盛秀冬

【摘 要】目的：探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法：選擇2016年8月-2018年9月我院收治的80例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，將所有患者隨機分為兩組每組40例，對照組僅給予甲硝唑片，觀察組加用乳酸菌陰道膠囊，兩組均治療一個療程（1周），對比兩組治療效果與復發(fā)情況。結果：觀察組總有效率（90.0%）明顯高于對照組（77.50%），而且觀察組復發(fā)率（5.0%）明顯低于對照組（20.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期滴蟲性陰道炎患者應用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療可提高治療效果，降低復發(fā)率，臨床價值顯著。

【關鍵詞】妊娠期滴蟲性陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑片；臨床療效

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0054-02

滴蟲性陰道炎是婦科常見的一種生殖道感染性疾病，在妊娠期女性中也較為普遍，其病原體為陰道毛滴蟲。由于妊娠期女性陰道防御能力下降，陰道菌群失衡，因此更容易感染陰道毛滴蟲，該病對母嬰健康都有嚴重威脅，因此需要積極治療以保障母嬰安全[1]。甲硝唑是臨床治療滴蟲性陰道炎的常用藥，但是該藥物只有殺菌效果，無法糾正陰道菌群紊亂，因此遠期療效較差，復發(fā)率居高不下[2]。如何有效防治妊娠期滴蟲性陰道炎已成為婦科醫(yī)生普遍關注的重要課題，尋找一種更加科學合理的治療方案，具有重要的臨床價值和廣闊的發(fā)展空間。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年8月-2018年9月我院婦產(chǎn)科門診收治的80例妊娠期滴蟲性陰道炎患者，采取擲硬幣法將80例患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組年齡范圍22-37歲，平均年齡（28.71±4.03）歲，孕周13-35周，平均孕周（22.93±6.80）周，對照組年齡范圍23-35歲，平均年齡（27.19±4.22）歲，孕周14-34周，平均孕周（22.16±6.56）周，兩組患者基礎資料相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 （1）納入標準：經(jīng)臨床檢查證實符合滴蟲性陰道炎診斷標準，表現(xiàn)為分泌物增多、有異味、外陰瘙癢、外陰充血、滴蟲培養(yǎng)為陽性等；處于妊娠期；患者知情同意。（2）排除標準：合并重要臟器功能不全；對研究藥物有過敏反應或存在禁忌癥；合并其他婦科疾病或妊娠合并癥。

1.3治療方法 對照組僅給予甲硝唑片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H44020769），0.2g/次，3次/d，連續(xù)口服1周為一個療程。觀察組在此基礎上加用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980293），清潔外陰后，取本品置入陰道深部，每晚放置1次，每次2粒，連續(xù)使用1周為一個療程。

1.4觀察指標

1.4.1療效判定標準 痊愈：陰道癥狀消失，陰道滴蟲培養(yǎng)為陰性，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度；顯效：陰道癥狀緩解，陰道滴蟲培養(yǎng)為陰性，陰道分泌物清潔度為Ⅰ度；有效：陰道癥狀減輕，陰道滴蟲培養(yǎng)為陰性或陰道分泌物清潔度為Ⅰ度為Ⅱ度；無效：未達到上述標準。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2復發(fā)率 兩組均隨訪6-12個月，觀察復發(fā)率。

1.5統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析采用spss19.0軟件，計數(shù)資料采用“%”表示，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比 經(jīng)對比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組復發(fā)率對比 兩組患者均完成隨訪，觀察組中位隨訪時間為（8.12±2.84）個月，對照組中位隨訪時間為（8.65±2.45）個月，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期女性由于體內(nèi)發(fā)生一系列生理變化，容易引起陰道微生態(tài)失衡，陰道毛滴蟲大量繁殖從而激發(fā)感染[3]。由于陰道毛滴蟲在繁殖過程中會吞噬大量的上皮糖原，因此會造成陰道內(nèi)pH值上升，抑制乳酸菌生長，形成惡性循環(huán)，因此在妊娠期滴蟲性陰道炎治療過程中糾正陰道微生態(tài)失衡才是防止復發(fā)的關鍵[4]。

甲硝唑是臨床常用的一種治療滴蟲性陰道炎的藥物，但是該藥物在殺滅陰道毛滴蟲的同時，會改變陰道防御能力，因此遠期效果不佳，治愈后復發(fā)率極高。對于妊娠期女性除需考慮藥物有效性外，還需要考慮對胎兒的影響，而甲硝唑的安全性尚未得到完全證實，有研究顯示在妊娠早期不主張使用，在中晚期和小劑量使用[5]。乳酸菌陰道膠囊屬于乳酸菌活菌制劑，其可粘附在陰道病快速恢復乳酸菌的優(yōu)勢地位，重建陰道微生態(tài)平衡與生物屏障，抑制陰道毛滴蟲的粘附與繁殖。依本文研究數(shù)據(jù)可知，觀察組應用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療后，不僅總有效率明顯高于對照組，而且復發(fā)率更低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期滴蟲性陰道炎患者應用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療能夠提高治療效果，降低復發(fā)率，效果確切理想，值得臨床繼續(xù)推廣應用。

參考文獻

[1]鄭克瓊.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓應用于滴蟲性陰道炎的療效觀察[J].中國微生態(tài)學雜志，2015，27（01）：89-91.

[2]周仙園.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合小劑量甲硝唑?qū)χ型砥谌焉锏蜗x性陰道炎婦女陰道菌群的調(diào)節(jié)作用[J].中國微生態(tài)學雜志，2018，30（01）：90-92.

[3]袁明英，門嫻.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓對滴蟲性陰道炎患者陰道pH及復發(fā)情況的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（12）：1634-1635.

[4]王萍.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑片治療妊娠期滴蟲性陰道炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（20）：12-13.

[5]鄧瓊，黃利川，江丹丹，張曉靜.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析[J].中國性科學，2016，25（01）：122-125.