王玲　黃曉哲　徐霞　商姍姍　張蕊　黨艷杰　黃曉敏

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理采用PBL教學(xué)方法對實習(xí)護(hù)士健康教育綜合能力的提升的效果。方法 選取2015年7月—2016年6月在該院實習(xí)的120名護(hù)理實習(xí)生，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組和對照組各60名。對照組帶教老師按照實習(xí)大綱對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教。觀察組帶教老師采取PBL教學(xué)方法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教，一年后，以問卷的形式對兩組學(xué)生進(jìn)行健康教育能力的調(diào)查，及對此教學(xué)模式滿意度的調(diào)查比較。結(jié)果 兩組實習(xí)護(hù)士出科成績比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組實習(xí)護(hù)士健康教育綜合能力觀察組明顯優(yōu)于對照組，實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度，觀察組明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)方法能提高學(xué)生的出科成績、綜合溝通能力，實習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。

[關(guān)鍵詞] PBL；教學(xué)方法；臨床護(hù)理；健康教育

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0113-02

PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning）是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題[1]。PBL教學(xué)法即問題式教學(xué)法，該方法通過讓護(hù)理實習(xí)生在臨床實習(xí)中以小組合作的形式進(jìn)行病情觀察，提出問題并主動解決問題，使其提高解決問題的能力[1]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理職能與角色的擴(kuò)大，護(hù)士是健康教育主要實施者，護(hù)士有計劃、有目的地開展健康教育，和諧了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)護(hù)患感情，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。通過護(hù)理教學(xué)提高實習(xí)護(hù)士的健康教育水平尤為重要，2015年7月—2016年6月該院對實習(xí)護(hù)士120名在臨床護(hù)理教學(xué)中采取PBL教學(xué)方法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行比較，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取在該院實習(xí)的120名護(hù)理實習(xí)生，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為觀察組和對照組各60名。年齡20～22歲，文化程度：大專以上，每批7～8名，每個科室輪轉(zhuǎn)4周。兩組年齡、性別、文化程度、家庭背景、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組帶教老師按照實習(xí)大綱對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教。觀察組帶教老師采取PBL教學(xué)方法對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行帶教，方法如下：①首先對帶教老師進(jìn)行PBL教學(xué)方法的師資培訓(xùn)，如何指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士積極參與資料搜集、整理、總結(jié)、思考討論等，如何提高學(xué)習(xí)積極性。②對實習(xí)護(hù)士進(jìn)行PBL教學(xué)法知識培訓(xùn)。③各科帶教老師對科室疾病特點編寫PBL教案，列出各科常見病的健康教育知識點。提供真實病例，讓實習(xí)護(hù)士分組進(jìn)行討論并分析，直至解決問題。要求帶教老師的教案內(nèi)容完整詳細(xì)體并現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c，針對健康教育方面的內(nèi)容可隱藏，讓實習(xí)護(hù)士通過查找資料、組織討論總結(jié)出針對該患者的健康教育方案[3]。④PBL教學(xué)以病例討論的形式進(jìn)行，將觀察組分成2個小組，每組3～4名學(xué)生，指定組長主持病例討論，專人記錄。最后，帶教老師將問題進(jìn)行總結(jié)，并要求實習(xí)護(hù)士能為此病例做出健康教育方案。⑤帶教老師安排每名實習(xí)護(hù)士分管1～2名患者，每天參與醫(yī)護(hù)查房、交接班，按時巡視病房了解疾病的治療、護(hù)理措施及相關(guān)檢查、用藥、心理等方面的健康教育。當(dāng)患者出現(xiàn)新的護(hù)理問題時，在帶教老師的幫助下積極討論，查閱資料最終解決問題。

1.3 評價方法

研究結(jié)束后，以問卷的形式對兩組學(xué)生進(jìn)行健康教育能力的調(diào)查，及對該教學(xué)模式滿意度的調(diào)查比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組實習(xí)護(hù)士出科成績比較觀察組實習(xí)生的出科成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

臨床護(hù)理帶教中采用PBL教學(xué)法，改變教學(xué)模式，以依賴?yán)蠋熃虨橹匦霓D(zhuǎn)移到以主動學(xué)為重心，帶教老師由知識的傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的引導(dǎo)者，師生之間角色互換，共同參與、共同學(xué)習(xí)，提高了實習(xí)的效果。采用PBL教學(xué)方法對實習(xí)護(hù)士健康教育綜合能力的提高現(xiàn)總結(jié)如下。

（1）提高了實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。采用PBL教學(xué)法，為實習(xí)護(hù)士營造了自主學(xué)習(xí)的氛圍，增加師生互動，提出問題解決問題，充分發(fā)揮了實習(xí)護(hù)士在學(xué)習(xí)中的主觀能動性作用，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和欲望。

（2）培養(yǎng)了實習(xí)護(hù)士的臨床綜合能力。實習(xí)護(hù)士經(jīng)過自學(xué)后，帶教老師讓其進(jìn)行健康教育知識的收集和整理就相對容易了，根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)，帶教老師提出的問題并解決問題，實習(xí)護(hù)士不僅能主動思考問題，還能發(fā)表自我見的，提高了分析問題、解決問題的能力[4]。

（3）培養(yǎng)了實習(xí)護(hù)士的溝通能力。實習(xí)護(hù)士與患者溝通，既怕說錯又不敢說。通過PBL教學(xué)法后，實習(xí)護(hù)士敢于與患者有的放矢地進(jìn)行健康教育了，在談話方式、技巧等方面有了很大的提高，與同學(xué)、老師溝通能力均增強(qiáng)。PBL教學(xué)不僅提高了學(xué)習(xí)能力，還提高了人際交流和語言溝通能力，為將來踏入工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。

（4）提高了帶教老師的綜合水平。帶教老師為了不讓實習(xí)護(hù)士問住自己，要不斷擴(kuò)充自己的專業(yè)知識，同時要提高自身的綜合素質(zhì)，做到言傳。PBL教學(xué)法不但提高帶教老師的專業(yè)知識，還提高了臨床護(hù)理水平及患者滿意度。

（5）PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中存在一些問題，主要有：①自主學(xué)習(xí)能力差的實習(xí)護(hù)士，不會主動查找資料，主動提出問題，學(xué)習(xí)效果差。②臨床帶教老師護(hù)理工作繁重還要帶教，個別帶教老師不能及時做好溝通、指導(dǎo)工作，機(jī)械地套用PBL教學(xué)法，流于形式[5]。

4 小結(jié)

PBL教學(xué)法將傳統(tǒng)的教學(xué)模式改變成為帶著問題的教與學(xué)的互動模式。學(xué)生和老師的課前準(zhǔn)備、相互提問的模式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，同時也促進(jìn)帶教老師豐富自身知識，認(rèn)真帶教。該研究對臨床護(hù)理采用PBL教學(xué)方法對實習(xí)護(hù)士健康教育綜合能力進(jìn)行探討，PBL教學(xué)方法能提高學(xué)生的出科成績、綜合溝通能力、實習(xí)護(hù)士滿意該教學(xué)模式，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張海燕.PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：140-141.

[2] 吳昕霞，汪亞兵，陳德霞.骨科健康教育路徑表結(jié)合責(zé)任制模式在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（2）：166-167.

[3] 孔瑞雪，張倩倩，劉圭炎.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（17）：117-118.

[4] 陳勇華，蘇茵.婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法對提升護(hù)士核心能力的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（22）：47-48.

[5] 蘇美玲.PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（55）：169-170.

（收稿日期：2017-10-18）