孫虎 王可 郭志金 王晶

[摘要] 目的 討論規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取了該院2017年1月—2018年1月的52名實習(xí)生，采用隨機數(shù)字分配的方法將他們分為兩個不同的小組，對實驗組實習(xí)生進行規(guī)范化帶教培訓(xùn)，對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教模式，培訓(xùn)時間為1個月，培訓(xùn)結(jié)束后，對比實驗組和對照組實習(xí)生考核合格情況。結(jié)果 實驗組實習(xí)生對核心制度、呼吸科?？评碚撝R及?？撇僮骷寄苷莆盏暮细衤拭黠@高于對照組實習(xí)生，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)生帶教工作中有著非常重要的應(yīng)用價值，能夠顯著提高實習(xí)生的技能操作水平，促進醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化培訓(xùn)；呼吸重癥監(jiān)護室；實習(xí)生；帶教

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進步發(fā)展，一種全新的醫(yī)療模式應(yīng)運而生--呼吸重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護，是應(yīng)用多種先進醫(yī)療技術(shù)集中監(jiān)測疾病、優(yōu)化治療流程的專科重癥監(jiān)護室，他將所有呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的危重癥患者集中起來，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)保障，具有?？菩詮?、工作節(jié)奏快、突發(fā)狀況多等特點，對工作人員綜合素質(zhì)的要求非常高，呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)生的帶教比一般科室更為嚴(yán)格[1]。但是，目前大部分實習(xí)生并沒有正確認(rèn)識到呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)工作的重要性， 沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)教予的內(nèi)容， 不能將理論知識與臨床實踐密切結(jié)合起來?；诖耍撐倪x取了該科2017年1月—2018年1月的52名實習(xí)生作為研究對象，對比分析了傳統(tǒng)帶教模式和規(guī)范化帶教培訓(xùn)應(yīng)用效果的差別，最終得出了下文所示結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究對象是該科2017年1月—2018年1月的52名實習(xí)生，采用隨機數(shù)字分配的方法將他們平均分為實驗組（規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式）和對照組（傳統(tǒng)帶教模式），兩組培訓(xùn)時間均為1個月。實驗組男女實習(xí)生分別有15名和11名，均齡（21.6±2.4）歲；對照組男女實習(xí)生分別有14名和12名，均齡（21.7±2.3）歲。一般資料的組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式帶教。實驗組則采用規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式，帶教老師必須嚴(yán)格按照《呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)生規(guī)范化培訓(xùn)表》展開培訓(xùn)工作，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括核心制度、?？评碚撝R以及?？萍夹g(shù)操作等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在培訓(xùn)結(jié)束后，帶教老師組織兩組實習(xí)生參加?？评碚撝R和核心制度考核測試，測試成績采用百分制，成績高于90分為合格。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組實習(xí)生的總體成績優(yōu)于對照組實習(xí)生，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體成績?nèi)缦卤?所示。

3 討論

實習(xí)生的規(guī)范化培訓(xùn)工作進程和醫(yī)院管理以及師資隊伍建設(shè)有著密不可分的關(guān)系，特別是隨著醫(yī)療行業(yè)競爭的白熱化，越來越多的醫(yī)院認(rèn)識到做好實習(xí)生規(guī)范化培訓(xùn)工作以及培養(yǎng)實用型醫(yī)療人才的重要性[3]。傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式下，一般采用跟班學(xué)習(xí)方法，重復(fù)進行帶教老師的工作，忽略了學(xué)生在培訓(xùn)過程中的主體地位，導(dǎo)致實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性大打折扣，不知道怎樣把專業(yè)理論知識實際運用到臨床實踐中，進入工作崗位后往往出現(xiàn)各種各樣的問題。在該組研究結(jié)果中，實驗組和對照組實習(xí)生在進入科室之前對呼吸重癥的相關(guān)知識的掌握情況一致，他們的年齡、性別等客觀因素也保持一致，但是經(jīng)過1個月的培訓(xùn)后，實驗組實習(xí)生對核心制度、?？评碚撝R以及?？萍夹g(shù)操作的掌握明顯要好于對照組實習(xí)生，其考核成績明顯高于對照組實習(xí)生（P<0.05）。王儒平學(xué)者[4]的研究也表明對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓(xùn)后，其實踐動手能力有了明顯提升，診治思維更加敏捷。結(jié)合該研究結(jié)果表明，規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果顯著，具有廣泛的臨床推廣和運用價值。

相較于普通病房，呼吸重癥監(jiān)護室工作任務(wù)非常繁重，醫(yī)務(wù)人員每天都要面對各種各樣危重的患者，需要結(jié)合以往治療經(jīng)驗快速判斷患者病情然后采取正確的治療方案。由于醫(yī)院實習(xí)生來自不同專業(yè)，所接受的專業(yè)知識教育及理論存在一定差異，再加上學(xué)生自身的綜合素質(zhì)水平參差不齊，所以短時間內(nèi)很難勝任呼吸重癥監(jiān)護室的醫(yī)療工作。為了讓實習(xí)生能夠盡快適應(yīng)快節(jié)奏的工作環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)該加強實習(xí)生的培訓(xùn)工作，克服傳統(tǒng)帶教模式的培訓(xùn)弊端，深層次激發(fā)每一位實習(xí)生的培訓(xùn)積極性，在豐富其醫(yī)療理論知識的同時幫助實習(xí)生樹立正確的職業(yè)價值觀，提高對復(fù)雜病情的分析能力，成為符合現(xiàn)代醫(yī)療社會所需要的新型醫(yī)療人才。

