韓江瓊 王國琴

摘要：隨著醫(yī)療教育發(fā)展，臨終關(guān)懷教育受到了較高的重視，對于減輕患者的痛苦和進(jìn)行積極的心理準(zhǔn)備意義重大。本文基于臨終關(guān)懷教育的重要性，探究了臨終關(guān)懷教育在國內(nèi)和國外的發(fā)展現(xiàn)狀以及國內(nèi)醫(yī)療教育中改進(jìn)臨終關(guān)懷教育的途徑，從而提高醫(yī)學(xué)生作為從醫(yī)人員對于臨終關(guān)懷的理解，加強(qiáng)人道主義精神，提升我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療教育；臨終關(guān)懷；從醫(yī)人員

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）11-0057-02

作為一種照護(hù)性治療的臨終關(guān)懷是指專業(yè)的醫(yī)療工作者給患者和患者家屬提供一種支持和緩和的醫(yī)療照顧，其主要目標(biāo)在于減輕患者在治療中的痛苦，減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)，從而提高臨終患者的生命質(zhì)量。臨終關(guān)懷教育起源于英國，我國的臨終關(guān)懷教育起步較晚，雖然取得了一定的成效，但是也存在著較多的問題，需要加強(qiáng)改進(jìn)。由此可見，在醫(yī)療教育中加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育是社會發(fā)展的需求。

一、臨終關(guān)懷教育的重要性

生老病死是每個(gè)人必經(jīng)的生命過程，但對于死亡，每個(gè)人都不是特別清楚。面對死亡時(shí)，恐懼、無奈的心情充斥著人們的心理，醫(yī)療工作者不知道如何正確應(yīng)對，并且在醫(yī)療教育中臨終關(guān)懷教育十分不夠。普通大眾對于死亡了解甚少，但是不了解不代表不會發(fā)生，當(dāng)死亡到來時(shí)，患者和家屬充滿了恐懼、痛苦和無休止的煩惱，因此加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育勢在必行。

（一）了解生命價(jià)值，加強(qiáng)人道主義

臨終患者的生命已經(jīng)快要走到盡頭，在臨終階段希望可以較好地享受時(shí)光，因此臨終關(guān)懷不僅僅在于減輕患者的病痛，還在于減輕其心理壓力，從而使其以更加平靜的心態(tài)去面對死亡。在醫(yī)療教育中加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育，可以讓學(xué)生了解生命的價(jià)值，在醫(yī)療護(hù)理中加強(qiáng)人道主義精神，在保證患者生命質(zhì)量的前提下，減輕臨終患者的痛苦，使其可以安寧地度過生命最后的時(shí)光。

（二）減輕死亡壓力，提高生命質(zhì)量

死亡是人們不愿提起的話題，在臨終患者和家屬中更是閉口不談。對于死亡了解甚少，當(dāng)死亡快要來臨時(shí)，患者和家屬充滿了恐懼、痛苦和無奈，心理壓力巨大。通過臨終關(guān)懷，可以讓患者和家屬正確看待死亡，使患者可以更加安寧祥和地走過生命最后路程，減輕患者和家屬的心理壓力，提高生命質(zhì)量。由此可見，加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育十分重要。

（三）減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧社會

在面對疾病時(shí)，及時(shí)加強(qiáng)治療尤為重要，但是如果患者處于生命的最后時(shí)光不根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行治療，甚至加大藥物或者化療，不僅不能取得好的治療效果，反而會加大病人的痛苦。醫(yī)療教育中加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育可以讓學(xué)生樹立人道主義精神，在患者的生命最終階段進(jìn)行適當(dāng)和貼心的照顧，從而形成較好的醫(yī)患關(guān)系，從而有利于減少醫(yī)療糾紛和構(gòu)建和諧社會。

二、臨終關(guān)懷教育的現(xiàn)狀

臨終關(guān)懷教育起源于英國，在國外獲得了較快的發(fā)展，但是國內(nèi)的臨終關(guān)懷教育起步較晚，雖然取得了一定的成效卻還有較大的進(jìn)步空間。

（一）國外發(fā)展現(xiàn)狀

國外臨終教育起步較早，發(fā)展較快，其中美國和英國更為典型。英國是臨終關(guān)懷教育的起源地，其對臨終關(guān)懷教育的投入和支持力度相對較大，并且在醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置中也凸顯了臨終關(guān)懷教育的重要性。甚至英國臨終教育的形式多種多樣，符合學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需求。美國作為世界上的發(fā)達(dá)國家，其對于臨終關(guān)懷教育十分重視，在醫(yī)學(xué)院中進(jìn)行有關(guān)死亡和臨終關(guān)懷的課程教學(xué)是課程設(shè)置的必要內(nèi)容，極大地提升了學(xué)生對于臨終關(guān)懷的理解，樹立人道主義精神。

