陳潔

[摘要] 目的 探討護(hù)理管理在口腔感染中的控制與防治措施。方法 將該院2015年7月—2016年7月收治的84例患者作為該次的研究對(duì)象，并隨機(jī)分為比較組和研究組，每組42例，給予比較組常規(guī)護(hù)理管理，研究組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，比較兩組患者的感染率、醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度。結(jié)果 研究組的感染率、醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理能有效降低患者的感染率，并提高醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；口腔感染；控制；防治措施

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0021-02

[Abstract] Objective To explore the prevention and control measures of nursing management in the oral infection. Methods 84 cases of patients admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the comparison group used the routine nursing management， while the research group enhanced the nursing management on the basis of the comparison group， and the infection rate， qualified rate of medical devices health and satisfactory degree to the infection and control were compared between the two groups. Results The infection rate， qualified rate of medical devices health and infection control satisfactory degree in the research group were obviously better than those in the comparison group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The enhancement of nursing management can effectively reduce the infection rate of patients， improve the qualified rate of medical devices health and infectious control satisfactory degree， which is worth promotion and application.

[Key words] Nursing management； Oral infection； Control； Prevention measures

口腔感染控制與防治是醫(yī)院管理中重要的內(nèi)容之一。加強(qiáng)口腔感染中的控制與護(hù)理管理不僅能規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，提高其操作水平及防控意識(shí)，而且能降低患者的感染率，提高醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度，值得各醫(yī)院高度重視[1]。該文2015年7月—2016年7月收治的84例患者為研究對(duì)象，就護(hù)理管理在口腔感染中的控制與防治措施進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例患者作為該次的研究對(duì)象，并隨機(jī)分為比較組和研究組，每組42例。比較組患者中，男性24例，女性18例，年齡16～66歲，平均（43.2±2.5）歲；研究組患者中，男性26例，女性16例，年齡18～64歲，平均（42.8±2.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

比較組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、發(fā)生感染立即對(duì)癥治療等，研究組則加強(qiáng)護(hù)理管理，具體措施如下。

1.2.1 完善感染防控護(hù)理管理制度 醫(yī)院要建立感染護(hù)理小組，挑選一名經(jīng)驗(yàn)豐富且認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員作為責(zé)任人，參考《醫(yī)院感染管理制度規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等完善相關(guān)的管理制度，做到有章可循、有據(jù)可依，并實(shí)行責(zé)任制，將具體的工作落實(shí)到相應(yīng)的人員，確保每個(gè)人都能明確自身的職責(zé)及任務(wù)，實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的制度，提高工作人員的責(zé)任心[2]。

1.2.2 提高護(hù)理人員的防控意識(shí) 醫(yī)院要定期或不定期組織醫(yī)護(hù)人員及管理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理的各種規(guī)章制度、器械的使用及消毒規(guī)范、無(wú)菌操作技術(shù)等，不斷提高其操作水平及防范和控制意識(shí)，并定期對(duì)其進(jìn)行考核和抽查，確保萬(wàn)無(wú)一失[3]。

1.2.3 加強(qiáng)感染控制監(jiān)督工作 醫(yī)院要建立、完善感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并成立感染控制監(jiān)督小組，強(qiáng)化護(hù)理人員的防控意識(shí)，每天對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的洗手、工作臺(tái)及地面的消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，以防交叉感染。對(duì)于未按流程清洗、消毒者給予通報(bào)批評(píng)和處罰，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的器械進(jìn)行重新清洗和消毒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的感染率、感染控制滿意度，并對(duì)診療期間的100件醫(yī)療器械進(jìn)行檢測(cè)，比較醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的感染率、醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度顯著優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

