬鳳蘭, 尋尚同：《母親的生育年齡、文化程度與兒童行為問(wèn)題調(diào)查》，《濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第4期，第59-59頁(yè)。*李紅影、袁長(zhǎng)江、胡傳來(lái)、姚榮英、湯建軍、劉佳、陶芳標(biāo)：《蚌埠市初中生行為問(wèn)題現(xiàn)況及其影響因素研究》， 《中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生》2005年第5期，第362-365頁(yè)。。這些研究雖然同時(shí)考察了其他人口社會(huì)學(xué)變量(如家庭收入、家庭類型、母親受教育程度等)對(duì)兒童/青少年行為問(wèn)題的預(yù)測(cè)作用，但并沒(méi)有對(duì)這些變量在母親年齡與后代行為問(wèn)題之間關(guān)系中所起的作用進(jìn)行探討。

通過(guò)以上分析我們可以看出，多數(shù)研究已證實(shí)，高齡母親的子代會(huì)面臨一系列生理發(fā)育及某些精神發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于其認(rèn)知、心理和行為發(fā)展來(lái)說(shuō)，目前的研究還很缺乏，有限的研究所得出的結(jié)論是混雜的，并且這些研究有的只考慮高齡一胎母親*Mcmahon C A, Boivin J, Gibson F L, Hammarberg K, Wynter K, & Saunders D, et al. Age at first birth, mode of conception and psychological wellbeing in pregnancy: findings from the parental age and transition to parenthood Australia (PATPA) study. Human Reproduction, 2011, 26(6):1389-1398.，有的未報(bào)告孩子是一胎還是二胎或多胎*Camberis A L, Mcmahon C A, Gibson F L, & Boivin J. Age, psychological maturity, and the transition to motherhood among English-speaking Australian women in a metropolitan area. Developmental Psychology, 2014, 50(8):2154.，而有的則只是將孩子的出生順序作為干擾因素加以控制*Myrskyl? M, Silventoinen K, Tynelius P, Rasmussen F. Is later better or worse? Association of advanced parental age with offspring cognitive ability among half a million young, Swedish men. American Journal of Epidemiology, 2013, 177(7):649-655.，所以，今后的研究需對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行更加細(xì)致深入的探討。

三、高齡母親的教養(yǎng)傾向

母親年齡對(duì)兒童發(fā)展的影響是復(fù)雜、多維的，這種影響可能不是直接的，而是通過(guò)其他因素來(lái)進(jìn)行，或者與一些其他因素混雜在一起，產(chǎn)生交互作用。如Fergusson和Woodward所指出的，母親年齡和后代的教育成就及心理發(fā)展之間的聯(lián)系在很大程度上可以被與母親年齡相關(guān)的育兒實(shí)踐和家庭環(huán)境所解釋*Fergusson D M, Woodward L J. Maternal age and educational and psychosocial outcomes in early adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1999, 40(3):479-489.。所以，有必要對(duì)這些因素進(jìn)行考察，其中一個(gè)重要方面就是母親的教養(yǎng)傾向*Sutcliffe A G, Barnes J, Belsky J, Gardiner J, Melhuish E C. The health and development of children born to older mothers in the United Kingdom: observational study using longitudinal cohort data. British Medical Journal, 2012, 345: e5116.。

