白雪

[摘要] 醫(yī)院財務(wù)管理中包含多項措施，而票據(jù)管理是一個重要組成部分，隨著醫(yī)改的深入進(jìn)行，醫(yī)院票據(jù)管理制度得到飛速發(fā)展，不僅能夠牽掛內(nèi)部控制，還可以合理進(jìn)行日常收費(fèi)管理，并在財務(wù)管理部門中加大對其管理。

[關(guān)鍵詞] 票據(jù)；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；醫(yī)院管理

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0019-02

公立醫(yī)院是國家公益機(jī)構(gòu)，主要起到預(yù)防疾病和保護(hù)群眾身體健康的作用。但是公立醫(yī)院某種意義上是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算單位，需要保證社會效益，也是公立醫(yī)院需要完成的一項艱巨任務(wù)。票據(jù)管理對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理有重要意義，該文主要對新形勢下公立醫(yī)院所面臨的問題進(jìn)行探討，并分析其產(chǎn)生的原因和制定解決對策。

1 醫(yī)院票據(jù)管理內(nèi)涵

在進(jìn)行會計核算時，醫(yī)院票據(jù)是重要法定憑證，在醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)中發(fā)揮自身巨大作用，在財務(wù)科以及住院、門診結(jié)算，都需要財務(wù)管理參與其中。隨著醫(yī)改工作不斷進(jìn)行，公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作逐漸健全，在一定程度上保障了票據(jù)管理工作進(jìn)行。

隨著新時代的發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展出現(xiàn)新的契機(jī)，為了順應(yīng)時代發(fā)展，票據(jù)管理工作應(yīng)運(yùn)而生，除了要配合領(lǐng)先的經(jīng)營理念外，還要以財務(wù)管理知識作為依托，才能將現(xiàn)代化融入票據(jù)管理工作。隨著醫(yī)院財務(wù)管理工作人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，一般有以下4個方面構(gòu)成[1]：①財務(wù)科人員。②門診收費(fèi)人員。③相關(guān)部門財務(wù)人員。④住院結(jié)算人員。所有收費(fèi)票據(jù)都是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作的基礎(chǔ)，收費(fèi)票據(jù)的真實性關(guān)系重大，不能存在絲毫錯誤。醫(yī)院財務(wù)部門進(jìn)行核算需要以收費(fèi)票據(jù)為基礎(chǔ)，在其幫助下醫(yī)院明確各種費(fèi)用，維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對醫(yī)院資金保護(hù)有積極影響。當(dāng)衛(wèi)生改革的進(jìn)程向前推進(jìn)時，醫(yī)院多個方面會得到技術(shù)支持，進(jìn)入快速發(fā)展階段，不過在票據(jù)管理工作，仍然存在一些不足，不僅無法適應(yīng)社會[2]。

（1）票據(jù)管理原則。醫(yī)院財務(wù)管理人員每天都與票據(jù)接觸，根據(jù)票據(jù)管理可以反映醫(yī)院每天收入情況，通過真實的票據(jù)，也能確保醫(yī)院資金安全。在保證醫(yī)療政策的同時，構(gòu)建全面系統(tǒng)的票據(jù)管理體系[3]：①體現(xiàn)政策性。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，確保票據(jù)管理的堅守底線。②體現(xiàn)實用性。結(jié)合醫(yī)院實際情況量身打造合適的醫(yī)院規(guī)章制度，讓群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。③體現(xiàn)牽制性。各個部門環(huán)環(huán)相扣，做好資源整合工作，避免發(fā)生風(fēng)險。

（2）票據(jù)管理工作主要內(nèi)容。票據(jù)管理要嚴(yán)格遵守落實到每個工作人員身上，建立完善票據(jù)制度，彌補(bǔ)管理過程中出現(xiàn)的漏洞[4]。①加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)購置，需要由專人負(fù)責(zé)，向相關(guān)部門申請?zhí)峁┤粘９ぷ魉杵睋?jù)，避免其他工作崗位人員擅自介入。②加強(qiáng)各種票據(jù)的領(lǐng)取，建立規(guī)范取票流程，并做好記錄，方便工作人員進(jìn)行對賬。③加強(qiáng)票據(jù)核銷處理，結(jié)合每天所回收的票據(jù)存根，進(jìn)行核銷登記。

2 提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，加強(qiáng)票據(jù)管理工作

2.1 建立合理完善票據(jù)管理制度

醫(yī)院財務(wù)管理必須要堅持一個原則，做到“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，歸口管理”，所有會計事物都需要貫徹財務(wù)管理制度進(jìn)行辦公，而且不能越過底線。每一家醫(yī)院的實際情況都存在一定差異，所以不能采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行“一刀切”，而是要全面結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，確定醫(yī)院主要發(fā)展方向，以國家政策為根本核心，制定科學(xué)、合理、可行的、能夠表現(xiàn)醫(yī)院本身特點的票據(jù)管理制度[5]。①開展基礎(chǔ)建設(shè)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，開拓一條嶄新發(fā)展建設(shè)道路。②從醫(yī)院票據(jù)管理內(nèi)容出發(fā)，從票據(jù)的多個性質(zhì)上入手，進(jìn)行立體化管理，涵蓋票據(jù)流程的全過程，使醫(yī)院收入以透明化的方式呈現(xiàn)在所有人面前，杜絕所有暗箱操作。