規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括醫(yī)院的核心制度、?？评碚撝R以及?？萍夹g(shù)操作3個方面，帶教老師可以結(jié)合實習(xí)生的興趣愛好、學(xué)習(xí)優(yōu)勢、學(xué)習(xí)劣勢以及已經(jīng)輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)內(nèi)容，不斷調(diào)整培訓(xùn)計劃，在制定培訓(xùn)計劃的過程中加強和實習(xí)生的溝通交流，確保培訓(xùn)計劃的合理性和規(guī)范性。帶教老師可以將部分呼吸科重癥監(jiān)護室患者間接交給實習(xí)生，讓實習(xí)生直觀地感受到醫(yī)治步驟，激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，掌握更多具有實踐意義的操作方法。為了監(jiān)督實習(xí)生醫(yī)治效果，全面提高實習(xí)生的考核成績，帶教老師應(yīng)該每天到呼吸科重癥監(jiān)護室給實習(xí)生提問題，對于問題回答得比較好的實習(xí)生，可以采取相應(yīng)的獎勵措施，鼓勵其他問題回答不流暢的實習(xí)生向他們學(xué)習(xí)。每次提問環(huán)節(jié)結(jié)束后，為了強化培訓(xùn)效果，帶教老師可以事先準(zhǔn)備幾個課后思考題，適當(dāng)加大問題難度，讓實習(xí)生利用課余時間自主思考。如果思考題難度比較大，實習(xí)生一方面可以登陸相關(guān)的醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺，了解問題背景，下載相關(guān)資料，另一方面也可以和其他實習(xí)生組成一個學(xué)習(xí)小組，由大家共同探討問題答案，將最終的討論結(jié)果詳細記錄在筆記本上，第2天給帶教老師查看。實習(xí)生應(yīng)該自覺端正培訓(xùn)態(tài)度，提前對培訓(xùn)內(nèi)容進行大致了解，明確呼吸重癥監(jiān)護室和醫(yī)院其他一般科室的差異，最大限度地避免實習(xí)工作的盲目性。在實際實習(xí)過程中，實習(xí)生應(yīng)該保持一絲不茍的治學(xué)精神，不放過每一個不懂的知識點，根據(jù)患者既往病史、生活習(xí)慣等深入分析患者病情，可以自己模擬各種場景加以練習(xí)，促進專業(yè)技能水平的提高。另外，帶教老師的教學(xué)素養(yǎng)也和臨床教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果有著密切聯(lián)系，醫(yī)院應(yīng)該篩選從業(yè)時間長、應(yīng)變能力強、具有一定教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任帶教老師，可以以實習(xí)生最終的考核成績當(dāng)成帶教老師業(yè)績評判標(biāo)準(zhǔn)之一，激發(fā)帶教老師的教學(xué)積極性，提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平[5]。

在評價規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護室實習(xí)生帶教的應(yīng)用效果時，一方面應(yīng)該了解學(xué)生最終的核心制度掌握、?？评碚撝R掌握以及專科技術(shù)操作合格率，確保每一位實習(xí)生學(xué)習(xí)完全部的專業(yè)理論知識，另一方面應(yīng)該注重實習(xí)生在以往培訓(xùn)過程的表現(xiàn)，對于表現(xiàn)積極、應(yīng)變能力強的學(xué)生可酌情加分。

4 結(jié)語

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的帶教培訓(xùn)方式，規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)效果更加突出，有效克服了傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式缺乏知識面和教學(xué)內(nèi)容單一的問題，一方面可以給實習(xí)生提供大量的情景演練機會，培養(yǎng)實習(xí)生獨立思考問題的能力，引導(dǎo)他們將專業(yè)理論知識實際運用到臨床實踐工作中，另一方面也激發(fā)了實習(xí)生的創(chuàng)新思維。呼吸科重癥監(jiān)護室是醫(yī)院核心科室之一，每天承擔(dān)著大量的醫(yī)療任務(wù)，針對以往呼吸科重癥監(jiān)護室實習(xí)生專業(yè)素質(zhì)水平低下、技能操作能力不夠的問題，醫(yī)院應(yīng)該積極引入規(guī)范化培訓(xùn)方式，由一批專業(yè)技能強、教學(xué)經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人員帶領(lǐng)實習(xí)生學(xué)習(xí)。

[參考文獻]

[1] 賈建俠，吳菲，姚希，等.呼吸科重癥監(jiān)護病房器械相關(guān)醫(yī)院感染趨勢分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（8）：1747-1750.

[2] 何蕾，蘇茂生，馬煥先，等.淺談重癥監(jiān)護醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013（14）：6778-6780.

[3] 朱傳明.助理全科住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中急診實踐能力的探討[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（4）：415-416.

[4] 王儒平，曾靖，陳雪梅.中醫(yī)急診住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的構(gòu)建及臨床探索[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（1）：75.

[5] 段德金，楊蘭麗，楊艷，等.醫(yī)學(xué)實習(xí)生對帶教老師相關(guān)問題調(diào)查分析[J].知識經(jīng)濟，2016（18）：167.

（收稿日期：2018-06-21）