金茜

【摘 要】本文就醫(yī)院感染相關(guān)誘因進行探討分析，并從產(chǎn)房環(huán)境以及無菌操作等綜合考慮，并對感染管控相關(guān)方法進行總結(jié)，在增強護理質(zhì)量的同時，對產(chǎn)房感染實現(xiàn)高效管控，為母嬰安全實現(xiàn)有效保障。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房管理；感染；預(yù)防；控制

【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

引言：就產(chǎn)房來說，該環(huán)境最易出現(xiàn)感染問題，因此強化產(chǎn)房管理從而對醫(yī)院感染實現(xiàn)有效規(guī)避顯得極為重要。為對該類感染實現(xiàn)有效控制，醫(yī)院需對相應(yīng)管理機制以及措施等實現(xiàn)優(yōu)化、完善，對產(chǎn)房相應(yīng)物品以及無菌操作等加強規(guī)范。下面對感染誘因以及管控措施進行分析。

一、醫(yī)院感染相關(guān)誘因分析

1.防護意識相對滯后。目前，產(chǎn)房當(dāng)中一些助產(chǎn)人員不論是感染認(rèn)知還是防護觀念等都十分薄弱，再加之其自我防護相對欠缺，導(dǎo)致諸如交叉性質(zhì)以及醫(yī)源性等感染率極大增加。比如工作時未以相關(guān)消毒以及隔離機制等為基礎(chǔ)進行；未對帽子口罩等進行正確、及時佩戴；洗手也未以七步洗手或者外科洗手等恰當(dāng)洗手。

2.職業(yè)暴露過于普遍。在接生時，助產(chǎn)人員較易與孕婦等進行接觸，而其諸如體液血液等有些會存有傳染性，例如若有銳器損傷，那么可能引起污染。此外，若其縫針技巧未能實現(xiàn)熟料把握，便會導(dǎo)致針或者是尖銳物刺傷等問題。

3.未對無菌操作以及消毒處理等嚴(yán)格執(zhí)行。若接生位于高峰時，因為助產(chǎn)人員受限等因素，無法確保消毒等操作質(zhì)量與產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)相契合。部分人員也未能以無菌規(guī)定為基礎(chǔ)來操作，不論是手術(shù)臺還是產(chǎn)床相應(yīng)用品都未能有效消毒清洗。上述消毒疏漏等問題，會使感染率極大增強。

二、強化產(chǎn)房管理的具體策略

1.對管理組織以及感染管理機制等進行優(yōu)化。首先，醫(yī)院從管理網(wǎng)絡(luò)出發(fā)，使其向三級化進行構(gòu)建，也就是醫(yī)院感染相應(yīng)的委員會、辦公室以及相應(yīng)管控小組。其中各管理組應(yīng)由相應(yīng)科室人員組成，其需要就多類指標(biāo)實現(xiàn)適時監(jiān)測，同時對消毒、隔離等機制落實強化檢查，確保問題補救及時且到位。此外，產(chǎn)房還應(yīng)以感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，對消毒隔離、醫(yī)療用品以及參觀制度等進行針對構(gòu)建，同時對護理標(biāo)準(zhǔn)以及處理流程等進行強化，確保感染率得以有效管控與降低。

2.從醫(yī)護人員出發(fā)，強化其管控意識。產(chǎn)房科室需要對助產(chǎn)人員進行定期組織，使其對感染管理相應(yīng)法規(guī)等多加了解。而二級管控（即辦公室）則應(yīng)對科主任以及護士長等以感染管理為基準(zhǔn)進行培訓(xùn)，而后正確地對他人工作實現(xiàn)監(jiān)督、指導(dǎo)。此外，專職人員則應(yīng)到產(chǎn)房進行現(xiàn)場督促以及指導(dǎo)。醫(yī)院必須從教育強化出發(fā)，確保醫(yī)護人員可對諸如消毒隔離等嚴(yán)格執(zhí)行，并對院感監(jiān)測實現(xiàn)積極配合。

3.對產(chǎn)房環(huán)境進行管理

3.1 對出入人員做好把控。首先，產(chǎn)房需要對參觀人員進行數(shù)量限制，做好諸如實習(xí)以及培訓(xùn)等機制的執(zhí)行。對人員流動實現(xiàn)高效把控。若其進入產(chǎn)房，則需根據(jù)規(guī)定更衣，同時佩戴諸如口罩帽子等相應(yīng)衣物；若皮膚存在傷口或者是存有感染疾病時，則應(yīng)暫停工作。不論產(chǎn)婦患有還是可疑存有產(chǎn)染病，需將其進行隔離安置并待產(chǎn)，同時采取隔離分娩等操作，并以隔離規(guī)程為基準(zhǔn)進行護理與接生。