（二）國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

1.臺灣地區(qū)。臺灣地區(qū)在國內(nèi)屬于臨終關(guān)懷教育發(fā)展較好的地區(qū)，其始于1983年。在臺灣地區(qū)進(jìn)行臨終關(guān)懷首先是由居家照顧為主，后來隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院和相應(yīng)機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，并且其對于臨終關(guān)懷注重基金的設(shè)立和相關(guān)條例規(guī)章的建立，保證臨終關(guān)懷的實(shí)施，從而促進(jìn)了臨終關(guān)懷教育的發(fā)展。

2.大陸地區(qū)。大陸地區(qū)臨終關(guān)懷起步較晚，發(fā)展較落后，一定程度上阻礙了臨終關(guān)懷教育的進(jìn)展。首先，在醫(yī)學(xué)院中臨終關(guān)懷教育的課程設(shè)置不夠，學(xué)生對于臨終關(guān)懷認(rèn)識不夠；其次，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從醫(yī)人員對于臨終關(guān)懷的培訓(xùn)不夠，不能正確看待死亡，面對臨終患者會選擇隱藏病情或者是放棄治療；最后，全民對于臨終關(guān)懷重視不夠，沒有正確認(rèn)識到臨終關(guān)懷的重要性，嚴(yán)重阻礙了我國臨終關(guān)懷教育的進(jìn)展。

三、臨終關(guān)懷教育改進(jìn)途徑

臨終關(guān)懷對于減輕患者病痛、減輕患者和家屬的心理壓力意義重大，在醫(yī)療教育中加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育勢在必行，是社會發(fā)展的需求。

（一）設(shè)置臨終關(guān)懷課程

我國的臨終關(guān)懷教育落后于發(fā)達(dá)國家，加強(qiáng)臨終關(guān)懷教育的首要任務(wù)就是設(shè)置臨終關(guān)懷課程。在臨終關(guān)懷課程的設(shè)置上把臨終關(guān)懷相關(guān)課程設(shè)為必修課，讓醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都能夠接受臨終關(guān)懷課程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對于臨終關(guān)懷的認(rèn)識，并且在臨終關(guān)懷課程時(shí)間安排上，要保證臨終關(guān)懷課程的學(xué)習(xí)時(shí)長，設(shè)置對應(yīng)的學(xué)習(xí)時(shí)間。甚至針對不同的學(xué)生要安排不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間，針對專業(yè)護(hù)理的學(xué)生要增加臨終關(guān)懷課程的時(shí)間。

（二）完善醫(yī)療教學(xué)形式

在我國醫(yī)學(xué)院教育中，由于受到傳統(tǒng)教育的影響，醫(yī)療教育形式上主要以課堂理論教學(xué)為主，對于實(shí)踐應(yīng)用重視程度不夠，教學(xué)形式相對單一。在醫(yī)療教育中，針對臨終關(guān)懷教育應(yīng)該完善其教學(xué)形式，促進(jìn)學(xué)生更好地掌握相關(guān)的知識。首先，在課堂上傳授學(xué)生基礎(chǔ)理論知識，使學(xué)生對于死亡和臨終關(guān)懷有一定的認(rèn)識和了解；其次，加大情景模擬的次數(shù)，在課堂上針對患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行情景模擬，讓學(xué)生可以把所學(xué)的知識帶入到實(shí)踐運(yùn)用中；最后，增加學(xué)生實(shí)踐見習(xí)的機(jī)會，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，把理論知識應(yīng)用到生活實(shí)踐中，更好地保障學(xué)習(xí)的效果。由此可見，在臨終關(guān)懷教育中，把課堂教學(xué)、情景模擬和實(shí)踐見習(xí)結(jié)合起來進(jìn)行培養(yǎng)學(xué)生十分必要。

（三）加強(qiáng)學(xué)生德育教育

臨終關(guān)懷是一種照護(hù)治療方案，其對于醫(yī)療照護(hù)人員具有較高的要求，需要具備良好職業(yè)道德的醫(yī)療素養(yǎng)。針對不同的患者采取對應(yīng)的治療方案，告訴患者實(shí)情，不欺瞞，不過度治療不合理的病情。在醫(yī)療教育中，加強(qiáng)學(xué)生德育教育尤為重要。在醫(yī)學(xué)院中，注重學(xué)生職業(yè)能力的提升和思想道德的加強(qiáng)，增強(qiáng)以道德教育為主的臨終關(guān)懷教育，從而提高臨終患者的生命質(zhì)量，安寧地走過人生最后的旅程。

綜上所述，臨終關(guān)懷教育隨著社會的發(fā)展越來越重要，對于減輕臨終患者的痛苦和心理壓力意義重大。在我國醫(yī)療教育中，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生和相關(guān)從業(yè)者的臨終關(guān)懷教育，從課程設(shè)置和教學(xué)形式上給予提升并且加強(qiáng)德育的培養(yǎng)，樹立人道主義價(jià)值觀，促進(jìn)我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

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