持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院臨床檢驗管理中的應(yīng)用分析

鄭小艷

[摘要] 如今，在社會持續(xù)進(jìn)步、生活水平不斷提升的環(huán)境之下，人們對自身健康給予了更多的關(guān)注，對醫(yī)療及護(hù)理工作提出了更高的要求。該文結(jié)合臨床實際，分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實踐意義，并重點探討了醫(yī)院臨床檢驗管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體措施，希望能夠為臨床檢驗工作的可持續(xù)發(fā)展提供一些參考。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；醫(yī)院；臨床檢驗管理；應(yīng)用分析

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0082-03

[Abstract] Currently， with the continuous progress of society and constant improvement of living standards， people pay more and more attention to their own health， and put forwards a higher requirement for the medical and nursing work， and the paper analyzes the practical significance of continuous quality improvement combined with clinical practice， especially studies the specific measures of continuous quality improvement in the clinical test management in the hospital， hoping to provide some reference for the sustainable development of the clinical test work.

[Key words] Continuous quality improvement； Hospital； Clinical test management； Analysis of application

臨床檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有著十分重要的地位，其對臨床疾病的檢測和診斷意義重大。若臨床檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，勢必會影響醫(yī)生的判斷，使患者錯過最佳治療時機，給其健康及生命安全均構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p害。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)是一種使產(chǎn)品質(zhì)量更高、更優(yōu)的方法，其核心在于通過對管理過程的改進(jìn)，使產(chǎn)品更加符合消費者的要求，該方法應(yīng)用在醫(yī)院臨床檢驗管理工作中，可以有效提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，使臨床檢驗結(jié)果更加準(zhǔn)確、科學(xué)，這對醫(yī)院工作質(zhì)量的整體進(jìn)步有著重要的意義。

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院臨床檢驗管理中應(yīng)用的意義和價值

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的質(zhì)量管理理論，其以全面質(zhì)量管理作為基礎(chǔ)，更加注重對過程的管理和對環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，基本觀點為進(jìn)一步優(yōu)化過程管理，以滿足消費者的需求。如今，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，人們對于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，檢驗科質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)也明顯提升。在過去，醫(yī)院對檢驗質(zhì)量的管理更加偏向于結(jié)果的準(zhǔn)確性，對已經(jīng)發(fā)生的問題沒有及時的總結(jié)和改進(jìn)，導(dǎo)致同一種錯誤頻繁重復(fù)。若單純依靠質(zhì)量考核體系的建立，那么很難達(dá)到理想的效果，無法實現(xiàn)同步管理的目的。而在問題發(fā)生之后再追責(zé)或者評價，就顯得亡羊補牢，無法起到實際性的作用。

由此可見，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)檢驗工作中持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)措施，能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中的紕漏，促進(jìn)今后工作質(zhì)量的提升。醫(yī)院可以根據(jù)自身的需求和患者的要求，制定相關(guān)制度和對策，來提高管理質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對醫(yī)院工作的滿意度。從現(xiàn)在的趨勢來看，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已經(jīng)成為了臨床檢驗工作發(fā)展的必然趨勢[1]。除此之外，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系中，檢驗科工作人員也需要變被動為主動，積極適應(yīng)相關(guān)制度和管理措施的要求，提高自身的工作技能。醫(yī)院依照要求，需要定期提供培訓(xùn)和教育機會，這能夠形成一個更加積極的工作氛圍，使工作人員增加對自身工作的認(rèn)同，進(jìn)而主動地學(xué)習(xí)，參與到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程中，有利于減少工作上的失誤，規(guī)避一些不必要的問題發(fā)生，真正保證相關(guān)措施落到實處，實現(xiàn)醫(yī)院工作的穩(wěn)步提升?？偟膩碚f，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療體制改革的要求，其有著更加廣闊的發(fā)展前景，必然可以為醫(yī)院的發(fā)展提供基礎(chǔ)力量。

