李斌

【摘要】 目的 探討缺氧誘導(dǎo)因子-1α（HIF-1α）在胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦胎盤組織中的表達(dá)意義。方法 40例胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦作為研究組， 40例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組， 對(duì)兩組產(chǎn)婦的胎盤組織HIF-1α表達(dá)情況、臍動(dòng)脈pH值及不同胎盤組織HIF-1α表達(dá)情況產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的胎盤組織HIF-1α表達(dá)陽(yáng)性率87.5%顯著高于對(duì)照組的37.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.1716±0.1731）， 對(duì)照組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.2536±0.0610）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。胎盤組織HIF-1α表達(dá)陰性（-）、弱陽(yáng)性（+）、陽(yáng)性（++）產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值均顯著高于強(qiáng)陽(yáng)性（+++）產(chǎn)婦， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但-、+、++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值間兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 HIF-1α在胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦胎盤組織中的表達(dá)陽(yáng)性率較高， 能夠在一定程度上將胎兒宮內(nèi)缺氧情況體現(xiàn)出來(lái)， 將有效依據(jù)提供給臨床診斷。

【關(guān)鍵詞】 缺氧誘導(dǎo)因子-1α；胎兒宮內(nèi)窘迫；胎盤組織

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.031

胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥狀， 指胎兒在子宮內(nèi)的健康及生命安全受到急性或慢性缺氧的威脅， 通常情況下， 臨床依據(jù)羊水、胎心等表現(xiàn)來(lái)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行診斷， 在確診為胎兒宮內(nèi)窘迫后給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)終止妊娠， 但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 依據(jù)宮內(nèi)窘迫終止妊娠， 娩出的胎兒并沒(méi)有缺氧表

現(xiàn)[1]。本研究對(duì)2015年5月～2017年5月本院收治的40例胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析， 探討HIF-1α在胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦胎盤組織中的表達(dá)意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年5月～2017年5月本院收治的胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦40例作為研究組， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦胎兒均符合宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有妊娠合并癥或并發(fā)癥等孕婦排除在外。產(chǎn)婦年齡24～34歲， 平均年齡（26.8±4.8）歲；孕周34～39周， 平均孕周（36.2±2.4）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.3±0.6）次；產(chǎn)次1～2次， 平均產(chǎn)次（1.2±0.4）次；臨床表現(xiàn)：19例為羊水Ⅲ度污染， 13例為胎心異常， 8例為羊水Ⅲ度污染并胎心異常。另選取同期本院收治的正常產(chǎn)婦40例作為對(duì)照組， 產(chǎn)婦年齡25～34歲， 平均年齡（27.5±4.2）歲；孕周35～39周， 平均孕周（36.8±2.2）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.5±0.5）次；產(chǎn)次1～2次， 平均產(chǎn)次（1.3±0.3）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在兩組產(chǎn)婦娩出胎兒后對(duì)其進(jìn)行Apgar評(píng)分， 同時(shí)第一時(shí)間將其臍動(dòng)脈血抽取出來(lái)進(jìn)行血?dú)夥治觥⒛殠?duì)側(cè)部分的胎盤組織選取出來(lái)并固定的時(shí)間為在產(chǎn)婦娩出胎盤后第一時(shí)間， 在此過(guò)程中將甲醛溶液充分利用起來(lái)， 石蠟包埋， 常規(guī)病理制片， 運(yùn)用免疫組化S-P法， 將工作濃度為1∶50的兔抗鼠HIF-1α多克隆抗體作為一抗， 在4℃的溫度下過(guò)夜。顯色過(guò)程中將3， 3-二氨基聯(lián)苯二胺鹽酸鹽（DAB）充分利用起來(lái)， 然后將陰性對(duì)照設(shè)定為0.01% mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）， 用其將一抗取代掉。復(fù)染、返蘭、沖洗過(guò)程中分別將蘇木素、鹽酸乙醇、自來(lái)水充分利用起來(lái)， 最后脫水、透明、封片、鏡檢。如果有棕黃色或棕褐色顆粒出現(xiàn)在滋養(yǎng)葉細(xì)胞胞漿中， 則說(shuō)明HIF-1α蛋白陽(yáng)性表達(dá)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦的胎盤組織HIF-1α表達(dá)情況、臍動(dòng)脈pH值及不同胎盤組織HIF-1α表達(dá)情況產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值。HIF-1α表達(dá)判定：半定量處理過(guò)程中將陽(yáng)性細(xì)胞/總細(xì)胞及染色強(qiáng)度綜合利用起來(lái)。在陽(yáng)性細(xì)胞/總細(xì)胞方面， 10%～50%、51%～80%、>80%分別評(píng)定為2、3、4分。在染色強(qiáng)度方面， 1分：具有較弱的染色但是顯著強(qiáng)于陰性對(duì)照；2分：具有清晰的染色；3分：具有較強(qiáng)的染色。二者相加， 3分、4～5分、5～7分分別評(píng)定為+、++、+++， 不管染色強(qiáng)度如何， 如果陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)<10%， 則評(píng)定為-[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦的胎盤組織HIF-1α表達(dá)情況比較 研究組產(chǎn)婦的胎盤組織HIF-1α表達(dá)陽(yáng)性率87.5%（35/40）顯著高于對(duì)照組的37.5%（15/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值比較 研究組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.1716±0.1731）， 對(duì)照組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.2536±0.0610）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 不同胎盤組織HIF-1α表達(dá)情況產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值比較 HIF-1α表達(dá)-產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.2370±0.0786）；HIF-1α表達(dá)+產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.2196±0.1384）；HIF-1α表達(dá)++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.2162±0.1403）；HIF-1α表達(dá)+++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（6.8210±0.1042）。胎盤組織HIF-1α表達(dá)-、+、++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值均顯著高于+++產(chǎn)婦， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但-、+、++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值間兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