(一)母親年齡與相關(guān)的教養(yǎng)傾向理論

按照早期“直覺(jué)撫養(yǎng)”(intuitive parenting)的觀點(diǎn)*Papouek H, & Papouek M. Intuitive parenting. In M H Bornstein (Ed.), Handbook of parenting: Vol. 2. Biology and ecology of parenting (2nd ed.), Mahwah, NJ: Erlbaum.2002:183-203.，一旦為人父母，個(gè)體的養(yǎng)育認(rèn)知和養(yǎng)育實(shí)踐就會(huì)“自動(dòng)出現(xiàn)”，因此，母親的年齡與其養(yǎng)育傾向無(wú)關(guān)，例如，在實(shí)際生活中，母親(不管年齡如何)在與嬰兒進(jìn)行交流的過(guò)程中總是會(huì)不自覺(jué)地使用兒向言語(yǔ)(child-direct speech)，具體表現(xiàn)為語(yǔ)調(diào)夸張、語(yǔ)速較慢、停頓較長(zhǎng)、使用簡(jiǎn)單的詞匯且常帶有重復(fù)性，等*Gordon R G, Watson L R. Child-Directed Speech.In J D Wright(Ed.),International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences(2nd ed.).Oxford:Elsevier, 2015∶399-404.。而“母親成熟假說(shuō)”(maternal maturity hypothesis)則認(rèn)為年輕母親——特別是未成年母親(adolescent mothers)難以為嬰兒提供積極的養(yǎng)育或理想的家庭環(huán)境*Hofferth S L. The children of teen childbearers. In S L Hofferth & C D Hayes (Ed.), Risking the future: Adolescent sexuality, pregnancy and childbearing. Washington, DC: National Academy Press,1987:174-206.。當(dāng)前研究大多對(duì)未成年母親與成年母親進(jìn)行比較，并一致認(rèn)為相對(duì)于成年母親來(lái)說(shuō)，未成年母親的養(yǎng)育特征更為消極，她們的養(yǎng)育技能通常較差，很少對(duì)嬰兒表達(dá)贊美、擁抱等積極情感，并且在與嬰兒的言語(yǔ)交流、敏感性、反應(yīng)性及支持性上都較少，相反，她們會(huì)對(duì)嬰兒表現(xiàn)出更多的排斥、干涉和敵意*Barratt M S, Roach M A. Early interactive processes: Parenting by adolescent and adult single mothers. Infant Behavior & Development, 1995, 18(1):97-109.*Moore M R, & Brooks-Gunn J. Adolescent parenthood. In M H Bornstein (Ed.), Handbook of parenting: Vol. 3. Status and social conditions of parenting (2nd ed.). Mahwah, NJ: Erlbaum, 2002: 173-214.*Berlin L J, Brady-Smith C, Brooks-Gunn J. Links between childbearing age and observed maternal behaviors with 14-month-olds in the Early Head Start Research and Evaluation Project. Infant Mental Health Journal, 2002, 23(1-2):104-129.。

家庭社會(huì)化理論認(rèn)為，母親的教養(yǎng)行為不僅會(huì)對(duì)兒童發(fā)展產(chǎn)生影響，同時(shí)其自身也會(huì)受到一系列因素的影響*Parke R D, & Buriel R：《家庭中的社會(huì)化：民族與生態(tài)觀點(diǎn)》， In W. Damon, R. M. Learner (Series Ed.), & N. Eisenberg (Vol. Ed.), 《兒童心理學(xué)手冊(cè): 第三卷》，《 社會(huì)、情緒與人格發(fā)展》 (第六版)， 華東師范大學(xué)出版社2009年版，第497-500頁(yè)。。根據(jù)Belsky的教養(yǎng)決定因素模型*Belsky J. The determinants of parenting: a process model. Child Development, 1984, 55(1):83-96.，影響父母教養(yǎng)的因素主要來(lái)自于三個(gè)領(lǐng)域：父母的個(gè)人資源(personal psychological resources of parents)、環(huán)境壓力和支持(contextual sources of stress and support)、兒童的特征(characteristics of the child)。在這一模型中，父母的個(gè)人資源是親子互動(dòng)質(zhì)量最為重要的影響因素，一方面它會(huì)對(duì)環(huán)境支持/壓力產(chǎn)生影響，另一方面環(huán)境支持/壓力反過(guò)來(lái)又塑造著父母的養(yǎng)育特征。由此可見(jiàn)，在討論父母的養(yǎng)育傾向時(shí)，有必要將這一因素考慮在內(nèi)。

