吳洪軍

【摘要】 目的 驗(yàn)證代赭石在臨床治療中具有降氣平喘作用， 觀察其對(duì)慢性阻塞性肺疾病喘憋癥狀的改善情況。方法 50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者， 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各25例。治療組以參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療， 對(duì)照組將參赭鎮(zhèn)氣湯中代赭石改為磁石加減治療。以7 d為1個(gè)治療周期， 1個(gè)周期結(jié)束后將兩組互換， 進(jìn)行第二周期治療， 對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療第1個(gè)周期， 治療組患者各觀察指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療第2個(gè)周期， 兩組各觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者總觀察指標(biāo)中喘憋改善率為90.0%， 步行距離增加率為86.0%， 睡眠時(shí)間增加率為76.0%， 與對(duì)照組的80.0%、76.0%、66.0%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 含有代赭石的方劑在慢性阻塞性肺疾病的治療中體現(xiàn)了較好降氣平喘作用， 能夠明顯改善喘憋癥狀、增加步行距離和睡眠時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 代赭石；降氣平喘；參赭鎮(zhèn)氣湯；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.158

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病， 其氣流受限不完全可逆， 呈進(jìn)行性發(fā)作， 由多種慢性肺部疾病所致， 急性加重期可出現(xiàn)動(dòng)則喘咳、氣不接續(xù)、胸悶如窒、不能平臥， 或心煩不寐、唇甲發(fā)紺等臨床表現(xiàn)。是老年臨床常見病、多發(fā)病、難治病。本病屬中醫(yī)“肺脹”、“喘癥”等范疇， 辨證多為肺腎兩虛型。近年來， 作者采用張錫純參赭鎮(zhèn)氣湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例， 取得了良好的臨床療效， 并體會(huì)到代赭石具有較好的降氣平喘作用， 能夠明顯改善慢性阻塞性肺疾病的喘憋癥狀。現(xiàn)將驗(yàn)證觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月以來門診接診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例， 辨證均為肺腎兩虛型， 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各25例。治療組中男16例， 女9例， 年齡均>50歲， 以喘憋為主要癥狀。對(duì)照組男18例， 女7例， 年齡均>50歲， 以喘憋為主要癥狀。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組口服參赭鎮(zhèn)氣湯加減方劑。藥物組成：紅參5 g、生赭石25 g、山萸肉20 g、生山藥20 g、生龍骨20 g、生牡蠣20 g、生白芍15 g、生芡實(shí)15 g、炙麻黃5 g、桂枝10 g、蘇子15 g、地龍10 g。對(duì)照組將參赭鎮(zhèn)氣湯中代赭石改為磁石25 g加減治療。兩組均以7 d為1個(gè)治療周期， 1個(gè)周期結(jié)束后將兩組互換， 進(jìn)行第2周期治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療第1個(gè)周期、第2個(gè)周期喘憋改善情況、步行距離增加情況及睡眠時(shí)間增加情況， 并對(duì)比兩組總觀察指標(biāo)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療第1個(gè)周期， 治療組患者各觀察指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療第2個(gè)周期， 兩組各觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者總觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1， 表2， 表3。

3 討論

喘證之作， 病位在肺， 其本在腎， 又與風(fēng)、寒、熱、痰諸邪有關(guān)[1]。歷代醫(yī)家治療喘證， 多以宣肺、肅肺、化痰、納氣為基本大法， 有表證者解表以宣肺定喘， 有熱者清肺熱以定喘， 有寒者溫肺散寒以定喘， 有痰者化痰以定喘， 虛喘者納氣以平喘， 這是治之常法。然治喘之藥， 很少有用代赭石者， 近代名家張錫純獨(dú)辟蹊徑， 臨床用代赭石以治喘， 并獲佳效[2]。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》對(duì)代赭石治療喘癥的論述較為詳細(xì)， 其參赭鎮(zhèn)氣湯主要用于治療“陰陽兩虛， 喘逆迫促， 有將脫之勢(shì)”。魯兆麟等[2]在臨床用代赭石以治喘， 亦獲佳效。以上相關(guān)著作及論文均證實(shí)了代赭石有降氣平喘之作用。

綜上所述， 含有代赭石的方劑在慢性阻塞性肺疾病的治療中體現(xiàn)了較好的降氣平喘作用， 能夠明顯改善喘憋癥狀、增加步行距離和睡眠時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 張錫純. 醫(yī)學(xué)衷中參西錄（精華本）. 石家莊：河北科技出版社， 2007：56.

[2] 魯兆麟， 徐淑芳. 代赭石可用以治喘. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 1997， 20（4）：68.

[收稿日期：2016-05-20]