3.2 推動設(shè)施布局更富合理性。產(chǎn)房布局應(yīng)兼具合理與清潔性，以潔污分開為導(dǎo)向，可分成無菌、清潔以及污染三個區(qū)域。而產(chǎn)房需確保寬敞，其不論是光線還是空氣流通等都應(yīng)與孕婦所需相契合。此外，產(chǎn)房可進行雙走廊的設(shè)置，對清潔以及污物實現(xiàn)分流，并設(shè)置孕婦、醫(yī)護人員以及垃圾等通道。同時可通過氯消毒劑等對墻壁地面等進行定期擦拭、消毒處理；而其拖把以及抹布等則需要固定化，并對衛(wèi)生負(fù)責(zé)相關(guān)機制進行針對建立。

3.3 對消毒效果以及產(chǎn)房環(huán)境等實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)測。對于醫(yī)院感染來說，產(chǎn)房可看做監(jiān)控重點科室，醫(yī)院需以相應(yīng)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等為基礎(chǔ)進行衛(wèi)生管控，各月可派監(jiān)控人員就空氣及產(chǎn)房物品以及消毒、無菌等用品進行采樣同時送檢，還可由專員采取抽查方式對產(chǎn)房衛(wèi)生等進行監(jiān)控。

4.對產(chǎn)房物品進行合理管控

4.1 相關(guān)器械及物品的管控。器械清洗對感染控制而言極為關(guān)鍵，在上述誘因中，以醫(yī)療器械為基礎(chǔ)的感染相對普遍。所以，不論是器械還是敷料都需確保清潔、消毒等徹底化，不可有諸如血跡以及異物等的殘留，同時應(yīng)以高壓蒸汽等形式進行滅菌；而各包需放置消毒卡，并配以3M膠帶，從而強化滅菌效果；若產(chǎn)包打開，若其超出4h則將其看做已經(jīng)污染，需要再次進行滅菌，對于復(fù)蘇設(shè)備以及氧氣濕化瓶等可重復(fù)的，用后則可以浸泡方式進行消毒；使用時需要對側(cè)切、臍帶兩用途剪刀進行區(qū)分。總之，產(chǎn)房物品必須實現(xiàn)嚴(yán)格、合理管控，才可做好感染控制相應(yīng)工作。

4.2 強化對一次性用品的管控。產(chǎn)婦所排液體以及分泌物等多為感染源，因此不論是醫(yī)療還是衛(wèi)生用品都應(yīng)實現(xiàn)一次性，從而對醫(yī)源性等的感染進行有效控制。所以，醫(yī)院應(yīng)以該類用為基礎(chǔ)，同時對其相應(yīng)購進、使用以及回收等關(guān)口進行嚴(yán)格管控。此外，存放時也需要空氣消毒，并將其置于無菌柜等處進行存放。

5.無菌管理

5.1 對洗手操作等實現(xiàn)規(guī)范。對感染控制來說，手衛(wèi)生便是關(guān)鍵措施。醫(yī)院需以手衛(wèi)生為導(dǎo)向進行制度規(guī)范，并加以宣傳保證手衛(wèi)生相應(yīng)知識得以高效推廣，確保洗手效果等得以強化。此外，可于刷手間進行洗手圖以及規(guī)程等的張貼，管理者也應(yīng)對洗手執(zhí)行等進行不時監(jiān)督，定期由專員對就其洗手實施采樣送檢。若其未與洗手標(biāo)準(zhǔn)相契合，則應(yīng)降低科室相應(yīng)的指控分。

5.2 分娩時應(yīng)確保無菌操作更富嚴(yán)格性。接生各操作都需以無菌操作為基準(zhǔn)，而產(chǎn)婦中可能存有胎膜已破或者是胎心異常等問題，還有于擔(dān)架便娩出胎兒，上述現(xiàn)現(xiàn)象則較易感染，再加之產(chǎn)婦心理、身體等較為恐懼與虛弱進而感染。此外，早產(chǎn)兒部分器官以及抵御力等尚不完善。因此，產(chǎn)房人員應(yīng)對自我責(zé)任以及無菌觀念等進行強化，確保接生規(guī)程等得以嚴(yán)格、高效執(zhí)行并與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等實現(xiàn)契合。而不管是可疑還是已患疾的產(chǎn)婦，需要以隔離技術(shù)為基準(zhǔn)，其物品都需按照消毒標(biāo)準(zhǔn)分開處理，用后物品也應(yīng)采取黃色袋并通過雙袋法進行焚燒。

總結(jié)：總之，若想對醫(yī)院感染等實現(xiàn)有效管控，必須從產(chǎn)房、孕婦隔離以及物品等方面實現(xiàn)強化管理，并針對相應(yīng)感染誘因?qū)芾頇C制以及控制方案等實施優(yōu)化，為母嬰安全實現(xiàn)有效保障

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