HIF-1屬于一種轉(zhuǎn)錄因子， 在缺氧條件下在哺乳動(dòng)物及人體中廣泛存在， 能夠?qū)芏喟谢虻霓D(zhuǎn)錄進(jìn)行調(diào)控。而HIF-1的穩(wěn)定及活性由HIF-1α亞基決定， 同時(shí)專一受O2調(diào)節(jié)。HIF-1α在常氧狀態(tài)下極易被降解， 而在低氧狀態(tài)下堆積， 發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槠浣到獗蛔钄郲5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[6， 7]， 胎盤HIF-1α在一些有缺氧存在的疾病或過(guò)程中具有較高的表達(dá)， 同時(shí)， HIF-1α在疾病的發(fā)生發(fā)展中占有極為重要的地位。本研究結(jié)果顯示， 研究組產(chǎn)婦的胎盤組織HIF-1α表達(dá)陽(yáng)性率87.5%顯著高于對(duì)照組的37.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.1716±0.1731）， 對(duì)照組產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值（7.2536±0.0610）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。胎盤組織HIF-1α表達(dá)-、+、++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值均顯著高于+++產(chǎn)婦， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但-、+、++產(chǎn)婦的臍動(dòng)脈pH值間兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究[8-10]結(jié)果一致。

綜上所述， HIF-1α在胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦胎盤組織中的表達(dá)陽(yáng)性率較高， 能夠在一定程度上將胎兒宮內(nèi)缺氧情況體現(xiàn)出來(lái)， 將有效依據(jù)提供給臨床診斷， 值得臨床充分重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱劍文， 陳莉娟， 鄒麗. 母、胎血中一氧化氮的變化與慢性胎兒窘迫的關(guān)系. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 22（8）：898-899.

[2] 陳自勵(lì). 臍血血?dú)夥治龅呐R床意義. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2004， 20（1）：21-23.

[3] 熊慶， 蓋銘英. 胎兒監(jiān)護(hù)的發(fā)展與現(xiàn)狀. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2000， 35（1）：7-10.

[4] 黃醒華. 臍帶血血?dú)夥治龅呐R床意義. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2000， 16（5）：231-232.

[5] 吳維光， 姚元慶， 李東紅， 等. 缺氧誘導(dǎo)因子1α在妊高征和正常妊娠胎盤組織中的差異表達(dá). 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志， 2005， 21（3）：362-364.

[6] 江燕萍， 韓鳳珍， 周沫. 胎兒血氧飽和度在產(chǎn)時(shí)可疑胎兒窘迫中的應(yīng)用. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 24（18）：3174-3176.

[7] 幺宏彥， 韓小英， 遲心左. 胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦胎盤組織中缺氧誘導(dǎo)因子-1α的表達(dá). 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 27（4）：625-627.

[8] 魯曉燕， 劉曼華， 趙枰， 等. 母血HIF-1α水平聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測(cè)胎兒窘迫的價(jià)值. 標(biāo)記免疫分析與臨床， 2013， 20（6）：396-398.

[9] 陳宇毅. 胎盤缺氧誘導(dǎo)因子的表達(dá)及絨毛血管的變化與胎兒窘迫的關(guān)系. 暨南大學(xué)， 2015.

[10] 邱秀紅， 黃秀霞. 胎兒宮內(nèi)窘迫的早期診斷及處理探討. 中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（18）：123-125.

[收稿日期：2017-12-11]