梁麗

[摘要] 目的 探討安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月—2017年1月在該院進(jìn)行手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組每組50例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施安全隱患自查模式，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理不安全事件發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用安全隱患自查模式可以顯著提高護(hù)理人員的自查意識(shí)和安全隱患意識(shí)，提高其護(hù)理滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，可在臨床護(hù)理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 安全隱患自查模式；手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0045-02

手術(shù)室屬于醫(yī)院較為重要的一個(gè)部門，對(duì)患者的生命有著重要的意義。手術(shù)室治療有一定的開(kāi)放性[1]，這也就存在一定的安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)問(wèn)題將會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，威脅患者的生命，影響醫(yī)院的整體效益。手術(shù)室日常工作中需要對(duì)安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行安全隱患自查，要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高對(duì)患者的整體護(hù)理意識(shí)，保障患者的護(hù)理水平[2]。該文中對(duì)該院2016年1月—2017年1月收治的100例行手術(shù)的患者進(jìn)行安全隱患自查模式護(hù)理管理，提高患者在醫(yī)院的護(hù)理水平，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例患者。對(duì)照組患者中男28例，女22例，年齡19～68歲，平均年齡（45.2±10.2）歲；觀察組患者中男27例，女23例，年齡20～69歲，平均年齡（45.3±10.6）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度檢查手術(shù)室環(huán)境及物品、確認(rèn)該次手術(shù)內(nèi)容、評(píng)估患者實(shí)際情況并提供相應(yīng)準(zhǔn)備工作等。觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理基礎(chǔ)上加用安全隱患自查模式，組建手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員均由手術(shù)室高年資、?？谱o(hù)理人員組成，上崗前給予必要培訓(xùn)使其掌握手術(shù)室護(hù)理安全對(duì)患者治療的重要意義，提高其工作積極性及責(zé)任感，之后結(jié)合該科室實(shí)際情況、查閱相關(guān)資料制定安全隱患自查內(nèi)容，具體包括：①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前詳細(xì)閱讀患者該次就診病歷資料，進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)患者需實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)肢體表面做好相應(yīng)標(biāo)記以免發(fā)生手術(shù)開(kāi)錯(cuò)部位或開(kāi)錯(cuò)患者從而造成的嚴(yán)重后果，手術(shù)室護(hù)理人員接到患者后應(yīng)根據(jù)病歷、手術(shù)記錄單、腕帶等嚴(yán)格核查患者身份，切皮前需再次確認(rèn)手術(shù)部位，護(hù)理人員需于術(shù)前詳細(xì)了解當(dāng)天手術(shù)室情況，評(píng)估手術(shù)所需時(shí)間及患者可能出現(xiàn)的異常情況，如是否接到停電停水通知、按照相關(guān)步驟排查設(shè)備隱患確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)、及時(shí)上報(bào)手術(shù)室異常情況（如設(shè)備問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題等）、根據(jù)患者實(shí)際情況準(zhǔn)備相應(yīng)急救物品等，急診手術(shù)則應(yīng)考慮停電、停水等突發(fā)事件，若條件允許可配備發(fā)電機(jī)、備用水源或儲(chǔ)水等措施確保手術(shù)順利完成，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、身體機(jī)能較差的高危壓瘡人群則應(yīng)提供透明敷貼預(yù)防壓瘡，必要時(shí)可于術(shù)中適當(dāng)解除非手術(shù)區(qū)域肢體壓迫狀態(tài)（應(yīng)注意前提在于不妨礙手術(shù)操作），術(shù)前根據(jù)護(hù)理流程清點(diǎn)手術(shù)中需用到的無(wú)菌物品，檢查確認(rèn)外包裝完好，此舉對(duì)降低院內(nèi)感染具有重要意義，手術(shù)室護(hù)理人員需具有超前意識(shí)，對(duì)于身體機(jī)能差、發(fā)病部位病變情況并不明確、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者而言，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備相較于清單要求更多的無(wú)菌物品，以便應(yīng)對(duì)術(shù)中因無(wú)菌物品墜地污染、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變異常情況增加操作步驟、患者機(jī)體狀態(tài)異常需實(shí)施急救等突發(fā)事件，急診手術(shù)雖無(wú)充足的準(zhǔn)備時(shí)間，但手術(shù)室護(hù)理人員仍應(yīng)根據(jù)120或各科室報(bào)告情況準(zhǔn)備與患者實(shí)際病情相符的相關(guān)急救物品，并確認(rèn)儀器、器械等功能是否齊全完善；②術(shù)中配合：手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前對(duì)該臺(tái)手術(shù)患者實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，重點(diǎn)掌握患者意識(shí)、該次就診病情、將要實(shí)施的手術(shù)方案等，手術(shù)室護(hù)理人員與主刀醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)部位、手術(shù)患者身份無(wú)誤后方可開(kāi)始手術(shù)操作，術(shù)中應(yīng)對(duì)患者提供適當(dāng)?shù)闹w制動(dòng)從而避免因其躁動(dòng)或意識(shí)不清從而影響手術(shù)進(jìn)程、造成誤傷、誤拔管道等意外情況，有效固定各管路并保持暢通避免發(fā)生意外脫管、壓迫管路等情況，若手術(shù)需留取標(biāo)本，則待組織器官切除后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)接過(guò)并放置于專用容器或標(biāo)本袋中，于外表粘貼具有患者基本信息的醒目標(biāo)簽，之后根據(jù)手術(shù)需要將術(shù)中留取的標(biāo)本及時(shí)由專人送至病理檢驗(yàn)室或放置于固定區(qū)域待手術(shù)完成后送至病理檢驗(yàn)室；③術(shù)后處理：手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)于特定時(shí)間點(diǎn)根據(jù)清單內(nèi)容詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)用具數(shù)量，清點(diǎn)時(shí)間包括切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫合皮膚后，出現(xiàn)異常需及時(shí)核查以免發(fā)生器械或物品滯留機(jī)體內(nèi)部等嚴(yán)重情況，按照相關(guān)規(guī)定處理手術(shù)所致污染物，需注意一次性使用物品（床單、手套、紗布、口罩等）應(yīng)收集至指定區(qū)域并待專人回收處理，而需滅菌消毒后再次使用的器械（鉗、刀、腔鏡等）用品則需由專用通道送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理，待手術(shù)室內(nèi)環(huán)境整理完成后需常規(guī)消毒（空氣、地面、大型固定設(shè)備等）以免為下一臺(tái)手術(shù)造成安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)患者手術(shù)室相關(guān)護(hù)理不安全事件發(fā)生情況，如術(shù)前準(zhǔn)備不足、術(shù)中操作不規(guī)范、發(fā)生手術(shù)室護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥（壓瘡、感染等）、手術(shù)資料錯(cuò)漏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析可知，觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理不安全事件發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

