生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床分析

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【摘要】 目的 分析在重癥急性胰腺炎治療中實施生長抑素及泮托拉唑鈉的臨床效果。方法 50例重癥急性胰腺炎患者， 以數(shù)字抽簽法隨機分為參照組及治療組， 各25例。參照組實施泮托拉唑鈉治療， 治療組在參照組基礎上聯(lián)合生長抑素治療。觀察對比兩組患者的臨床癥狀改善時間及血清炎性因子水平。結果 治療組患者的腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間及呼吸機撤離時間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.1300、5.9806、5.5786， P<0.05）。治療組患者的血清炎性因子中血清白介素細胞-8（IL-8）（5.1±1.5）ng/L、腫瘤壞死因子α（TNF-α）（51.2±12.7）ng/L及超敏C反應蛋白（hs-CRP）（42.7±9.9）mg/L均低于參照組的（7.2±1.9）ng/L、（64.3±12.9）ng/L、（56.2±11.3）mg/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.3375、3.6183、4.4930， P<0.05）。結論 在重癥急性胰腺炎治療中實施生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉藥物方法， 能夠降低患者血清中的炎性因子水平， 有利于患者癥狀的快速改善。

【關鍵詞】 生長抑素；泮托拉唑鈉；重癥急性胰腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.064

臨床中重癥急性胰腺炎病癥屬于病情程度危重的腹部外科病癥， 其相關致病因在醫(yī)學中尚未明確， 臨床表現(xiàn)有呼吸失常、高熱、黏膜出血、黃疸及休克等癥狀， 患者患病時發(fā)病速度較快， 病情進展速度較快， 并伴有較多的并發(fā)癥癥狀， 由此導致該病癥具有較高的病死率[1]。由此需要采取及時的有效的治療， 能夠極大的改善患者預后。本次研究就生長抑素及泮托拉唑鈉治療方法效果展開應用分析， 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為2014年12月～2017年12月于本院治療的50例重癥急性胰腺炎患者， 所有患者入院后經(jīng)臨床檢查后確診為重癥急性胰腺炎病癥， 排除了患有嚴重呼吸系統(tǒng)病癥患者以及妊娠期患者。以數(shù)字抽簽法隨機將患者分為參照組和治療組， 每組25例。治療組中男15例， 女10例；年齡40～67歲， 平均年齡（53.5±4.5）歲；病程4 h～5 d， 平均病程（4.50±0.12）d。參照組中男13例， 女12例；年齡40～65歲， 平均年齡（52.5±4.2）歲；病程4 h～6 d， 平均病程（5.00±0.11）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在入院后開展解除痙攣、抗感染、胃腸減壓等治療， 并告知患者及其家屬在治療前不應食用任何食物。以此為基礎， 參照組實施泮托拉唑鈉治療， 40 mg注射用泮托拉唑鈉（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20067214， 規(guī)格：40 mg）與100 ml 0.9%的生理鹽水融合開展靜脈滴注方式給藥。治療組在參照組基礎上聯(lián)合生長抑素治療， 治療方法為：注射用泮托拉唑鈉使用方法及劑量同參照組；使用3 mg注射用生長抑素（青島國大生物制藥股份有限公司， 國藥準字H20043837， 規(guī)格：3 mg）與500 ml 0.9%生理鹽水融合， 通過微量靜脈泵實施持續(xù)性靜脈藥物注射， 注射速度控制在0.25 mg/h。兩組患者均開展持續(xù)1周的治療。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者的臨床癥狀改善時間及血清炎性因子水平。其中臨床癥狀改善時間包括腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間及呼吸機撤離時間；在治療后取兩組患者靜脈血， 在實施血清分離后， 采用酶聯(lián)免疫法及免疫透射比濁方法測定血清炎性因子水平（IL-8、TNF-α、hs-CRP）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 治療組患者的腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間及呼吸機撤離時間均短于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血清炎性因子水平比較 治療組患者的血清炎性因子中IL-8、TNF-α及hs-CRP均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于組織壞死和胰腺彌漫性出血為主要特征的急性發(fā)作炎癥， 該病癥在病情>2周后可迅速發(fā)展為全身感染期、急性期及殘余感染期。尤其在急性期受多方面因素的影響， 患者易發(fā)生全身炎癥反應綜合征。因此對患者實施有效的治療非常有必要[2]。

本次研究結果顯示：治療組患者臨床癥狀恢復時間短于參照組， 血清炎性因子水平低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉應用效果顯著的原因分析如下：泮托拉唑鈉是H2受體阻滯劑， 對應激性潰瘍有較好的預防效果， 效果顯著且藥效持續(xù)時間較長， 是臨床中廣泛用以開展重癥急性胰腺炎治療的藥物[3-5]。生長抑素為人工合成環(huán)狀十四氨基酸肽， 其結構及作用與天然生長抑素完全相似， 患者用藥后能夠降低患者胰腺炎性評分， 對血清中含有的淀粉酶及脂肪酶含量有較好的降低作用?；谝陨蟽山M藥物原理的不同， 在治療中聯(lián)合使用能夠發(fā)揮出更好的治療效果[6-8]。

綜上所述， 在重癥急性胰腺炎治療中應用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉方法， 能夠通過降低血清中炎性因子水平， 快速實現(xiàn)患者臨床癥狀的緩解， 具有較高的使用價值。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-20]