李旭

【摘 要】目的：探討對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預(yù)的效果和對并發(fā)癥的影響。方法：將在我院進行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，接收時間為2016年1月-2018年12月，數(shù)字法隨機分為試驗組和參照組，51例一組，參照組使用常規(guī)護理干預(yù)，試驗組為綜合護理干預(yù)，比較兩組護理滿意度以及護理效果、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：試驗組護理滿意度和護理效果均高于參照組，并發(fā)癥低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預(yù)，可以降低患者的并發(fā)癥，安全有效，護理滿意度較高，改善與患者關(guān)系，提高護理效果，保障母嬰安全，促進良好的妊娠結(jié)局，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；滿意度；綜合護理；并發(fā)癥；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0017-02

【Abstract】Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention and the impact on complications in patients with uterine fibroids. Methods： 102 patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were received.The reception time was from January 2016 to December 2018 The digital method was randomly divided into experimental group and reference group， 51 group and reference group.In the routine nursing intervention， the experimental group was a comprehensive nursing intervention， and the nursing satisfaction and the effect of nursing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The nursing satisfaction and nursing effect of the experimental group were higher than the reference group， and the complications were lower than the reference group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for pregnant women with uterine fibroids can reduce the complications of patients， safe and effective， high satisfaction of nursing， improve the relationship with patients， improve the effect of nursing， ensure maternal and child safety， and promote good pregnancy outcomes. Therefore， it can be applied in clinical practice.

【Key words】pregnancy with uterine fibroids； satisfaction； comprehensive nursing； complications； nursing effect

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的健康，臨床主要表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、不孕、白帶增多等[1]。妊娠合并子宮肌瘤會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響母嬰的健康，因此需要配合護理，本研究主要探討對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預(yù)的效果和對并發(fā)癥的影響。

1 一般資料

1.1基本資料

將在我單位進行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，接收時間為2016年1月-2018年12月，數(shù)字法隨機分為試驗組和參照組，51例一組。試驗組患者年齡30-42歲，平均年齡（34.25±1.62）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，孕周8-39周，平均孕周（20.34±3.15）周，子宮肌瘤直徑2-9cm，平均直徑（4.03±0.82）cm，22例肌壁間肌瘤，5例子宮頸肌瘤，11例黏膜下肌瘤，13例漿膜下肌瘤。參照組患者年齡29-44歲，平均年齡（33.84±1.75）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，孕周8-41周，平均孕周（20.87±3.02）周，子宮肌瘤直徑2-8cm，平均直徑（4.43±0.85）cm，23例肌壁間肌瘤，3例子宮頸肌瘤，8例黏膜下肌瘤，17例漿膜下肌瘤。兩組患者的年齡、產(chǎn)次、肌瘤類型和孕周、肌瘤大小等資料具有可比性（P>0.05）。本次研究中患者及其家屬都已簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型妊娠并發(fā)癥，其它類型婦科腫瘤，心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神性疾病[2]。

1.2研究方法

參照組使用常規(guī)護理干預(yù)：對患者進行密切的監(jiān)護，有問題及時處理，注意患者妊娠過程中的變化。囑咐患者加強孕期保健和產(chǎn)前檢查，密切觀察肌瘤的變化。