(二)高齡母親的個(gè)人資源及其對(duì)教養(yǎng)傾向的影響

個(gè)人資源是指母親在教養(yǎng)后代的過(guò)程中所必備的知識(shí)、能力和動(dòng)機(jī)，只有人格成熟、心理健康的母親才可能具備這些條件，并為后代的發(fā)展提供靈活多變的、適宜的支持*Belsky J. The determinants of parenting: a process model. Child Development, 1984, 55(1):83-96.。個(gè)人資源方面的差異是高齡母親和非高齡母親之間差異的一個(gè)重要表現(xiàn)，年齡效應(yīng)往往會(huì)伴隨著母親可用資源的變化，這些資源會(huì)對(duì)母親與嬰兒的互動(dòng)質(zhì)量產(chǎn)生直接或間接的影響，從而影響兒童的認(rèn)知和社會(huì)化發(fā)展。從人類畢生發(fā)展的角度來(lái)看，年齡較大的母親個(gè)人成熟度較高，生活經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富，情緒更為穩(wěn)定，擁有更多的資源，所以她們?cè)谂c其子女互動(dòng)的過(guò)程中可能會(huì)表現(xiàn)出更為恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)行為*Camberis A L, McMahon C A, Gibson F L, & Boivin J. Maternal Age, Psychological Maturity, Parenting Cognitions, and Mother-Infant Interaction. Infancy, 2016, 21(4): 396-422.。McMahon等人2011年的一項(xiàng)研究對(duì)592名初產(chǎn)母親進(jìn)行考察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于非高齡母親，高齡母親(≥ 37歲)具有心理上的優(yōu)勢(shì)，她們具有更強(qiáng)的心理韌性(resilient)，并且孕期的焦慮和抑郁程度更低*McMahon C A, Boivin J, Gibson F L, Hammarberg K, Wynter K, Saunders D, & Fisher J. Age at first birth, mode of conception and psychological wellbeing in pregnancy: findings from the parental age and transition to parenthood Australia (PATPA) study. Human Reproduction, 2011, 26(6):1389-1398.。另一項(xiàng)研究對(duì)40歲以上的高齡初產(chǎn)母親進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)她們認(rèn)為推遲生育能夠幫助自身對(duì)即將到來(lái)的母親角色做出更為充分的心理和情緒準(zhǔn)備，并認(rèn)為這對(duì)于后代的教養(yǎng)是有益的*Mac Dougall K, Beyene Y, & Nachtigall R D. ‘Inconvenient biology:’ advantages and disadvantages of first-time parenting after age 40 using in vitro fertilization. Human Reproduction, 2012, 27(4):1058-1065.。幾項(xiàng)近期研究關(guān)注母親年齡對(duì)其心理成熟性(psychological maturity)的效應(yīng)(這里的心理成熟性以心理韌性為核心指標(biāo))，結(jié)果表明，高齡母親與非高齡母親相比在心理成熟性上得分更高*Mcmahon C A, Gibson F J, Allen J L, & Saunders D. Psychosocial adjustment during pregnancy for older couples conceiving through assisted reproductive technology. Human Reproduction, 2007, 22(4):1168-1174.。一方面，這種心理成熟性有利于母親自身的孕期適應(yīng)以及產(chǎn)后心理調(diào)適，即使在控制了母親受教育程度、健康狀況、是否采取輔助生育治療等與母親年齡相關(guān)的混淆因素后，這種助益效應(yīng)仍然是顯著的*Camberis A L, Mcmahon C A, Gibson F L, Boivin J. Age, psychological maturity, and the transition to motherhood among English-speaking Australian women in a metropolitan area. Developmental Psychology, 2014, 50(8):2154-2164.；另一方面，母親年齡帶來(lái)的心理成熟性又會(huì)通過(guò)母親的內(nèi)控傾向(internal locus of control)間接預(yù)測(cè)其在母嬰互動(dòng)過(guò)程中的敏感性(sensitivity)和將心比心(mind-mindedness)*Camberis A L, McMahon C A, Gibson F L, & Boivin J. Maternal Age, Psychological Maturity, Parenting Cognitions, and Mother-Infant Interaction. Infancy, 2016, 21(4): 396-422.。

