石日東 王梅英

【摘要】 目的：研究不同院前急救評(píng)價(jià)方法對(duì)急性腦卒中患者診治效果的影響。方法：隨機(jī)抽取2013年10月-2016年10月110例急性腦卒中患者，根據(jù)急救診斷方法將其分為對(duì)照組（n=55）與觀察組（n=55），對(duì)照組主要依據(jù)患者的病史與病癥進(jìn)行急救診斷，觀察組則依據(jù)患者的血壓、呼吸、心電圖等指標(biāo)進(jìn)行急救診斷。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救成功例數(shù)與死亡例數(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)與死亡例數(shù)、急救時(shí)間、急診科延續(xù)搶救成功例數(shù)與死亡例數(shù)進(jìn)行記錄。結(jié)果：觀察組現(xiàn)場(chǎng)急救成功率78.18%，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率95.35%，急診科延續(xù)搶救成功率92.68%，均明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的急救時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.883、5.706、3.848，P<0.05）。結(jié)論：采取有效的急救診斷，可及早確診患者病情，使其得到有效治療，可提升患者的治愈率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 院前急救評(píng)價(jià)方法； 急性腦卒中； 急救診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.091 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0177-02

急性腦卒中屬于一種植物神經(jīng)癥狀，諸多患者的急性腦卒中主要由于病變直接或者間接引起丘腦下部發(fā)生損害，因此必須對(duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療[1]。目前諸多醫(yī)院開(kāi)始加強(qiáng)急診醫(yī)療服務(wù)體系，主要包括院前急救、醫(yī)院急診科救治與送入專(zhuān)科病房等，這三項(xiàng)內(nèi)容相互連接。隨著時(shí)間的推移，不同院前急救評(píng)價(jià)方法逐漸成為重要的探討內(nèi)容，同時(shí)不同院前急救評(píng)價(jià)方法也將產(chǎn)生不同的療效[2]。因此只有正確運(yùn)用院前急救方法才能有效地提升患者的康復(fù)率，降低對(duì)患者的影響程度[3]。本文將不同院前急救評(píng)價(jià)方法對(duì)急性腦卒中患者診治效果的影響報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年10月-2016年10月110例急性腦卒中患者，均符合急性腦卒中的診斷病癥，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腦卒中的臨床診斷癥狀；（2）未患有其他嚴(yán)重的合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重的合并癥與精神疾病。根據(jù)急救診斷方法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組55例。對(duì)照組中，男34例，女21例，年齡60～72歲，平均（66.2±4.8）歲；觀察組中，男37例，女18例，年齡61～70歲，平均（65.1±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施急救診斷。觀察組：醫(yī)院派出專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員120急救車(chē)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后醫(yī)護(hù)人員立即運(yùn)用相關(guān)設(shè)備為患者進(jìn)行輸氧、輸液、心電監(jiān)護(hù)、氣道保護(hù)（如昏迷患者嘔吐防窒息、處理舌根后墜）等，之后對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，運(yùn)用120急救車(chē)迅速接回醫(yī)院急診科，由醫(yī)生對(duì)患者的心電圖、血壓、呼吸進(jìn)行測(cè)量，依據(jù)結(jié)果采取相應(yīng)的診斷措施，轉(zhuǎn)運(yùn)路途及急診科給予相應(yīng)的急救處理后將其護(hù)送至專(zhuān)科病房進(jìn)一步住院治療。對(duì)照組：患者家屬進(jìn)行自救，并快速自行派車(chē)將其送至醫(yī)院急診科，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的病癥、病史對(duì)患者做出相應(yīng)的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的現(xiàn)場(chǎng)急救成功例數(shù)、死亡例數(shù)與急救時(shí)間及兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)與死亡例數(shù)，轉(zhuǎn)運(yùn)成功標(biāo)準(zhǔn)：患者成功從家庭中被轉(zhuǎn)移至急診科中，并且其意識(shí)得到一定程度的恢復(fù)。（2）觀察兩組患者的急診科延續(xù)搶救成功例數(shù)與死亡例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者現(xiàn)場(chǎng)急救成功與死亡例數(shù)比較

觀察組患者的現(xiàn)場(chǎng)急救成功例數(shù)多于對(duì)照組患者，死亡例數(shù)少于對(duì)照組患者，觀察組患者急救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.883，P=0.009），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者急救時(shí)間比較