3 討論

手術(shù)室工作較為繁重、復(fù)雜，不確定性較多，護(hù)理人員術(shù)前需要準(zhǔn)備術(shù)中需要的藥物和器械，便于手術(shù)的正常進(jìn)行，減少延誤手術(shù)時(shí)間，直接關(guān)系患者的治療效果，甚至是生命安全[3]，因此，需要護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理操作。手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)救人的場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)患者的生命有著重要的意義。手術(shù)室的護(hù)理要求高于其他科室，這是因?yàn)槭中g(shù)室患者的病情變化不確定，工作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大等[4]，要求護(hù)理人員專業(yè)性強(qiáng)，身體素質(zhì)好，職業(yè)素養(yǎng)高，責(zé)任感強(qiáng)，降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。安全隱患自查模式近年來(lái)在臨床上使用廣泛，主要是對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理的一種模式，通過(guò)護(hù)理人員術(shù)前對(duì)安全隱患進(jìn)行識(shí)別、分析以及排查，同時(shí)商討出對(duì)應(yīng)的整改措施，提高手術(shù)室的安全系數(shù)，確?；颊叩陌踩玔5]。安全隱患自查模式需要每個(gè)護(hù)理人員參與其中，明確自身的職責(zé)，并積極配合醫(yī)師和其他護(hù)理人員的工作，提高自身工作積極性，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患、詳細(xì)記錄總結(jié)，在會(huì)議上進(jìn)行討論，進(jìn)一步給出有效的解決方案，減少此類安全隱患的發(fā)生率。醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員實(shí)行人性化的管理方式，關(guān)心護(hù)理人員的個(gè)人生活情況，及時(shí)解決護(hù)理人員的后顧之憂，使其專心投入工作，提高其工作熱情和責(zé)任感[6]，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提升護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，同時(shí)制定相關(guān)的護(hù)理人員管理制度和考核制度，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，如有違反給予相應(yīng)的懲罰，將制度嚴(yán)格落實(shí)[7]。該文中對(duì)該院收治的100例需要手術(shù)的患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果顯示加用手術(shù)室安全隱患自查的觀察組患者各項(xiàng)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理不安全事件發(fā)生率均顯著少于僅提供手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)論與黎彩玲等人[7]研究結(jié)果相符。說(shuō)明手術(shù)室患者采用安全隱患自查模式進(jìn)行護(hù)理管理后可以顯著提升護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)和責(zé)任感，減少護(hù)理中對(duì)患者造成的傷害，降低對(duì)患者預(yù)后效果的影響，同時(shí)有利于護(hù)理人員自身職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能的提升，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平[8]。

綜上所述，手術(shù)室患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中采用安全隱患自查模式可以顯著提高護(hù)理人員的自查意識(shí)和安全隱患意識(shí)，提高其護(hù)理滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，可在臨床護(hù)理中推廣使用。

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（收稿日期：2017-10-18）