2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院臨床檢驗管理中的具體實施

2.1 加強數(shù)字化管理

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中加強數(shù)字化管理，指的是加強對儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，定期檢查和了解儀器的工作狀態(tài)，根據(jù)國家及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，定期將儀器送至國家有關(guān)部門進(jìn)行檢測，保存檢測的合格證書，避免儀器在使用中發(fā)生故障，影響檢驗工作的開展。除了儀器設(shè)備，實驗試劑也是非常重要的，當(dāng)前計算機管理試劑的方法，彌補了人工管理的缺陷，極大提高了試劑的使用效率，能夠確保儲備得當(dāng)、供應(yīng)良好。在實際管理中，應(yīng)當(dāng)依照儀器設(shè)備的性能，選擇合適的試劑，并根據(jù)制度和規(guī)定做好檢驗的準(zhǔn)備工作。對于檢驗科人員而言，應(yīng)當(dāng)做到與時俱進(jìn)，掌握更多先進(jìn)的檢驗方法和技術(shù)，對標(biāo)本進(jìn)行正確分析，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，盡可能減少誤差。除了掌握檢驗流程中需要注意的事項、儀器設(shè)備的使用方法、試劑保存的注意事項之外，檢驗科的工作人員還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度，保證行為得當(dāng)。科室應(yīng)當(dāng)加強制度管理，調(diào)動工作人員的工作積極性，對實驗過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，預(yù)防問題的發(fā)生，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

2.2 加強人員培訓(xùn)和教育

從當(dāng)前的情況來看，檢驗人員的臨床意識普遍沒有達(dá)到要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)實驗不僅僅是采集標(biāo)本、運送、化驗等，其是對人體疾病和健康進(jìn)行評估和診斷的重要環(huán)節(jié)，這要求實驗室能夠?qū)λ脭?shù)據(jù)進(jìn)行合理的解釋，向醫(yī)生和患者提供正常范圍之內(nèi)的數(shù)據(jù)，并針對數(shù)據(jù)提供咨詢性服務(wù)。不同科室之間應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)流暢溝通[2]，掌握患者的各方面資料，保證診斷的準(zhǔn)確性。因此，科室應(yīng)當(dāng)加強對檢驗人員的培訓(xùn)，以周為單位，組織學(xué)習(xí)檢驗相關(guān)知識，包括檢驗注意事項、專業(yè)知識、安全意識、操作水平等，依照相關(guān)的文獻(xiàn)資料和臨床檢驗總結(jié)經(jīng)驗，開設(shè)專家講座，現(xiàn)場解答問題，使工作人員能夠理解臨床檢驗的重要性，進(jìn)而作出行為和觀念上的調(diào)整，主動積極地參與到學(xué)習(xí)過程中，提高自身的專業(yè)素質(zhì)。此外，還應(yīng)當(dāng)考核1次/月，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予精神和物質(zhì)上的鼓勵，對于表現(xiàn)較差的人員給予批評教育，并督促其認(rèn)真整改，以達(dá)到考核的基本要求。

2.3 完善管理制度、落實管理措施

在臨床檢驗工作中，應(yīng)當(dāng)堅持“三安全、三質(zhì)控、五評價”[3]的臨床檢驗質(zhì)量管理制度，實施月考核制度，并完善相關(guān)的細(xì)則，保證制度的有效實施。規(guī)范檢驗科的管理規(guī)定，完善檢驗工作的個性標(biāo)準(zhǔn)，將責(zé)任具體到個人，細(xì)化崗位職責(zé)，尤其是換班登記制度，應(yīng)嚴(yán)格遵守?？剖覂?nèi)可以依照以往的經(jīng)驗，印制應(yīng)急情況流程表，粘貼在墻面上，這樣可以起到規(guī)范和提醒的作用，保證操作的流程化。在制度落實上，應(yīng)當(dāng)強調(diào)監(jiān)督機制，除了科室主任對檢驗工作人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，工作人員之間也應(yīng)當(dāng)互相監(jiān)督，形成一個緊張有序、適當(dāng)競爭的環(huán)境，這有利于從根本上減少工作失誤，提高工作人員的工作積極性，充分調(diào)動主觀能動性。總的來說，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求革新、完善相關(guān)的管理制度，這就需要工作人員保持高度的警惕，在認(rèn)真遵守章程規(guī)定的同時，也能夠提出意見和建議，不斷地完善管理制度，提高管理制度的科學(xué)性和有效性。