口腔感染控制與防治一直以來(lái)都是醫(yī)院管理中的重中之重。口腔感染不僅會(huì)影響患者的早日康復(fù)，而且還會(huì)額外增加醫(yī)療費(fèi)用，給患者及其家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)患矛盾，給醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的影響。因此加強(qiáng)口腔感染防控與護(hù)理管理尤為重要?？谇皇且粋€(gè)完整復(fù)雜的系統(tǒng)，引起口腔感染的因素有很多，包括患者本身口腔分泌物內(nèi)存在的細(xì)菌、醫(yī)護(hù)人員未按相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求洗手、對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械消毒不規(guī)范、衛(wèi)生檢測(cè)不達(dá)標(biāo)等[5]。護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理管理上的一種強(qiáng)化措施，通過(guò)制定并完善相關(guān)的感染防控管理制度、提高護(hù)理人員的防控意識(shí)、加強(qiáng)感染控制監(jiān)督工作等多方面對(duì)醫(yī)院及院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，規(guī)范相關(guān)的操作流程，確保無(wú)菌操作，從而提高醫(yī)院感染控制的效果[6]。

常見的口腔感染傳播途徑主要包含了以下幾種：①室內(nèi)空氣傳播。一般口腔診斷和治療室面積都不是很大，大多在相對(duì)比較密閉的空間里進(jìn)行，空氣流通不暢。在診斷和治療的過(guò)程中，一些醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)造成患者的口腔飛沫亂飛，從而對(duì)室內(nèi)的空氣和其他物品產(chǎn)生污染。再加上使用之后的診療器械會(huì)殘留患者口腔的唾液、分泌物、血液，因此增加了細(xì)菌繁殖的幾率，造成室內(nèi)污染。②醫(yī)護(hù)人員的手污染。一些醫(yī)護(hù)人員由于缺乏自我防護(hù)意識(shí)，因此對(duì)手消毒不太重視，導(dǎo)致細(xì)菌殘留在手上，當(dāng)接觸到其他的物品或者患者時(shí)，細(xì)菌出現(xiàn)移位而造成感染。再加上對(duì)口腔患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的手處于暴露狀態(tài)，很容易受到尖銳器械刺傷，從而增加感染幾率。③醫(yī)療設(shè)備介導(dǎo)交叉感染。在為患者診療時(shí)，要運(yùn)用到大量的醫(yī)療設(shè)備，很容易造成病原細(xì)菌互相傳播，交叉感染。

針對(duì)這些問(wèn)題，要采取以下控制措施：①營(yíng)造安全的診療環(huán)境。診療室內(nèi)要注意經(jīng)常開窗開門通風(fēng)，盡量保持空氣清新，減少室內(nèi)空氣中的微生物含量。每天定期進(jìn)行空氣消毒，可以采用紫外線照射消毒，每天消毒2次，每次消毒至少2 h。對(duì)于操作臺(tái)也要及時(shí)清洗，使用消毒液多次擦拭工作臺(tái)面，為患者營(yíng)造一個(gè)安全的診療環(huán)境，減少發(fā)生感染的幾率。②認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，在工作中，要穿標(biāo)準(zhǔn)的工作服，要戴好帽子、口罩、一次性手套等，在每次診療前后都認(rèn)真的洗手，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，防止醫(yī)源性的交叉感染。另外，在診療的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度，遵守相關(guān)規(guī)程，降低感染的發(fā)生率。③加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防感染的培訓(xùn)。醫(yī)院管理階段要從思想上高度重視醫(yī)院的感染控制工作，多為員工提供學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。定期組織預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)講座，醫(yī)護(hù)人員積極參與，培訓(xùn)中，重點(diǎn)傳輸預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)防治感染的正確認(rèn)識(shí)，并積極地采取控制措施，防治醫(yī)源性感染的傳播。指導(dǎo)他們?cè)谠\療過(guò)程中一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)程。口腔科要根據(jù)自身的特點(diǎn)進(jìn)行口腔相關(guān)的預(yù)防知識(shí)宣講，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)自我防護(hù)能力。因?yàn)樵跒榭谇换颊哌M(jìn)行治療時(shí)，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較大，因此口腔科的醫(yī)護(hù)人員要尤其注意，不斷增強(qiáng)自身的滅菌、消毒、隔離等知識(shí)和技能，不斷提高他們的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的能力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

該次研究中，比較組采用常規(guī)護(hù)理管理，研究組采用加強(qiáng)護(hù)理管理，經(jīng)不同護(hù)理管理后，研究組的的感染率、醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度顯著優(yōu)于比較組。綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理能有效降低患者的感染率，并提高醫(yī)療器械衛(wèi)生合格率及感染控制滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-15）