2.2 明確工作人員崗位職責(zé)，劃分票據(jù)管理程序

在實際工作中，崗位工作重疊是影響工作效率的重要因素，所以要避免這一現(xiàn)象發(fā)生，讓部門與部門、崗位與崗位之間的職務(wù)有較好的劃分，進(jìn)一步明確具體職責(zé)，較好地劃分工作環(huán)境，有效提高工作氛圍，形成良好的競爭氣氛[6]。而且讓患者對票據(jù)等多方面信息一目了然，明白每一筆開支。安排專人在進(jìn)行門診收據(jù)核對過程中，不僅能夠嚴(yán)格控制發(fā)票數(shù)據(jù)，還能從中發(fā)現(xiàn)問題，并及時解決。而且在準(zhǔn)確核對過后，可以及時銷毀票據(jù)，避免發(fā)生票據(jù)流失。在設(shè)計和劃分票據(jù)管理的過程中，要從醫(yī)院情況入手，保證票據(jù)管理有效實施，使每個環(huán)節(jié)都有重要聯(lián)系，在有效銜接的過程中確保整個制度切實可行[7]。

2.3 合理運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)，科學(xué)設(shè)計賬本

在當(dāng)今大數(shù)據(jù)時代中，計算機(jī)的使用已經(jīng)深入各個地方，隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷提升，大數(shù)據(jù)平臺成為一種新型工作交流方式，在日常工作生活中發(fā)揮著無可取代的重要作用。通過充分利用先進(jìn)計算機(jī)、大數(shù)據(jù)平臺、“互聯(lián)網(wǎng)+”等信息技術(shù)，增加醫(yī)院財務(wù)管理水平，使票據(jù)管理更進(jìn)一步，強(qiáng)化工作效率，達(dá)到“雙贏”目的。結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，該次實現(xiàn)了借力發(fā)展，通過開放的形式帶動全面突破，達(dá)到融合創(chuàng)新的目的，使醫(yī)院票據(jù)管理更上一層樓，達(dá)到更加完善的層次[8]。此外，該次還在國際上引入一些全新的、先進(jìn)的計算機(jī)票據(jù)管理軟件，或是尋找計算機(jī)軟件公司專家，來該院進(jìn)行實地考察，結(jié)合自身工作特點，設(shè)計獨(dú)特醫(yī)院賬本。醫(yī)院票據(jù)管理本身具有較高程序性，在設(shè)計票據(jù)管理賬本過程中，不僅可以便捷廣大患者，而且還能節(jié)約繳費(fèi)時間，在整合多個部門的收費(fèi)時，所有繳費(fèi)出現(xiàn)在同一個票據(jù)上，達(dá)到方便患者的目的[9]。通過這一方法，還能進(jìn)行賬目的實時監(jiān)控，進(jìn)一步增加核實賬目的準(zhǔn)確性，以免發(fā)生多頭管理和多次繳費(fèi)的惡劣現(xiàn)象，最終導(dǎo)致醫(yī)院管理出現(xiàn)混亂。

2.4 加強(qiáng)審計監(jiān)督，杜絕一切風(fēng)險存在

在醫(yī)院票據(jù)管理當(dāng)中，為了確保能夠展現(xiàn)其具體效果，在主管部門的監(jiān)管和督促下，做到有章可循，有法可依，當(dāng)發(fā)現(xiàn)違章現(xiàn)象時，要給予重罰。確保在合理制度面前，做到人人平等。同時，在接受財政和審計等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督過程中，認(rèn)清自身在工作中的定位，不越過自身安全底線[10]。①醫(yī)院財務(wù)部門與審計部門要密切配合，綜合兩個部門的力量，科學(xué)進(jìn)行審計工作，將風(fēng)險盡早扼殺。②結(jié)合審計部門的要求，要及時出示醫(yī)院收支票據(jù)，告知醫(yī)院內(nèi)相關(guān)信息，并將票據(jù)管理納入審計工作范圍內(nèi)，在事前開始，在事中以及事后等多個階段建立好風(fēng)險預(yù)防體系，從源頭上減少風(fēng)險事件的發(fā)生。③將審計和獎金發(fā)放一起結(jié)合起來，并在其中考慮職業(yè)提升、職稱評定等相關(guān)待遇做到賞罰分明，從根本上確保醫(yī)院能夠正常開展工作。

3 小結(jié)

綜上所述，在高速發(fā)展形勢下，醫(yī)療體制改革逐漸深入，公立醫(yī)院義務(wù)和責(zé)任逐漸增多，設(shè)身處地為廣大人民群眾解決“看病難，看病貴”難題，高度深化醫(yī)療改革，不斷開拓，從中進(jìn)取，把群眾看病就醫(yī)的目的作為醫(yī)院發(fā)展的核心內(nèi)容，使醫(yī)院發(fā)展更具備生機(jī)和活力，有助于醫(yī)院更好地服務(wù)廣大患者。

票據(jù)管理在財務(wù)管理中意義重大，而且該措施不是一蹴而就，需要長期持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院票據(jù)管理是財務(wù)管理的一個重要基礎(chǔ)，只有通過夯實這一基礎(chǔ)，完善健全票據(jù)管理制度，通過多個環(huán)節(jié)的相互制約，強(qiáng)化內(nèi)部控制等措施才能做好票據(jù)管理工作。與此同時，在進(jìn)行票據(jù)領(lǐng)取、使用以及記錄等過程中，每個階段都要明確職責(zé)，采用先進(jìn)的現(xiàn)代化技術(shù)，如大數(shù)據(jù)平臺、計算機(jī)技術(shù)等，從根本上避免一切可能發(fā)生的隱患，才能提高醫(yī)院整體水平，形成有效內(nèi)部控制，讓醫(yī)院內(nèi)部各項工作能夠健康發(fā)展。

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（收稿日期：2018-06-15）