(三)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的作用

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位也是家庭社會(huì)化策略的一個(gè)決定因素*Parke R D, & Buriel R.：《家庭中的社會(huì)化：民族與生態(tài)觀點(diǎn)》， In W. Damon, R. M. Learner (Series Ed.), & N. Eisenberg (Vol. Ed.), 《兒童心理學(xué)手冊(cè): 第三卷》，《社會(huì)、情緒與人格發(fā)展》 (第六版)，華東師范大學(xué)出版社2009年版，第497-500頁(yè)。。在很多國(guó)家，生育年齡的推遲往往與女性受教育水平的提升及其對(duì)職業(yè)生涯的追求不無(wú)關(guān)系*Schmidt L, Sobotka T, Bentzen J G, et al. Demographic and medical consequences of the postponement of parenthood. Human Reproduction Update, 2012, 18(1):29-43.*Mills M, Rindfuss R R, McDonald P, & te Velde E. Why do people postpone parenthood? Reasons and social policy incentives. Human Reproduction Update, 2011, 17(6): 848-860.，因此，一般認(rèn)為高齡母親具有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不僅影響著父母的養(yǎng)育價(jià)值觀和養(yǎng)育策略，同時(shí)也決定著他們能夠?yàn)楹蟠峁┑膶W(xué)習(xí)資料和環(huán)境。根據(jù)家庭投資模型(family investment model，F(xiàn)IM)*Conger R D, Donnellan M B. An Interactionist Perspective on the Socioeconomic Context of Human Development. Annual Review of Psychology, 2007, 58(1):175-199.，高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的母親能夠?yàn)楹蟠陌l(fā)展提供更多的投資。首先，高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的母親能夠在家庭中為孩子提供更多的學(xué)習(xí)材料，她們會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行直接教育，或者為孩子尋求專業(yè)的指導(dǎo)/培訓(xùn)，另外，她們的居住環(huán)境也更加有利于兒童的發(fā)展。早期的研究主要側(cè)重于未成年母親與成年母親的比較，近年來(lái)有限的研究關(guān)注了更廣的母親年齡跨度，并發(fā)現(xiàn)了一種非線性效應(yīng)。Bornstein考察了335名初產(chǎn)母親和她們的嬰兒(5個(gè)月)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在未成年和20多歲的母親中，年齡的效應(yīng)是顯著的，母親年齡越高，她們?yōu)閶雰禾峁┑奈镔|(zhì)環(huán)境以及在環(huán)境中探索的機(jī)會(huì)就越多，但是這種母親年齡帶來(lái)的助益在30多歲時(shí)達(dá)到頂點(diǎn)，至少在嬰兒早期，同樣都是初為人母，43歲的母親和33歲的母親為嬰兒提供的物質(zhì)環(huán)境并沒(méi)有顯著差異*Bornstein M H, Putnick D L, Suwalsky J T, et al. Maternal chronological age, prenatal and perinatal history, social support, and parenting of infants. Child Development, 2006, 77(4):875-892.。另一項(xiàng)研究則在更大的樣本中對(duì)3歲兒童的母親進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)更高年齡的母親會(huì)為兒童提供更為豐富的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境(home learning environment)，但是在年齡超過(guò)40歲的母親中，這一趨勢(shì)不再明顯*Barnes J, Gardiner J, Sutcliffe A, et al. The parenting of preschool children by older mothers in the United Kingdom. European Journal of Developmental Psychology, 2013, 11(4):397-419.。這兩項(xiàng)研究雖然也都考慮了家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的影響，但只是把這一因素作為控制變量，因此，將來(lái)的研究需要將家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位作為一個(gè)調(diào)節(jié)或中介因素，探討它以何種方式，以及在多大程度上影響了母親年齡與她們?yōu)閮和峁┑膶W(xué)習(xí)環(huán)境及材料之間的關(guān)系。

