張翠玲 于明明

【摘要】 目的 研究品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 200例產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組， 每組100例。參照組接受常規(guī)護(hù)理， 研究組接受品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組護(hù)理出錯率、產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握程度以及病例書書寫質(zhì)量。結(jié)果 研究組的病例書書寫質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4516， P<0.05）。研究組產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握率為92%（92/100）， 高于參照組的74%（74/100）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.4812， P<0.05）。研究組護(hù)理出錯率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.0102， P<0.05）。結(jié)論 將品管圈與護(hù)理風(fēng)險管理聯(lián)合使用應(yīng)用到臨床婦產(chǎn)科的護(hù)理中， 能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量， 減少護(hù)理差錯的發(fā)生， 有效的減少了醫(yī)療糾紛， 同時還提升了產(chǎn)婦對妊娠期、哺乳期的知識掌握程度以及護(hù)理人員病例書的書寫質(zhì)量， 臨床效果較為顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；護(hù)理風(fēng)險管理；婦產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.112

婦產(chǎn)科承擔(dān)著產(chǎn)婦和新生兒健康與生命安全的責(zé)任， 產(chǎn)婦的流動量大、出診急和家屬期望較高是婦產(chǎn)科的特點， 因而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作較為繁重， 護(hù)理人員需要同時對多名產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理， 導(dǎo)致病例填寫不完整、嬰兒胸牌或腕帶丟失的情況多有發(fā)生， 使得護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率居高不下， 因而如何提高婦產(chǎn)科的護(hù)理效果是臨床迫切需要解決的問題[1]。本文對品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價值做了相關(guān)研究， 取得了理想的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月進(jìn)入本院的200例產(chǎn)婦作為本次研究對象， 年齡最小20歲， 最大35歲， 平均年齡（29.0±2.3）歲；孕周37～41周， 平均孕周（39.5±1.1）周。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和參照組， 每組100例。

1. 2 方法 參照組接受常規(guī)護(hù)理， 研究組接受品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 培訓(xùn)、分組 對婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)， 讓其對品管圈管理的內(nèi)容、特點以及重要性進(jìn)行了解， 并規(guī)定護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定書寫病例書。培訓(xùn)結(jié)束后對護(hù)理人員進(jìn)行考核， 考核通過后方可進(jìn)婦產(chǎn)科工作。根據(jù)產(chǎn)婦以及新生兒的實際情況， 將護(hù)理人員分成產(chǎn)婦護(hù)理組以及新生兒護(hù)理組， 對其工作進(jìn)行分配， 落實責(zé)任[2]。

1. 2. 2 新生兒護(hù)理 以往的婦產(chǎn)科護(hù)理中容易出現(xiàn)新生兒手環(huán)丟失的情況， 因而新生兒護(hù)理組需格外注意這一問題， 首先確保手環(huán)的質(zhì)量， 若質(zhì)量不合格應(yīng)立即申請更換， 降低手環(huán)丟失率。在新生兒出生前， 護(hù)理人員需做好家屬的教育工作， 向家屬講解手環(huán)的重要性， 并著重強調(diào)嚴(yán)禁家屬私自拆除手環(huán)， 若因新生兒家屬疏忽導(dǎo)致手環(huán)遺失， 應(yīng)立即申請補辦手環(huán)， 以免造成新生兒混淆而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[3]。

1. 2. 3 產(chǎn)婦護(hù)理 產(chǎn)程估計不足、催產(chǎn)素劑量錯誤、未注重保護(hù)產(chǎn)婦隱私等是以往產(chǎn)科護(hù)理較為容易出現(xiàn)的問題。針對這些較為常見的問題， 統(tǒng)一對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)， 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平， 同時加強巡邏， 確保產(chǎn)婦能夠受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。注意保持病房環(huán)境整潔， 勤通風(fēng)、定時打掃衛(wèi)生、保持溫度和濕度處于正常值， 日常對產(chǎn)婦護(hù)理時， 著重注意保護(hù)產(chǎn)婦的隱私。產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后均會產(chǎn)生不同程度的心理壓力， 如護(hù)理時不注重細(xì)節(jié)， 會增加產(chǎn)婦的心理壓力， 因而護(hù)理人員應(yīng)時刻注意產(chǎn)婦的心理變化。集體對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教， 通過授課、講座以及發(fā)放健康教材等方式， 向產(chǎn)婦傳授有關(guān)分娩、哺乳的知識[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理出錯率、產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握程度以及病例書書寫質(zhì)量。病例書書寫質(zhì)量分為甲級、乙級[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組病例書書寫質(zhì)量比較 研究組中病例書書寫質(zhì)量甲級85例（85%）， 乙級15例（15%）；參照組中病例書書寫質(zhì)量甲級70例（70%）， 乙級30例（30%）。研究組的病例書書寫質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4516， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握率比較 研究組產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握率為92%（92/100）， 高于參照組的74%（74/100）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.4812， P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理出錯率比較 研究組出現(xiàn)4例差錯， 其中手環(huán)丟失1例、采樣錯誤1例、給藥錯誤1例以及醫(yī)囑錯漏1例，

