姜果　蒲濤　文鑫

【中圖分類號(hào)】R681 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-02

骨轉(zhuǎn)移的形成是原發(fā)性癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞和宿主之間相互作用的結(jié)果，是惡性腫瘤中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥狀，不僅影響著臨床治療方案的選擇，還威脅患者的生命安全[1]。全身骨顯像是診斷骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的檢查手段，但是因?yàn)槠溆跋窠Y(jié)構(gòu)容易重疊，降低了診斷的準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用效果不理想[2]。為此，本研究將SPECT/CT骨斷層融合顯像和全身骨顯像對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，探討SPECT/CT技術(shù)在診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的增益作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2017年9月～2018年1月收治的經(jīng)病理確診為惡性腫瘤的32例患者，32例患者均存在病例明確的惡性腫瘤病史。其中男17例，女15例，年齡37～78歲，平均年齡（59.6±4.5）歲，肺癌11例，乳腺癌7例，胃癌4例，食管癌4例，前列腺癌3例，其他3例。

1.2 方法 核素骨顯像方法為：行常規(guī)主要之后，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者飲用800ml左右的純凈水，然后在常規(guī)注藥后的3～5h對(duì)患者實(shí)施全身骨顯像，顯像設(shè)備選用常規(guī)SPECT/CT顯像儀并配備低能高分辨平行孔準(zhǔn)直器，矩陣設(shè)施為512*1024，，窗寬調(diào)整為20%，在對(duì)患者實(shí)施檢查之前，進(jìn)行檢查時(shí)，取患者仰臥位，將儀器探頭盡量貼近患者的身體，自頭部開(kāi)始實(shí)行出床平掃，床速控制位150mm/min。骨斷層融合顯像方法為：待患者全身骨顯像掃描完成之后，對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行SPECT/CT骨斷層融合顯像，檢查之前先利用多層螺旋CT進(jìn)行掃描，完成之后再行SPECT掃描，矩陣選擇為64*64，采集時(shí)間設(shè)置為15s/幀，圖像采集完成之后采用多種方法進(jìn)行圖像融合，并由2名以上的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分析判定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)由全身骨顯像檢查和SPECT/CT檢查對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

核素骨顯像真陽(yáng)性11例，假陽(yáng)性3例，真陰性16例，假陰性2例；SPECT/CT顯像真陽(yáng)性13例，假陽(yáng)性1例，真陰性17例，假陰性1例。32例患者在最終確診骨轉(zhuǎn)移14例，良性病變18例，SPECT/CT顯像的特異性和核素骨顯像對(duì)比（P>0.05），但是SPECT/CT顯像的靈敏度和準(zhǔn)確性高于核素骨顯像（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

骨轉(zhuǎn)移瘤的形成主要是腫瘤細(xì)胞通過(guò)血型播散或者侵犯等途徑威脅周圍的骨折組織，在局部形成一系列的破骨和成骨的反應(yīng)，是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤并發(fā)癥狀，不僅影響治療方案的選擇，還給患者的心理產(chǎn)生很大的影響。所以，早期的診斷和治療對(duì)腫瘤患者的預(yù)后有很重要的價(jià)值。

核素骨顯像是臨床診斷轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查手段，主要是通過(guò)化學(xué)吸附和羥基磷灰石晶體表面結(jié)合同有機(jī)質(zhì)結(jié)合的一種骨骼檢測(cè)技術(shù)，其原理主要是利用骨骼局部血液和代謝之間的差異，利用放射性核素锝標(biāo)記的弧甲基二膦酸鹽吸附于骨骼的羥基膦灰石晶體上來(lái)探測(cè)顯像是否存在異常。本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用SPECT/CT骨斷層融合顯像可以提高對(duì)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確性。其中SPECT/CT技術(shù)是采用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層裝置成像系統(tǒng)（SPECT）和計(jì)算機(jī)斷層掃描成像系統(tǒng)（CT）所組成，然后利用一維投影、平行束投影和投影重建技術(shù)多方面分析診斷結(jié)果，而CT的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖像，進(jìn)一步提升了診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，SPECT/CT骨斷層融合顯像相較于全身骨平面現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，其靈敏度和準(zhǔn)確性都高于全身平面骨顯像，臨床診斷中可以有效地提高對(duì)病灶的良惡性鑒別能力，增益價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)

高永楷.SPECT/CT在影像核醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（13）：250-250

殷雷，王榮福，閆平.基于多模態(tài)分子影像技術(shù)的SPECT/CT在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（1）：63-65

吳濤，崔坤煒.SPECT/CT融合顯像在臨床核醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（2）：306-309

陳雷，翟嵩超，聶芳.多模態(tài)影像設(shè)備SPECT/CT在臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].健康周刊，2017（1）：103-104