陳智仲

[摘要] 該文介紹了一種有效刺激學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識、提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的PBL教學(xué)法，在分析該教學(xué)法內(nèi)涵及特點的基礎(chǔ)上，運用調(diào)查法對PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的可行性進行了研究，最后結(jié)合研究結(jié)果，對PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)應(yīng)用時應(yīng)該注意的問題，希望該文的論述能夠切實為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步提供合理化建議。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；基層；衛(wèi)生人才培養(yǎng)；應(yīng)用

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0114-02

在素質(zhì)教育及課程改革的推動之下，我國學(xué)校教育發(fā)生了翻天覆地的變化，教師的思維方式轉(zhuǎn)變了，教學(xué)手段創(chuàng)新了，學(xué)生們在學(xué)習(xí)中的主體地位得到了更好的體現(xiàn)，這為我國教育事業(yè)的進步創(chuàng)造了良好的局面。對于目前我國的衛(wèi)生人才培養(yǎng)而言，這種教育理念上的更新對于提升教學(xué)水平，增加人才培養(yǎng)的投入產(chǎn)出比作出了巨大的貢獻。然而，在我國廣大的基層地區(qū)，衛(wèi)生人才培養(yǎng)的創(chuàng)新性研究尚且出于起步階段，改革進程比較保守，使得很多教學(xué)成果都不明顯[1]。為此，筆者結(jié)果多年的從業(yè)經(jīng)驗，提出了一種最新的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)方法—PBL教學(xué)法，希望能夠拋磚引玉，為基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提供更多的靈感。

1 PBL教學(xué)法的內(nèi)涵及特點

PBL（Problem-Based Learning，也稱作問題式學(xué)習(xí)），它最早出現(xiàn)于美國的醫(yī)學(xué)教育，強調(diào)在教學(xué)過程當(dāng)中采用問題導(dǎo)向，并以學(xué)生為中心，在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中，使學(xué)生能夠針對教師提出的問題主動地、自由地發(fā)表自己的意見，從而在這種熱烈的討論中進一步發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進最終學(xué)習(xí)成果的取得。

對于學(xué)生而言，PBL教學(xué)法要求學(xué)生們帶著問題去獨立查閱文獻、準(zhǔn)備資料，從而能夠得出自我的學(xué)習(xí)結(jié)論用于課堂的討論。在課程開展過程當(dāng)中，學(xué)生們在公開的環(huán)境中展開討論，他們在表達自我意見的同時，也相當(dāng)于在一個開放的平臺上自由地獲取別人的態(tài)度和看法來充實自己的觀點，大家同心協(xié)力促成得出最佳結(jié)論[2]。因此，PBL教學(xué)法有效地突破了學(xué)生們學(xué)習(xí)中的私密性，極大地提升了學(xué)習(xí)成果的共享屬性。除了針對該課時、本專業(yè)學(xué)習(xí)的對口性之外，PBL教學(xué)法的典型特點以及教學(xué)意義，在于輔助學(xué)生其他能力的取得，從而獲得綜合素養(yǎng)的快速提升。比如，在課程進行當(dāng)中，學(xué)生逐漸打開自己的心扉，暢所欲言地表達自己的觀念，在縮短學(xué)習(xí)時間，幫助學(xué)習(xí)成績提升的同時，也能夠使學(xué)生們在材料積累、文獻查找的過程當(dāng)中，獲得對現(xiàn)有知識的理解和運用能力、邏輯推理能力和口頭表達能力，掌握自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的意識，從而為今后的學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)；另外，學(xué)生們在小組討論中除了要表達自我之外，還要學(xué)會尊重他人，學(xué)會合作學(xué)習(xí)，這種團隊意識的培養(yǎng)，有助于學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的提升。對于教師而言，PBL教學(xué)法是一種新興的教育模式，因此對教師提出了更高的要求。教師要在以往專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)上，進一步總結(jié)經(jīng)驗，并真正站在學(xué)生的角度，考慮學(xué)生的認知能力和學(xué)習(xí)需求，從而合理地提出問題，針對教學(xué)目標(biāo)，強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中的重點和難點問題。另外，教師要提升和創(chuàng)新自己的課堂組織能力，要在克服以往“填鴨式”教學(xué)死板的課堂環(huán)境的同時，掌握課程開展的進度、方向和節(jié)奏，防止學(xué)生討論內(nèi)容的“跑偏”，在充分調(diào)動學(xué)生積極性的同時，順利實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的達成。

PBL教學(xué)法是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的完整方法，它有幾個突出的特點（也可視為學(xué)習(xí)流程），即問題驅(qū)動、學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)、團隊協(xié)作學(xué)習(xí)、共享學(xué)習(xí)成果的取得[3]。PBL教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，2000年前后在我國取得了突破性的實驗和改革，近年來，PBL教學(xué)法以其在教學(xué)中取得的良好實踐效果廣受醫(yī)學(xué)教育界的重視，在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中推廣PBL教學(xué)法，成為基層醫(yī)學(xué)教育改革的有益嘗試。為此筆者對比調(diào)查法和問卷調(diào)查法相結(jié)合的手段，對PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的可行性進行了研究。