觀察組急救時(shí)間（51.4±6.7）min，明顯短于對(duì)照組55例患者的（142.1±13.5）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=44.632，P<0.000）。

2.3 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功與死亡例數(shù)比較

觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)多于對(duì)照組患者，死亡例數(shù)少于對(duì)照組患者，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.706，P=0.017），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者急診科延續(xù)搶救成功與死亡例數(shù)比較

觀察組患者的急診科延續(xù)搶救成功例數(shù)多于對(duì)照組患者，死亡例數(shù)少于對(duì)照組患者，急診科延續(xù)搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.848，P=0.049），見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中又被稱(chēng)之為“中風(fēng)”或者“腦血管意外”，是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈頭痛、肢麻、吐字不清，半身不遂等，常見(jiàn)的致病因素為腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致大腦供血不足而引起腦組織損傷，該疾病具有較高的致殘率與病死率，并且具有反復(fù)發(fā)作性，一旦患有該種疾病，將對(duì)患者及其家屬產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，若患者未得到及時(shí)有效的治療，則易發(fā)生肺部感染、消化道出血、急性腎功能衰竭與肢體偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥，因此一旦被診斷出此種疾病，則必須采取及時(shí)有效的治療手段[4]。

急診醫(yī)療服務(wù)體系是對(duì)患者開(kāi)展的急救行為，目的在于使患者能夠得到及時(shí)有效的急救，在120醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救后，按照患者病情的輕重便可將患者送到最近的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診療[5]。急診醫(yī)療服務(wù)體系，主要包括院前、醫(yī)院急診科與送入專(zhuān)科病房急救等內(nèi)容，作為與入院進(jìn)一步治療銜接的院前急救，正逐漸成為醫(yī)學(xué)界越發(fā)關(guān)注的重要內(nèi)容，只有做好院前的急救工作，才能較為準(zhǔn)確地診斷患者的疾病，為其后續(xù)治療提供良好的依據(jù)，提升患者的康復(fù)率[6]。作為縣級(jí)醫(yī)院，若想有效地進(jìn)行院前急救，則必須努力提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還需要依靠自身的實(shí)際水平與實(shí)際擁有的醫(yī)療設(shè)備來(lái)實(shí)施急救措施，以此才能取得良好的效果。對(duì)于目前的醫(yī)學(xué)界而言，“時(shí)間就是大腦”的理論對(duì)于救治腦卒中患者具有重要意義[7]。之所以部分腦卒中患者未能夠得到有效的治療，主要原因在于患者家屬對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)不到位，不知道腦卒中的危害程度，以及醫(yī)院并未采取及時(shí)的救治措施，因此為提升腦卒中患者的治愈率，醫(yī)護(hù)人員必須在第一時(shí)間對(duì)患者采取院前急救措施。同時(shí)能否采取有效的院前急救措施，如盡量在腦卒中發(fā)病第一時(shí)間內(nèi)呼叫“120”，在家屬進(jìn)行自救的同時(shí)由“120”急救車(chē)接診，也是患者能夠獲得良好救治效果的關(guān)鍵所在[8]。

本組研究中，對(duì)照組患者由家屬自救并送至醫(yī)院進(jìn)一步治療，觀察組患者先進(jìn)行院前急救措施，通過(guò)記錄患者的血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)對(duì)患者采取相應(yīng)的急救措施，隨后轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療。通過(guò)采用院前急救措施，其急救成功率明顯高于對(duì)照組，急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組；在現(xiàn)場(chǎng)救治成功的患者中，觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率明顯高于對(duì)照組，急診科延續(xù)搶救成功率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)上述數(shù)據(jù)可知，采取院前急救措施，不僅可有效地提升現(xiàn)場(chǎng)的救治成功率，縮短急救時(shí)間，同時(shí)還能夠有效地提升患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，增加患者的生存率[9]。以院前急救措施為前提，其急診科延續(xù)搶救成功率得到了較大提升，具有重要的積極意義[10-12]。

綜上所述，筆者所在醫(yī)院認(rèn)為通過(guò)采取院前急救不僅可有效提升患者的生存率和患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率及急診科延續(xù)搶救成功率，還能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來(lái)一段時(shí)間診治急性腦卒中的首選方式。由于本次研究樣本容量有限，因而關(guān)于采用不同院前急救評(píng)價(jià)方法對(duì)于急性腦卒中患者診治產(chǎn)生不同療效的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步觀察。

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（收稿日期：2017-08-14）