四、當(dāng)前研究的局限性與未來(lái)研究的展望

長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于高齡母親的研究成果主要來(lái)自于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這些研究的成果對(duì)高齡母親進(jìn)行產(chǎn)前篩查和孕期保健起到了積極的推進(jìn)作用，而較少有研究關(guān)注高齡(二胎)母親的教養(yǎng)傾向，以及這些傾向?qū)δ赣H高生育年齡與兒童認(rèn)知、行為發(fā)展之間的關(guān)系，有限的研究存在一些問(wèn)題和局限性。

第一，雖然目前關(guān)于母親養(yǎng)育和兒童發(fā)展方面的研究通常會(huì)考慮母親年齡這一因素，但大多都將這一因素作為控制變量(如，Lung等人2009年的研究*Lung F W, Shu B C, Chiang T L, et al. Parental mental health, education, age at childbirth and child development from six to 18 months. Acta Paediatrica, 2009, 98(98):834-841.)，較少有研究直接考察母親年齡對(duì)其養(yǎng)育或兒童發(fā)展的影響；另外，雖然早期研究者提出，在考察母親的年齡對(duì)養(yǎng)育產(chǎn)生的影響時(shí)，衡量母親年齡的指標(biāo)應(yīng)當(dāng)是多水平的，包括生理年齡(physical age)、心理年齡(psychological age)和社會(huì)年齡(social age)等*Birren J E, & Cunningham W R. Research on the psychology of aging: principles, concepts and theory. In J E Birren & K W Schaie (Ed.), Handbook of the psychology of aging (2nd ed.), New York: Van Nostrand Reinhold，1985：3-34.，但到目前為止，相關(guān)的實(shí)證研究仍然只采用女性生育時(shí)的實(shí)足年齡(chronological age)這一單一指標(biāo)。另外，不同研究中對(duì)母親年齡的分組方法有所區(qū)別，一般是劃分為高齡母親和非高齡母親*章小維、郭明彩、楊慧霞：《高齡初產(chǎn)對(duì)妊娠結(jié)局的影響》，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》 2005年第2期，第111-112頁(yè)。，另外一些研究同時(shí)對(duì)比未成年組、成年組和高齡組母親*Lawlor D A, Najman J M, Batty G D, O’Callaghan M J, Williams G M, & Bor W. Early life predictors of childhood intelligence: findings from the Mater-University study of pregnancy and its outcomes. Paediatric & Perinatal Epidemiology, 2005, 19(5):377-387.，還有一些研究對(duì)母親年齡進(jìn)行更為細(xì)致的劃分*Tearne J E, Robinson M, Jacoby P, Li J H, Newnham J, & McLean N. Does late childbearing increase the risk for behavioural problems in children? A longitudinal cohort study. Paediatric & Perinatal Epidemiology, 2015, 29(1):41-49.；只有少數(shù)研究將母親年齡作為連續(xù)變量，考察與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)的母親年齡效應(yīng)*Barnes J, Gardiner J, Sutcliffe A, et al. The parenting of preschool children by older mothers in the United Kingdom. European Journal of Developmental Psychology, 2013, 11(4):397-419.*Bornstein M H, Putnick D L, Suwalsky J T, et al. Maternal chronological age, prenatal and perinatal history, social support, and parenting of infants. Child Development, 2006, 77(4):875-892.。由此可見(jiàn)，目前尚缺乏對(duì)母親年齡劃分的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這也可能是現(xiàn)有研究中，母親高生育年齡對(duì)后代認(rèn)知、行為發(fā)展影響不一致的原因所在，因此在今后的研究中，有必要采取多個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量母親的年齡，從而排除單一生理年齡指標(biāo)帶來(lái)的局限性。

