王延鐸

高臺(tái)縣婦幼保健院，甘肅張掖734300

在醫(yī)院臨床治療中，高血壓疾病比較常見(jiàn)，近些年高血壓的發(fā)病率成上升趨勢(shì)。高血壓是一種慢性疾病，其中高血壓肝陽(yáng)上亢證占比非常大，高血壓患者在患病期間主要出現(xiàn)血脂、血糖代謝功能障礙現(xiàn)象，以及動(dòng)脈血壓持續(xù)增高的癥狀[1]。在高血壓疾病臨床中主要采用藥物治療，一方面通過(guò)藥物改善患者的血脂、血糖水平，另一方面對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行改善，進(jìn)而達(dá)到降患者血壓的效果[2]。因此該院2014年3月—2017年9月間對(duì)硝苯地平緩釋片和加味天麻鉤藤湯在肝陽(yáng)上亢型高血壓患者120例臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究中，選取該院收治的120例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者進(jìn)行參與，并隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男34例，女26例，年齡50～75歲，平均（64.1±4.1）歲，病程2～12年，平均病程（7.1±2.1）年；觀察組男38例，女22例，年齡52～76歲，平均（59.8±5.2）歲，病程2～11年，平均病程（6.3±2.5）年。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明該研究資料可比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片治療：患者進(jìn)行口服硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H330220046）20 mg/次，1次/d。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用加味天麻鉤藤湯治療：加味天麻鉤藤湯的主要成分包括：石決明18 g，郁金15 g，鉤藤、牛膝各12 g，柴胡、桑寄生、益母草、夜交藤、天麻、梔子、杜仲、黃芩各9 g，將所有藥物用水煎服，1劑/d，分早晚2次餐后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)中醫(yī)癥候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為以下3種結(jié)果：顯效：指患者的臨床癥狀、體征等均有顯著改善，同時(shí)患者的肝陽(yáng)上亢型高血壓的癥狀全面改善；有效：指患者的臨床癥狀、體征等均有顯著改善，同時(shí)患者的肝陽(yáng)上亢型高血壓的癥狀有所改善，但不是特別顯著；無(wú)效：指患者的臨床癥狀、體征等無(wú)較大改善，同時(shí)患者的肝陽(yáng)上亢型高血壓的癥狀沒(méi)有變化?？傆行?顯效率+有效率。觀察比較兩組患者的血脂、血糖水平，主要包括空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)。同時(shí)分析兩組患者的收縮壓（要＜140 mmHg）和舒張壓（要＜90 mmHg）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療總有效用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；血脂血糖水平、血壓水平等采?。ā纒）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓恢復(fù)情況比較

觀察組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 血壓恢復(fù)情況比較[（±s），mmHg]

表1 血壓恢復(fù)情況比較[（±s），mmHg]

組別收縮壓舒張壓對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值135.65±11.49 123.45±10.23 6.143 0.000 86.39±6.57 72.18±4.49 13.832 0.000

2.2 治療后血糖、血脂水平比較

觀察組血脂、血糖水平均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療后血糖、血脂水平比較（±s）

表2 治療后血糖、血脂水平比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）胰島素水平（mU/L）總膽固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值5.38±0.59 4.17±0.37 13.458 0.000 14.60±3.79 12.15±2.27 4.296 0.000 6.69±0.38 5.18±0.22 26.638 0.000 2.17±0.28 1.49±0.69 7.073 0.000

2.3 治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率為95.00%（57/60），對(duì)照組患者治療總有效率為81.67%（49/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.175，P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，人們的身體健康問(wèn)題也越來(lái)越多，尤其在老齡化現(xiàn)象越來(lái)越顯著的當(dāng)下，我國(guó)高血壓疾病的患病率越來(lái)越高[4]。高血壓是目前比較常見(jiàn)的慢性疾病之一，主要是由患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高導(dǎo)致的，而高血壓中比較常見(jiàn)的是肝陽(yáng)上亢型高血壓癥狀，患者表現(xiàn)為頭暈、頭痛等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生非常大的影響。

在該次研究中，該院主要對(duì)60例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者采取加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，觀察組患者的空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇、三酰甘油等水平均低于對(duì)照組，收縮壓、舒張壓水平比對(duì)照組低，但治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），說(shuō)明加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片在肝陽(yáng)上亢型高血壓患者中運(yùn)用效果顯著。目前，在臨床治療中采用加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，其中硝苯地平緩釋片是臨床常用的高血壓治療藥物，是一種鈣離子拮抗劑，該藥物主要對(duì)患者血管中的平滑肌、心肌細(xì)胞中的鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)起到一定的阻礙作用，降低小動(dòng)脈的平滑肌，但同時(shí)增加了血管外周的阻力，最終起到控制血壓的作用。但不足的是，該藥物對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象比較多，如果患者長(zhǎng)期服用，對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的不利作用。因此患者要遵循醫(yī)囑服藥，不能擅自增加或者刪減用藥量。

而加味天麻鉤藤湯中的天麻、鉤藤、石決明具有平息肝火的作用，為梔子、黃芩、柴胡等具有清熱瀉火的功效，對(duì)患者的肝臟具有一定的保護(hù)作用。由于高血壓疾病的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者在治療期間的依從性不是特別高，患者容易對(duì)治療失去信心，同時(shí)產(chǎn)生一定的負(fù)面心理情緒，對(duì)高血壓疾病的治療產(chǎn)生極為不利的影響。牛膝、桑寄生、益母草、杜仲、郁金等藥物具有活血安神、補(bǔ)益肝腎、清新解郁的作用，對(duì)患者的心情也能起到一定的調(diào)節(jié)作用，有利于患者的臨床治療。

綜上所述，對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓患者實(shí)施加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，患者的血脂、血糖水平改善顯著，治療總有效率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賈海驊,王侖.加味二仙湯治療高血壓病臨床觀察與研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2013(z1)：238.

[2] 陳曦,王玉民.加味二仙湯聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療陰陽(yáng)兩虛型更年期高血壓病60例[J].中醫(yī)研究,2013,26(6)：41-43.

[3] 鄒耀東,丁文杰.天麻鉤藤湯輔助硝苯地平控釋片治療老年性高血壓[J].中國(guó)民間療法,2015,23(1)：60-61.

[4] 魏旭群.加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(1)：105.