2.4 依照實際制定標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)過高，會打擊工作人員的積極性，若質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)過低，就無法發(fā)揮工作人員的潛力，不利于質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院檢驗科管理中的一項重要內(nèi)容，醫(yī)院設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)除了要滿足自身工作的需要，還要符合衛(wèi)生部的要求，這就需要管理人員每月對科室進(jìn)行全面檢查，對儀器設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)流程[4]、護(hù)理流程等進(jìn)行認(rèn)真核查，保證對每一工作都做到針對性的研究和處理。對于排查到的問題，應(yīng)當(dāng)作為典型事例在科室會議上共同討論和分析，制定解決對策。每個季度調(diào)查工作效率、患者滿意度、事故發(fā)生率等，更加全面地了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的試驗效果，進(jìn)而制定調(diào)整方案。

2.5 加強交流、促進(jìn)溝通

在時代的進(jìn)步下，許多新型設(shè)備不斷涌現(xiàn)，其具備了網(wǎng)絡(luò)化和自動化的特點，不僅提高了工作效率，有利于質(zhì)量控制措施的推行，還能夠提高檢驗質(zhì)量，減少人工檢驗可能出現(xiàn)的誤差。全自動分析儀器能夠進(jìn)行多種常規(guī)和非常規(guī)的檢驗，這是當(dāng)前醫(yī)院檢驗科乃至整個醫(yī)院工作發(fā)展的趨勢。由此可見，傳統(tǒng)管理模式應(yīng)當(dāng)隨著高科技設(shè)備的應(yīng)用，革新觀念和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強與其他醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，展開關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的技術(shù)、信息等技術(shù)性交流，實現(xiàn)信息共享，從而促進(jìn)整個行業(yè)的進(jìn)步。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)聘請資深的醫(yī)療專家[5]對醫(yī)院現(xiàn)行狀況進(jìn)行詳細(xì)評估，獲取更多的信息，這樣能夠為醫(yī)院的管理建設(shè)提供基礎(chǔ)信息依據(jù)。除此之外，為了實現(xiàn)多方面的了解，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立意見箱、監(jiān)督箱等，除了嚴(yán)格要求工作人員遵守上層管理人員做出的決策，還要使所有工作人員參與其中，共同針對存在的問題進(jìn)行分析。醫(yī)院也可以召開聯(lián)誼會或者茶話會，與患者多接觸，了解患者是否對臨床檢驗工作滿意，針對性地收集意見，這有利于提出更加科學(xué)的整改對策。

3 臨床資料實驗

選取2016年5月—2017年5月間我院檢驗科收治的80例患者，定為觀察組，對其在檢驗過程中實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。同時選取這期間我院檢驗科收治的80例未實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的患者，定位對照組。兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對比兩組患者的情況。結(jié)果顯示，觀察組患者80例中，發(fā)生醫(yī)療事故的有0例，發(fā)生率為0，在檢驗過程中滿意的有78例，患者滿意度為97.5%。對照組患者80例中，發(fā)生醫(yī)療事故的有10例，發(fā)生率為12.5%，在檢驗過程中滿意的有66例，患者滿意度為82.5%。觀察組患者的醫(yī)療事故發(fā)生率顯著低于對照組，患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中十分關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，其在疾病的預(yù)防、診斷、治療中均有著重要的地位，如今，在醫(yī)療體制的改革下，臨床檢驗技術(shù)有了較大的發(fā)展，其準(zhǔn)確性得到了明顯提高。檢驗結(jié)果對患者的健康有著直接的影響，若檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，會導(dǎo)致患者錯過治療的最佳時機，產(chǎn)生不可預(yù)估的損害。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以通過一系列的措施，確保臨床檢驗的質(zhì)量，提高工作效率，從而為患者提供更加理想的服務(wù)，為其健康及生命安全提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 徐玲先，石順?biāo)?探討臨床檢驗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（6）：309-310.

（收稿日期：2017-00-00）