第二，母親養(yǎng)育是兒童發(fā)展和社會(huì)化的一個(gè)重要影響因素，特別是在早期發(fā)展階段，然而母親對(duì)孩子的養(yǎng)育不是在“真空”中進(jìn)行的，根據(jù)家庭社會(huì)化理論，母親的教養(yǎng)受到一系列環(huán)境因素的影響，這些因素既包括社會(huì)文化層面、家庭層面，也包括個(gè)人層面。已有研究開始關(guān)注與母親年齡有關(guān)的個(gè)人特質(zhì)，并探討其對(duì)母親教養(yǎng)傾向的影響，但目前為止也只限于母親成熟度(特別是心理韌性)這一個(gè)方面。研究發(fā)現(xiàn)，有些個(gè)人特質(zhì)會(huì)在20多歲到30多歲左右時(shí)發(fā)生變化，如自尊*Arnett J J. Emerging Adulthood: What Is It, and What Is It Good For? Child Development Perspectives, 2007, 1(2):68-73.、認(rèn)知復(fù)雜性*Whitman T L, Borkowski J G, Schellenbach C J, Nath P S. Predicting and understanding developmental delay of children of adolescent mothers: a multidimensional approach. American Journal of Mental Deficiency, 1987, 92(1):40-56.等，當(dāng)前研究并未涉及這些方面，同時(shí)也幾乎沒(méi)有研究對(duì)來(lái)自于家庭內(nèi)部和外部的社會(huì)支持帶來(lái)的影響進(jìn)行考察。

第三，關(guān)于高齡母親的中國(guó)本土研究目前基本處于空白狀態(tài)，相關(guān)研究均集中于生理或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有極少數(shù)研究考察了高齡母親后代的認(rèn)知和行為問(wèn)題發(fā)展，而從未有研究考察高齡母親的教養(yǎng)傾向?？缥幕芯繉?duì)社會(huì)化理論的普適性提出了挑戰(zhàn)，文化差異對(duì)家庭社會(huì)化策略的影響不容忽視*Rogoff, B. The cultural nature of human development. 2003, London: Oxford University Press.，從西方文化背景下得出的研究結(jié)論不一定適用于中國(guó)家庭，因此，在我國(guó)開展本土化的研究非常必要。

第四，在當(dāng)前我國(guó)政府實(shí)施“全面二孩”政策的形勢(shì)下，有相當(dāng)數(shù)量的女性在已經(jīng)超過(guò)生理最佳生育年齡的情況下準(zhǔn)備或正在孕育第二個(gè)孩子，在一定時(shí)期內(nèi)，我國(guó)會(huì)出現(xiàn)為數(shù)眾多的高齡二胎母親，她們的養(yǎng)育特征與非高齡母親、高齡一胎母親是否存在差異，她們自身的年齡特點(diǎn)以及與之有關(guān)的各種資源對(duì)其養(yǎng)育實(shí)踐及后代發(fā)展起著何種作用，這些都是在現(xiàn)有研究中尚未得到清楚解釋的問(wèn)題。以往研究多集中于高齡一胎母親，對(duì)于高齡二胎或多胎母親來(lái)說(shuō)，這些結(jié)論可能并不完全適用。