試驗組為綜合護理干預(yù)[3]：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的情況制定詳細(xì)和個性化的護理方案，對患者進行護理：1）心理護理：由于患者對疾病的不了解，對妊娠的恐懼和對胎兒的擔(dān)心，會產(chǎn)生抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，在對患者進行心理護理時，要注意患者的情緒狀態(tài)，用溫柔親切的態(tài)度和患者進行交流，用成功的案例鼓勵患者積極面對疾病，及時提供產(chǎn)程過程中發(fā)生的相關(guān)信息，幫助其采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。與患者之間建立信任感，播放輕音樂緩解患者負(fù)面情緒。2）健康教育：利用動畫宣傳片、宣傳欄和宣傳單等方式，讓患者知曉自我護理的重要性，并告知疾病的發(fā)病機制，注意事項等，幫助患者了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）產(chǎn)前護理：產(chǎn)前告知患者生產(chǎn)時的主要注意事項，生產(chǎn)時的體位、呼吸方法及產(chǎn)程進展等，并幫助患者進行產(chǎn)前訓(xùn)練，協(xié)助患者順利生產(chǎn)。4）產(chǎn)時護理：密切關(guān)注患者在生產(chǎn)時的情況，積極配合醫(yī)生完成生產(chǎn)，鼓勵和指導(dǎo)患者如何進行自我護理，嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，盡量避免難產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生。若肌瘤阻礙胎先露下降，或致產(chǎn)程異常發(fā)生難產(chǎn)時，應(yīng)按醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。5）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后密切監(jiān)測患者的宮底高度，生命體征的變化，嚴(yán)密觀察陰道流血及子宮收縮等情況，有問題及時處理，積極預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。指導(dǎo)患者進行產(chǎn)后的康復(fù)運動，6）飲食護理：注意飲食的健康，避免刺激性和油膩的食物，忌煙忌酒，保證充足的營養(yǎng)及足夠的熱量和水分。適當(dāng)攝入粗纖維素，防止便秘的發(fā)生。讓患者保持充足的睡眠，會陰每天2次用1：5000稀釋絡(luò)合碘溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗或擦洗，及時更換會陰墊，保持會陰部位的清潔，預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。提前做好充足的準(zhǔn)備，以應(yīng)對出現(xiàn)的問題。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意度（通過問卷調(diào)察，根據(jù)評分分為非常滿意、一般滿意、不滿意）以及護理效果（效果顯著：子宮肌瘤縮小，沒有出現(xiàn)子宮充血的情況，平滑肌肥大消失；效果一般：子宮肌瘤沒有改變、子宮出血的情況得到改善，平滑肌肥大改善；無效：子宮肌瘤增大，子宮出血的情況沒有改善，平滑肌肥大沒有改善）、并發(fā)癥的發(fā)生率（產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮縮異常、胎盤早剝、異位妊娠、新生兒窒息、前置胎盤、剖宮產(chǎn)）[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

護理效果、護理滿意度、并發(fā)癥用n%表示，用X2檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護理效果比較

試驗組護理效果94.12%明顯高于參照組78.43%，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P< 0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較

試驗組患者的滿意度97.06%明顯高于對照組76.47%，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P< 0.05）

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組產(chǎn)后出血3.92%、產(chǎn)褥感染1.96%、宮縮異常3.92%、胎盤早剝1.96%、異位妊娠0%、新生兒窒息0%、前置胎盤1.96%、剖宮產(chǎn)3.92%）并發(fā)癥發(fā)生率17.65%明顯低于參照組49.02%，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義（P< 0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，中醫(yī)主要認(rèn)為是由寒氣入侵以及腎氣衰弱造成的，西醫(yī)主要認(rèn)為是由內(nèi)分泌失調(diào)等原因造成的，如果不進行及時治療會影響女性的健康，會導(dǎo)致不孕甚至惡性腫瘤[5]。隨著生活質(zhì)量不斷提高，近年來子宮肌瘤的發(fā)病率不斷上升，并且呈年輕化的趨勢，隨時威脅著人類的健康。妊娠期子宮肌瘤會導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮縮異常、胎盤早剝、異位妊娠、新生兒窒息、前置胎盤、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和新生兒的健康。因此需要配合護理，幫助患者達(dá)到良好的妊娠結(jié)局，而常規(guī)護理全面性較低，有些問題無法顧及，也不適用于目前的臨床和患者的需求。綜合護理全面性較高，是目前臨床常用的方法。

本次研究，對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預(yù)，可以提高護理效果94.12%，患者的子宮肌瘤縮小，子宮出血的情況得到改善，平滑肌肥大改善；并且提高患者的滿意度97.06%，降低并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（P<0.05）。主要由于綜合護理干預(yù)通過心理護理和健康教育，幫助患者改善負(fù)面情緒，增強自信心，從而改善患者抑郁和焦慮的情況，提高護理滿意度，提高患者的依從性，依從性較好，治療效果就較明顯。并且通過產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的護理，對患者進行妊娠指導(dǎo)，出現(xiàn)問題及時處理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，也降低新生兒的窒息情況，最后由于綜合護理的全面性和針對性，使得護理效率大大提高，護理質(zhì)量也大大提高，提高了患者滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系，同時也保障了母嬰的安全，促進了良好的妊娠結(jié)局。

綜上所述，對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預(yù)，可以降低患者的并發(fā)癥，安全有效，護理滿意度較高，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護理效果，保障母嬰安全，促進良好的妊娠結(jié)局，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張娜娜，劉慶妍，楊帆.針對性護理對妊娠合并子宮肌瘤患者母嬰結(jié)局的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（10）：1260-1262.

[2]崔莉.妊娠合并子宮肌瘤護理中應(yīng)用綜合化服務(wù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：221-222.

[3]劉麗.妊娠合并子宮肌瘤的護理措施研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：121.

[4]劉一博.綜合護理對妊娠合并子宮肌瘤護理效果及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：251-252.

[5]謝吟梅.綜合化護理措施在妊娠并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（36）：4605-4606.