2 PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中的可行性研究

該次可行性研究，采用對比調(diào)查法和問卷調(diào)查法相結(jié)合的手段，在某醫(yī)學(xué)院三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（郊區(qū)定向）和護理教學(xué)專業(yè)（郊區(qū)定向）中，分別選取學(xué)生50名，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有男生29名，女生21名，按照綜合加權(quán)成績優(yōu)秀（85～95分）、良好（75～84分）、可（65～74分）分為3組，每組內(nèi)部隨意劃分為兩個學(xué)習(xí)小組，即為該次實驗的實驗組和對照組；護理教學(xué)專業(yè)有男生12名，女生38名，同樣按照綜合加權(quán)成績進行分組，并設(shè)實驗組和對照組[4]。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理教學(xué)專業(yè)參加實驗的學(xué)生當(dāng)中，實驗組和對照組分別采用PBL教學(xué)法和普通教學(xué)法展開教學(xué)活動。該次實驗以一個學(xué)習(xí)周期，即一學(xué)期為實驗周期，在考察對照組學(xué)生期末綜合加權(quán)成績對比的基礎(chǔ)上，還向參與實驗的學(xué)生和教師發(fā)放了調(diào)查問卷。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)向教師發(fā)放調(diào)查問卷10份，收回調(diào)查問卷10份，有效回收率100%，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回調(diào)查問卷50份，有效回收率100%；護理教學(xué)專業(yè)向教師發(fā)放調(diào)查問卷10份，收回調(diào)查問卷10份，有效回收率100%，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回調(diào)查問卷50份，有效回收率100%。

2.1 兩個專業(yè)實驗組與對照組的期末成績分析

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗組與對照組的期末成績分析 在一個學(xué)期的課程結(jié)束之后，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗組與對照組的期末成績進行了對比分析，其中綜合成績在60分以下的，實驗組為0人，對照組為6人；學(xué)生成績在60～70分之間的，實驗組共有13人，對照組為27人；學(xué)生成績在71～80分之間的，實驗組有21人，對照組為11人；學(xué)生成績在81～90分之間的，實驗組有11人，對照組為6人；學(xué)生成績在91～100分之間的，實驗組有5人，對照組為0人。

2.1.2護理教學(xué)專業(yè)實驗組與對照組的期末成績分析 對護理教學(xué)專業(yè)實驗組與對照組的期末成績進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)，最終護理成績被評為優(yōu)秀的學(xué)生人數(shù)，實驗組為18人，對照組為9人；最終護理成績被評為良好的學(xué)生人數(shù)，實驗組為27人，對照組為16人；最終護理成績被評為一般的學(xué)生人數(shù)，實驗組為5人，對照組為20人；最終護理成績被評為不合格的學(xué)生人數(shù)，實驗組為0人，對照組為5人。

在對期末成績進行分析之后，我們發(fā)現(xiàn)，在實驗之初學(xué)生綜合能力持平的前提下，采用PBL教學(xué)法的實驗組學(xué)生總體成績要高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組學(xué)生的總體成績。

2.2 兩個專業(yè)調(diào)查問卷結(jié)果的綜合分析

在課程結(jié)束之后，我們對不同專業(yè)的兩組實驗對象（教師與學(xué)生）進行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，在采用PBL教學(xué)法的實驗組當(dāng)中，大多數(shù)學(xué)生及教師對PBL教學(xué)法給予了認可的態(tài)度（認可比例為83.3%），有13.3%的實驗者對于PBL教學(xué)法的態(tài)度是“說不清楚”，有3.3%的實驗者則認為PBL教學(xué)法在自身學(xué)習(xí)中沒有發(fā)揮積極的作用。在采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組當(dāng)中，有31.7%的學(xué)生及教師對PBL教學(xué)法給予了認可的態(tài)度，有35%的實驗者對于PBL教學(xué)法的態(tài)度是“說不清楚”，有16.7%的實驗者則不認可PBL教學(xué)法在學(xué)習(xí)中的使用。（由于計數(shù)方法的不同，各調(diào)查項目的比例之和可能大于或者小于100%）

在對調(diào)查問卷的結(jié)果進行分析之后，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生和教師對于PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度，特別是對于親身經(jīng)歷過PBL教學(xué)法的實驗組師生而言，對于PBL教學(xué)法的肯定程度要明顯高于未接觸過PBL教學(xué)法的師生。

3 PBL教學(xué)法在基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)中應(yīng)用時應(yīng)該注意的問題分析

通過為期一個學(xué)學(xué)期的對比調(diào)查，我們可以得出以下結(jié)論，PBL教學(xué)法對于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有著明顯的促進作用，而參與過PBL教學(xué)法的師生明顯在該教學(xué)方法中取得了突破性的收獲（相較于傳統(tǒng)教學(xué)法而言），這表明PBL教學(xué)法在我國的醫(yī)療教育，特別是基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)當(dāng)中有著顯著的優(yōu)勢。

①部分師生沒有擺正對于PBL教學(xué)法的態(tài)度，尤其是在一部分教師在不重視自身能力與PBL教學(xué)法的適應(yīng)性提高的前提下，很多人都認為PBL教學(xué)法的采用是一種課堂時間的浪費，是教學(xué)中的“形式主義”在“作祟”；②學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)地位沒有得到充分的體現(xiàn)，PBL教學(xué)當(dāng)中，或者教師不小心又開始滔滔不絕，或者學(xué)生聊起天來沒完沒了，嚴(yán)重偏離了課程方向，這些都影響了PBL教學(xué)法實效性的發(fā)揮[5]。由此可見，PBL教學(xué)法從根本上而言是一種與基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)相適應(yīng)的教學(xué)方法，但是學(xué)生和教師應(yīng)該深入理解其內(nèi)涵及特點，真正從自身出發(fā)，完成角色的轉(zhuǎn)化，如此才能夠?qū)崿F(xiàn)事半功倍的教學(xué)改革。

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（收稿日期：2018-06-23）