陳思珊，趙茜茜

腦梗死對(duì)人體的危害極大，會(huì)對(duì)人體的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能和肢體功能等產(chǎn)生極大的影響[1]。在進(jìn)入恢復(fù)期之后，通過(guò)積極的引導(dǎo)患者參與一定的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效促進(jìn)其康復(fù)。為了獲得更好的恢復(fù)效果，可嘗試聯(lián)合實(shí)施一定的藥物治療[2]。本研究探究丁苯酞膠囊與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合在腦梗死恢復(fù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇 2016年 4月至2017年4月浙江省溫嶺市中醫(yī)院收治的腦梗死恢復(fù)期患者100例，按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組男27例，女23例；年齡45～75歲，平均（60.12±3.15）歲；病程3～12個(gè)月，平均（5.12±0.31）個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22 ～ 26kg/m2，平均（23.81±1.21）kg/m2。對(duì)組組男28例，女22例；年齡46～74歲，平均（60.12±3.15）歲；病程3～11個(gè)月，平均（5.02±0.15）個(gè)月；BMI23 ～ 26kg/m2，平均（23.72±1.14）kg/m2。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞ 0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；隨訪資料完整，并建立患者臨床病歷資料數(shù)據(jù)庫(kù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等疾病患者，過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ”诫哪z囊過(guò)敏者，精神疾病患者，妊娠期女性，合并惡性腫瘤者，胃腸道嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組 接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為1個(gè)月。具體內(nèi)容：（1）床上訓(xùn)練。利用安撫性按摩手法對(duì)患者實(shí)施局部按摩，以有效緩解肌張力。結(jié)合患者的實(shí)際情況，與患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行自行按摩。并指導(dǎo)患者在病床上參與一定的訓(xùn)練，指導(dǎo)其通過(guò)屈伸、不同方向運(yùn)動(dòng)等方式適當(dāng)活動(dòng)不同的關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、患側(cè)肩關(guān)節(jié)等。（2）站立練習(xí)。遵循循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者下床，參與一定的站立連續(xù)。在患者站定后，指導(dǎo)其保持平穩(wěn)狀態(tài)，視患者實(shí)際情況保持一定的時(shí)間，并逐漸延長(zhǎng)站立的時(shí)間。對(duì)于無(wú)法站立的患者，指導(dǎo)其參與一定的電動(dòng)起床練習(xí)。（3）行走鍛煉。在康復(fù)醫(yī)師的攙扶下，指導(dǎo)患者參與一定的行走鍛煉。根據(jù)患者恢復(fù)情況合理設(shè)置行走的護(hù)理和速度，與患者進(jìn)行密切交流及時(shí)掌握患者的感受。逐漸增加行走時(shí)間，延長(zhǎng)行走距離，并逐漸過(guò)渡至患者獨(dú)立行走。（4）生活自理能力訓(xùn)練。針對(duì)患者的病情和恢復(fù)情況、日常自理情況等，對(duì)其打造個(gè)性化的生活自理能力訓(xùn)練方案。引導(dǎo)患者參與各種日常自理訓(xùn)練，包括穿衣、洗漱、吃飯及排便等。每個(gè)項(xiàng)目練習(xí)5min左右，每天練習(xí)1～2次。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予口服丁苯酞軟膠囊（商品名：恩必普，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司），0.2 g/次，3 次/d，連續(xù)服用 14 d。

1.4觀察指標(biāo) 干預(yù)前后，利用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者的運(yùn)動(dòng)功能越好[4]；利用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定[5]，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好；利用FMA法進(jìn)行肢體功能評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者的肢體功能越好[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后Fugl-Meyer量表評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組Fugl-Meyer評(píng)分均較干預(yù)前提高（=12.123、6.120，均＜0.05），但觀察組的提高幅度更為明顯（＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

2.2兩組干預(yù)前后FMA量表評(píng)分比較干預(yù)后，兩組FMA評(píng)分均較干預(yù)前提高（=11.034、8.103，均＜ 0.05），但觀察組的提高幅度更為明顯（＜ 0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組干預(yù)前后Fugl-Meyer量表評(píng)分比較 分

表2　兩組干預(yù)前后FMA量表評(píng)分比較分

表3　兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 分

2.3兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前提高（均＜0.05），但觀察組的提高幅度更為明顯（均＜ 0.05），見(jiàn)表 3。

3　討論

對(duì)處于恢復(fù)期的腦梗死患者，通過(guò)實(shí)施一定的康復(fù)訓(xùn)練，如站立聯(lián)系和行走訓(xùn)練等方式，改善患者的神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能等，減少肌肉萎縮、肌肉痙攣的出現(xiàn)[7]。同時(shí)，也有利于降低壓瘡、深靜脈血栓形成等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。為了獲得更好的康復(fù)效果，可嘗試對(duì)患者實(shí)施一定的藥物聯(lián)合治療。本研究顯示，干預(yù)后，兩組Fugl-Meyer評(píng)分、FMAr評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均較干預(yù)前改善，但觀察組的改善幅度更為明顯（均＜ 0.05）。這提示丁苯酞膠囊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)施干預(yù)效果確切，可以更好地改善患者的肢體功能和運(yùn)功功能等，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。分析相關(guān)原因，可能是丁苯肽可以對(duì)缺血區(qū)血管內(nèi)皮細(xì)胞予以有效的保護(hù)，以維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性，維持缺血區(qū)血流量[9]。同時(shí)，還可以為內(nèi)皮參與的多種生理活動(dòng)提供保證，保證各項(xiàng)生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。另外，丁苯肽還可以有效促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放，促進(jìn)缺血區(qū)血流量的增加。丁苯肽可以促進(jìn)線粒體ATP酶活性的增加，保持良好的線粒體結(jié)構(gòu)完整性，減少神經(jīng)細(xì)胞的死亡，進(jìn)而有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者實(shí)施干預(yù)效果確切，可以更好地改善患者的肢體功能和運(yùn)功功能等，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

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