事實(shí)上，雖然同樣都是高齡母親，但是二胎和一胎母親之間存在一定的差異。首先，相對(duì)于高齡一胎母親來(lái)說(shuō)，高齡二胎母親不一定具有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，她們可能并沒(méi)有花費(fèi)大量的時(shí)間來(lái)獲取更高的教育或職業(yè)成就，而是在較早的年齡就已經(jīng)生育了第一個(gè)孩子，但由于人口政策，一直到自身年齡超過(guò)35歲以后才開始計(jì)劃生育第二個(gè)孩子。其次，高齡二胎母親需要同時(shí)照顧兩個(gè)孩子，這勢(shì)必會(huì)耗費(fèi)她們更多的時(shí)間和精力，而由于年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的體力和精力的下降又會(huì)對(duì)她們的養(yǎng)育行為帶來(lái)不利影響，在這種情況下，如何協(xié)調(diào)有限的自身資源和家庭資源在兩個(gè)孩子之間的分配，這是高齡二胎母親需要解決的一個(gè)重要問(wèn)題。另外，高齡二胎母親比高齡一胎母親更能積極有效地處理養(yǎng)育壓力*Steiner AZ, Paulson RJ. Motherhood after age 50: an evaluation of parenting stress and physical functioning. Fertility and Sterility, 2006, 86(3):1327-32.，并具有更多的養(yǎng)育后代的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)將會(huì)對(duì)她們的養(yǎng)育預(yù)期和養(yǎng)育實(shí)踐產(chǎn)生影響*陳斌斌、施澤藝：《二胎家庭的父母養(yǎng)育》，《心理科學(xué)進(jìn)展》2017年第7期，第1172-1181頁(yè)。，在這種情況之下，高齡二胎母親會(huì)基于以往經(jīng)驗(yàn)對(duì)自己的養(yǎng)育方式做出調(diào)整，相應(yīng)地，由于第二個(gè)孩子作為家庭新成員的加入，在某些情況下母親對(duì)家中第一個(gè)孩子的養(yǎng)育方式也不得不隨之做出一些改變*Szabó N, Dubas J S, Van Aken M A G. And baby makes four: The stability of coparenting and the effects of child temperament after the arrival of a second child. Journal of Family Psychology, 2012, 26(26):554-564.，這些改變以何種形式表現(xiàn)，又會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生何種影響，這些都是現(xiàn)有研究中從未涉及的。最后，根據(jù)陳斌斌等的綜述*陳斌斌、施澤藝：《二胎家庭的父母養(yǎng)育》，《心理科學(xué)進(jìn)展》2017年第7期，第1172-1181頁(yè)。，二胎父母的養(yǎng)育會(huì)受到養(yǎng)育一胎的經(jīng)驗(yàn)、婚姻質(zhì)量、協(xié)同養(yǎng)育以及兒童特點(diǎn)的影響，而從另一方面來(lái)看，就像我們前面所討論的，高齡母親可能具有更為豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，個(gè)人成熟度更高，情緒更為穩(wěn)定，擁有更多的資源，因此，她們可能會(huì)更傾向于保持一貫且積極的養(yǎng)育風(fēng)格，因此，在二胎家庭中，高齡母親的養(yǎng)育實(shí)踐受到上述因素影響的方式和程度如何，是否具有與非高齡母親不同的特點(diǎn)，這些也是需要進(jìn)一步研究的問(wèn)題。

綜上所述，當(dāng)前大量研究關(guān)注高齡妊娠對(duì)母體和后代帶來(lái)的生理風(fēng)險(xiǎn)，而著眼于分析母親高生育年齡(特別是二胎家庭中)對(duì)兒童心理、認(rèn)知發(fā)展所產(chǎn)生的影響的研究則較少，并且缺乏相應(yīng)的理論模型來(lái)對(duì)其進(jìn)行解釋。通過(guò)對(duì)前人研究結(jié)果的梳理，母親高生育年齡的影響一方面可能是通過(guò)與母親年齡相關(guān)的其他因素產(chǎn)生的，包括個(gè)人資源、社會(huì)資源及教養(yǎng)傾向等；另一方面，母親年齡還可能與這些因素產(chǎn)生交互作用，共同影響兒童的心理、認(rèn)知、行為的發(fā)展。現(xiàn)有研究或者考察母親高生育年齡與子代發(fā)展的直接關(guān)系，或者考察與母親高生育年齡相關(guān)的資源或教養(yǎng)傾向，尚未有研究將這些因素放在一個(gè)整合的理論框架中進(jìn)行討論?；谝陨戏治?，今后的研究應(yīng)對(duì)這些因素進(jìn)行綜合考察，探討母親高生育年齡對(duì)其后代心理、認(rèn)知、行為發(fā)展產(chǎn)生影響的潛在機(jī)制，同時(shí)也要考慮胎次在這一潛在機(jī)制中所起的作用，從一個(gè)整合的視角考察高齡二胎母親的養(yǎng)育特征及其對(duì)兒童發(fā)展的影響。這一方面可以填補(bǔ)與高齡母親相關(guān)理論的空白，具有一定的理論價(jià)值；另一方面又可以為我國(guó)高齡(二胎)母親的育兒實(shí)踐提供必要的參考，具有現(xiàn)實(shí)的實(shí)踐意義。