馬虹飛

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院河，河南洛陽(yáng)471003

切口感染是臨床手術(shù)治療后比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，其不但給病患造成了身心痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，還有可能會(huì)致手術(shù)失敗[1]。由于骨科病患的特殊性，大部分病患都需要進(jìn)行手術(shù)治療，通常因手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用藥時(shí)間和病灶位置等的影響，而增加造成術(shù)后切口感染的機(jī)率。因此，在術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)已受到醫(yī)學(xué)者們高度關(guān)注，這些年來(lái)，在骨科術(shù)后采取早期護(hù)理干預(yù)已逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并取得了較好的效果。故該院特開(kāi)展該次研究分析，2016年9月—2017年8月間對(duì)45例骨科術(shù)后病患實(shí)行了早期護(hù)理干預(yù)，旨為預(yù)防和降低術(shù)后切口感染的機(jī)率，提升其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的需行骨科手術(shù)病患90例，按數(shù)字法分為參照組和觀察組各45例，參照組男28例，女17例；年齡21～55歲，平均（42.2±3.8）歲；手術(shù)時(shí)間1.5～5 h，平均（3.1±0.8）h。觀察組男27例，女18例；年齡20～54歲，平均（42.6±3.1）歲；手術(shù)時(shí)間1.5～5 h，平均（2.8±1.0）h。所入選病患均經(jīng)其與家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)。兩組病患基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組對(duì)病患實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)包含病房環(huán)境護(hù)理、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組對(duì)病患在上述基礎(chǔ)上實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①室術(shù)環(huán)境護(hù)理：手術(shù)前將術(shù)室溫度調(diào)節(jié)在22～25℃，濕度45%～60%，術(shù)前30 min作層流凈化，確?？諝鉂崈舳仍跇?biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，菌落數(shù)管控≤200 cfu/m3，應(yīng)用2 000 mg/L消毒氯擦試地面臟污,將污染手術(shù)和無(wú)菌手術(shù)分開(kāi),手術(shù)室所有工作人員需嚴(yán)格按無(wú)菌操作技術(shù)制度執(zhí)行,做好常規(guī)消毒,術(shù)中嚴(yán)格管控術(shù)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出和走動(dòng)。②切口護(hù)理：每日密切觀察病患切口狀況，察看是否有滲液，觀察滲液性質(zhì)、顏色、量，觀察切口敷料是否滲出，若滲出較多需立即更換，增強(qiáng)血運(yùn)情況觀察，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需及時(shí)匯報(bào)處理。③日常護(hù)理：囑病患絕對(duì)臥床休息7～10 d，控制探訪(fǎng)人員與時(shí)間，室溫維持在22～25℃，加強(qiáng)患肢的保暖護(hù)理，應(yīng)用周林頻普儀進(jìn)行照射2次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)/判定標(biāo)準(zhǔn)

切口愈合判定甲級(jí)：切口愈合良好，未發(fā)生異常反應(yīng)的愈合；乙級(jí)：切口愈合處存在硬結(jié)、血腫、紅腫以及積液等炎性反應(yīng)，但沒(méi)有化膿；丙級(jí)：切口發(fā)生化膿，通過(guò)換藥后才愈合?？傆下?甲級(jí)+乙級(jí)[2]。切口感染判定參照原衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行)標(biāo)準(zhǔn)判定[3]。統(tǒng)計(jì)比較兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病患住院時(shí)間與切口感染情況對(duì)比

參照組病患住院時(shí)間（11.5±2.5）d明顯長(zhǎng)于觀察組（8.5±2.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組共計(jì)發(fā)生5例切口感染情次品，觀察組未發(fā)生切口感染情況，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病患住院時(shí)間與切口感染情況對(duì)比（n=45）

2.2 兩組病患切口愈合情況對(duì)比

觀察組切口總愈合率為97.78%，明顯高于觀察組的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組病患切口愈合情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

早期護(hù)理干預(yù)是于常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)骨科術(shù)后切口發(fā)生感染的因素進(jìn)行分析，從而在護(hù)理過(guò)程中采取干預(yù)措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，由于病患年齡的增長(zhǎng)，身體抵抗能力下降和器官功能變?nèi)?，?huì)使切口感染的機(jī)率增加；因手術(shù)準(zhǔn)備不充分，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而讓切口顯露的時(shí)間變長(zhǎng)，也會(huì)造成感染機(jī)率增加；再有，術(shù)室和病房的環(huán)境外未得到有效管控，也是導(dǎo)致切口感染增加的原因[4]。所以，早期護(hù)理干預(yù)需加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室以及病房的護(hù)理，為病患提供安全的手術(shù)和休養(yǎng)環(huán)境，應(yīng)于術(shù)前嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室進(jìn)行除毒滅菌，確保病患于無(wú)菌環(huán)境中接受手術(shù)，在保證手術(shù)質(zhì)理的同時(shí)，還需加快手術(shù)進(jìn)程，以減少切口暴露時(shí)間，降低感染機(jī)率[5]。在病患住院休養(yǎng)期間，應(yīng)嚴(yán)格管控探訪(fǎng)人員，以防止交叉感染。指導(dǎo)病患合理的搭配飲食，確保供給充足的營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體免疫能力，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。術(shù)后隨時(shí)關(guān)注病患切口引流狀況，按時(shí)的作切口換藥處理，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常給予對(duì)癥處理。該次研究中，觀察組通過(guò)應(yīng)用上述早期護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果表明，病患的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理的參照組，并且未發(fā)生切口感染情況，顯著優(yōu)于有發(fā)生5例切口感染的參照組，在切口愈合情況比較上，觀察組均明顯優(yōu)于參照組。此結(jié)果充分的說(shuō)明了在骨科手術(shù)病患的護(hù)理中實(shí)行早期護(hù)理干預(yù)有著重要的意義。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨科術(shù)后切口感染的預(yù)防中效果顯著，可有效降低切口感染發(fā)生情況，促進(jìn)切口愈合，縮短病患住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[參考文獻(xiàn)]

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