出錯率為4%；參照組出現(xiàn)18例差錯， 其中手環(huán)丟失6例、采樣錯誤5例、給藥錯誤3例、醫(yī)囑錯漏4例， 出錯率為18%。研究組護(hù)理出錯率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.0102， P<0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床較為重要的一個科室， 主要負(fù)責(zé)產(chǎn)婦以及新生兒的健康、生命安全， 婦產(chǎn)科具有出診急、人流大、護(hù)理工作繁重等特點。因護(hù)理人員每日需為多名產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理工作， 所以婦產(chǎn)科中護(hù)理失誤的情況常有發(fā)生， 不僅對產(chǎn)婦以及新生兒造成了一定的影響， 對醫(yī)院也會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[6， 7]。因而如何有效的提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量是臨床一直需要解決的問題。品管圈是指由相近、相同或互補的工作場所人員， 組成數(shù)人一組的小圈團(tuán)體， 合作進(jìn)行工作， 遵守活動的規(guī)章制度、程序來進(jìn)行相關(guān)操作[8-10]。本研究將品管圈應(yīng)用到婦產(chǎn)科管理中， 將婦產(chǎn)科的護(hù)理人員分成新生兒組和產(chǎn)婦組， 對其工作進(jìn)行分配， 落實責(zé)任。護(hù)理風(fēng)險管理是指總結(jié)出現(xiàn)幾率較高的風(fēng)險事件， 對其進(jìn)行分析， 提出應(yīng)對措施， 規(guī)避可能出現(xiàn)的風(fēng)險， 從而提高護(hù)理的質(zhì)量。在本文的研究中， 研究組產(chǎn)婦實施品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理， 參照組實施常規(guī)護(hù)理， 對比兩組的護(hù)理出錯率、病例書書寫質(zhì)量以及產(chǎn)婦對妊娠、哺乳知識的掌握率， 結(jié)果數(shù)據(jù)顯示， 研究組的病例書書寫質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4516， P<0.05）。研究組產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握率為92%（92/100）， 高于參照組的74%（74/100）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.4812， P<0.05）。研究組護(hù)理出錯率低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.0102， P<0.05）。

綜上所述， 將品管圈與護(hù)理風(fēng)險管理聯(lián)合使用應(yīng)用到臨床婦產(chǎn)科的護(hù)理中， 能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量， 減少護(hù)理差錯的發(fā)生， 有效的減少了醫(yī)療糾紛， 同時還提升了產(chǎn)婦對妊娠期、哺乳期的知識掌握程度以及護(hù)理人員病例書的書寫質(zhì)量， 臨床效果較為顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜.品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報， 2015， 27（6）：745-747.

[2] 劉靜.品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（25）：109-110.

[3] 秦黎.品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.飲食保健， 2017， 4（21）：252-253.

[4] 謝文芬.探討品管圈活動在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用與效果.醫(yī)學(xué)信息， 2015（41）：61.

[5] 秦小香.品管圈活動聯(lián)合風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的價值.母嬰世界， 2016（2）：141-142.

[6] 黃春華， 班春花. 品管圈聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（42）： 154， 158.

[7] 郭珊. 品管圈活動在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（10）：1904-1905.

[8] 倪淑星. 品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017（7）：150-151.

[9] 劉彩云. 品管圈應(yīng)用于婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的價值探析. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（1）：127-128.

[10] 姜麗丹， 馬愛玲， 董瑞珍. 品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（19）：56-57.

[收稿日期：2017-12-25]