陳少藩 黃振炎 林玉珍

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者聯(lián)合應用玉屏風散合金匱腎氣丸進行治療的效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者給予布地奈德福莫特羅治療， 觀察組患者給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合玉屏風散合金匱腎氣丸治療。比較兩組急性發(fā)作次數、最長持續(xù)時間、血氣以及肺功能改善情況、中醫(yī)癥候總積分。結果 治療后， 兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分比、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者急性發(fā)作次數（0.45±0.25）次少于對照組的（1.52±0.65）次， 最長持續(xù)時間（12.22±4.02）d短于對照組的（16.59±5.98）d， 中醫(yī)癥候總積分（2.09±0.22）分低于對照組的（4.38±1.29）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者應用玉屏風散合金匱腎氣丸進行治療的效果顯著， 可推廣。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。荒I氣虛型；玉屏風散；金匱腎氣丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.063

臨床上， 慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 具有可預防、可治療性。如果不及時對其進行干預， 隨著病情進一步進展， 其運動能力會在很大程度上降低， 嚴重情況下還會促使其難以自理生活， 嚴重影響了患者的生活質量[1， 2]?，F(xiàn)階段 ， 臨床上通常會采用常規(guī)西醫(yī)療法對患者進行治療， 但是難以獲得理想的治療效果。研究顯示， 在常規(guī)西醫(yī)基礎上聯(lián)合中醫(yī)對患者進行治療的效果顯著[3-5]。本研究主要針對玉屏風散合金匱腎氣丸應用于慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型治療中的效果進行了探究， 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月1日～2017年1月31日本院收治的60例慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者， 納入標準：入院24 h者；符合中醫(yī)辨證分型標準者（肺腎氣陰型主證包括憋悶如塞、胸部膨脹、氣促喘息；次證：脈細弱、舌紅無苔或者少苔）。排除標準：嚴重肝腎功能損害者；支氣管擴張者；彌漫性泛細支氣管炎者；活動性肺結核者。將其隨機分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組患者平均年齡（70.98±5.26）歲， 男19例、女11例。對照組患者平均年齡（70.99±5.29）歲， 男18例、女12例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行止咳、化痰、平喘、吸氧、解痙、抗感染等常規(guī)對癥基礎治療。

1. 2. 1 對照組 在常規(guī)治療的基礎上給予患者吸入布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB）治療， 1吸/次， 2次/d。

1. 2. 2 觀察組 給予布地奈德福莫特羅聯(lián)合玉屏風散合金匱腎氣丸治療：布地奈德福莫特羅用藥方法同對照組；給予患者玉屏風散合金匱腎氣丸治療， 基礎藥方為：黃芪15 g， 白術15 g， 防風10 g， 附子10 g（先煎）， 桂枝10 g， 山萸肉10 g， 丹皮10 g， 澤瀉10 g， 熟地10 g， 茯苓20 g， 淮山15 g。取藥汁200 ml， 1劑/d， 分成早晚2次口服。兩組患者均連續(xù)進行6個月治療。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后血氣以及肺功能改善情況， 包括FEV1占預計值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2等指標。②比較兩組患者急性發(fā)作次數與最長持續(xù)時間。③比較兩組中醫(yī)癥候總積分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血氣、肺功能改善情況比較 治療前， 兩組患者血氣及肺功能指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的FEV1占預計值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組急性發(fā)作次數、最長持續(xù)時間比較 治療后， 觀察組患者急性發(fā)作次數（0.45±0.25）次少于對照組的（1.52±0.65）次， 最長持續(xù)時間（12.22±4.02）d短于對照組的（16.59±5.98）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=8.4154、3.3218， P<0.05）。

2. 3 兩組中醫(yī)癥候總積分比較 觀察組患者治療后的中醫(yī)癥候總積分為（2.09±0.22）分， 低于對照組的（4.38±1.29）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.5848， P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上十分常見， 持續(xù)性氣流受限屬于該疾病的主要臨床特征， 并且會呈現(xiàn)出進行性發(fā)展趨勢， 呼吸困難、喘息、氣短、咳痰以及咳嗽屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[6， 7]。我國中醫(yī)將其歸為 “肺脹”范疇， 本研究在西醫(yī)治療基礎上聯(lián)合應用了玉屏風散合金匱腎氣丸對患者進行治療， 結果顯示， 經過治療后， 觀察組患者的FEV1占預計值百分比、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者急性發(fā)作次數（0.45±0.25）次少于對照組的（1.52±0.65）次， 最長持續(xù)時間（12.22±4.02）d短于對照組的（16.59±5.98）d， 中醫(yī)癥候總積分（2.09±0.22）分低于對照組的（4.38±1.29）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可充分看出中醫(yī)療法在該疾病治療上的顯著效果。玉屏風散合金匱腎氣丸藥方中防風走表、散風邪， 黃芪止汗、固表、益氣， 能夠滋少陰而壯坎中之水；桂枝能夠鼓舞虧虛的腎中陽氣、補命門之火；白術除濕益燥、和中益氣；山萸肉補肝腎， 澀精氣；丹皮鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙；澤瀉利水、滲濕、泄熱；茯苓利水滲濕、健脾；淮山益氣養(yǎng)陰、補脾肺腎。諸藥合用具有補肺益氣、燥濕祛痰等功效。在此基礎上輔之熟地黃進行治療， 具有促生陰液、滋補腎陰的功效， 有利于穩(wěn)固補腎陽效[8-10]。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛型患者應用玉屏風散合金匱腎氣丸進行治療的效果顯著， 推廣價值顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-16]