營利性與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)處理研究

李小燕

摘 要：近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷的深入發(fā)展，政府不斷的加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)改革，采取了規(guī)劃實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生、建立部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金退出、轉(zhuǎn)讓機(jī)制等措施，同時(shí)還積極的鼓勵(lì)和吸納優(yōu)質(zhì)的社會(huì)資源進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，以此來促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的機(jī)制體制創(chuàng)新注入了新鮮的活力。在管理方面，國家將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為營利性和非營利性兩種，執(zhí)行不同的財(cái)政和稅收制度。主要針對(duì)這個(gè)話題展開論述，研究探討了營利性和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)處理。從制度、科目設(shè)置、政策、社保繳納方式、財(cái)務(wù)報(bào)告五大方面進(jìn)行對(duì)比。

關(guān)鍵詞：營利性；非營利性；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)；處理；研究

0 引言

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的浪潮中，國家將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分成了兩大部分——營利性機(jī)構(gòu)和非營利性機(jī)構(gòu)，如此一來更加便于管理和發(fā)展。在這兩大性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有許多共同點(diǎn)也有各自的特點(diǎn)，在會(huì)計(jì)處理方面，二者之間存在著一些差異。分別體現(xiàn)在制度的不同、科目設(shè)置的差異、政策的不同、社保繳納方式的不同、財(cái)務(wù)報(bào)告的對(duì)象等內(nèi)容的差異。

1 使用的會(huì)計(jì)制度不同

營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)計(jì)處理方面的第一個(gè)不同就是使用的會(huì)計(jì)制度不同。非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)顧名思義，它自身具有一定的福利智能，屬于一種具有社會(huì)公益性的事業(yè)單位。它的經(jīng)營目的不是營利，因此國家要給予非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的財(cái)務(wù)補(bǔ)貼，并且不用繳納稅款。但是，非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可以隨意設(shè)立，必須要接受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的管理，按照政府制定的一些價(jià)格和規(guī)定進(jìn)行運(yùn)營，著重體現(xiàn)了社會(huì)效益。但是營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與之相反，它的運(yùn)營目的是營利，能夠自主的安排的規(guī)定一些經(jīng)營方式，自主制定相關(guān)的價(jià)格，在醫(yī)療費(fèi)用的制定方面具有很大的自主權(quán)。兩者之間的這種區(qū)別注定了他們所使用的會(huì)計(jì)制度是不相同的，非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，而營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度要根據(jù)主營業(yè)務(wù)的類別來確定，以銷售為主的主營業(yè)務(wù)執(zhí)行商品流通企業(yè)會(huì)計(jì)制度，以服務(wù)為主的主營業(yè)務(wù)執(zhí)行旅游飲食服務(wù)企業(yè)會(huì)計(jì)制度。

2 會(huì)計(jì)科目設(shè)置不同

營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的會(huì)計(jì)制度是企業(yè)的會(huì)計(jì)制度，與非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的不同，因此兩者在會(huì)計(jì)科目的設(shè)置上也存在著差異。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置明細(xì)科目的時(shí)候，要同時(shí)考慮到稅務(wù)審計(jì)進(jìn)行納稅調(diào)整的需要和業(yè)務(wù)收支類似于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，二者要兼顧。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主營業(yè)務(wù)是以醫(yī)療服務(wù)為主時(shí)，要設(shè)置以下幾個(gè)會(huì)計(jì)科目：在“營業(yè)收入”總賬科目之下設(shè)置醫(yī)療收入和藥品收入一級(jí)明細(xì)，在一級(jí)明細(xì)下設(shè)置門診和住院收入的二級(jí)明細(xì)，同時(shí)在醫(yī)療收入之下再設(shè)置掛號(hào)、床診、診察、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等幾個(gè)分欄。在“營業(yè)成本”總賬目之下設(shè)置醫(yī)療支出、藥品支出一級(jí)明細(xì)，二級(jí)明細(xì)根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》來制定?！柏?cái)務(wù)費(fèi)用”這一科目中的相關(guān)內(nèi)容要求比較嚴(yán)格，要根據(jù)企業(yè)的會(huì)計(jì)制度來執(zhí)行和制定，與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中的相關(guān)規(guī)定有所差異。

3 稅收的政策不同

非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的相關(guān)價(jià)格都要嚴(yán)格按照國家要求來制定的，它所取得的醫(yī)療服務(wù)方面的收入是無需繳納稅款的，但是醫(yī)療服務(wù)之外的一些收入需要繳納，如租賃收入等，這些要經(jīng)過相關(guān)部門審核通過之后進(jìn)行稅款的繳納和抵扣。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所取得的各項(xiàng)收入都要按照規(guī)定繳納稅款，但是，用于改善醫(yī)療條件，以該機(jī)構(gòu)作“營利性質(zhì)”鑒定之日算起，在三年之內(nèi)可以不用繳納營業(yè)稅。對(duì)于營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)用過程中使用的房產(chǎn)、土地、車輛等，三年內(nèi)也是不用繳納房產(chǎn)稅、土地使用稅和車船使用費(fèi)的。超過三年之后，要按時(shí)的繳納相關(guān)的稅款。

4 社會(huì)保險(xiǎn)的繳納方式和依據(jù)不同

營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)保障方面存在許多的不同，二者的社會(huì)保險(xiǎn)的加納方式和依據(jù)是不一樣的。非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按時(shí)按規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，除此之外，在養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳納方面，存在這樣的規(guī)定：非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的正式員工視同繳納，非正式員工合同制的職工按照規(guī)定的金額繳納，每個(gè)月單位給每個(gè)人負(fù)擔(dān)373元，非正式員工個(gè)人每個(gè)月負(fù)擔(dān)130元。在失業(yè)保險(xiǎn)的繳納方面也與養(yǎng)老保險(xiǎn)相似，單位負(fù)擔(dān)一部分，員工個(gè)人自己負(fù)擔(dān)一部分。但是非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就與之不同了，他們的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納都貴地稅主管部門進(jìn)行管理，核定標(biāo)準(zhǔn)參考員工的上年度工資總額，單位幫助員工負(fù)擔(dān)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的百分之二十，個(gè)人負(fù)擔(dān)百分之七，單位幫助員工負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的百分之六，個(gè)人負(fù)擔(dān)百分之二。由此可見，不同的經(jīng)營性質(zhì)導(dǎo)致二者在社會(huì)保障方面的相關(guān)規(guī)定和制度也不盡相同。

5 財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)送的對(duì)象和內(nèi)容不同

營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)報(bào)告的報(bào)送對(duì)象方面存在著差異。非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告主要報(bào)送給衛(wèi)生行政主管部門，財(cái)務(wù)報(bào)告中的內(nèi)容主要包括：資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表和基金變動(dòng)表。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告的報(bào)送對(duì)象是企業(yè)所在地的國稅機(jī)、地稅局和工商行政管理局，在特定的情況下也需要向衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行報(bào)送。在報(bào)送的內(nèi)容方面，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致相似，只是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容中要包含向國稅局和地稅局報(bào)送的納稅申報(bào)資料，以及一定情況下需要現(xiàn)金流量表。

6 結(jié)語

在營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)處理中，除了上述的幾個(gè)不同，在會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)構(gòu)成要素、會(huì)計(jì)等式、會(huì)計(jì)核算內(nèi)容等幾個(gè)方面同樣存在著差異。兩種醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同服務(wù)于人民，為國家的發(fā)展奉獻(xiàn)力量。在今后的發(fā)展中，二者要共同進(jìn)步，不斷創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)療事業(yè)的更大的飛躍！

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