賴璇

[摘要] 目的 觀察思維導(dǎo)圖在甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)實踐中的實施效果。方法 以該院2017年6月接受的護(hù)理實習(xí)生34名為研究對象實施思維導(dǎo)圖式護(hù)理教學(xué)實踐法并設(shè)置為觀察組，以2016年6月接受的護(hù)理實習(xí)生32名為對照組實施常規(guī)教學(xué)實踐法，對比兩組護(hù)理實習(xí)生的理論與實踐考核結(jié)果及對教學(xué)方法滿意度差異。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論水平與實踐能力考核成績[（85.91±3.14）分，（16.72±1.09）分]均優(yōu)于對照組[（78.22±3.78）分，（14.16±0.99）分]，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)生對護(hù)理帶教方法的總滿意率高于對照組（88.24% vs 62.50%），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)實踐中實施思維導(dǎo)圖式教學(xué)方法能夠優(yōu)化護(hù)生的圍術(shù)期護(hù)理學(xué)習(xí)能力與效率，提高護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 思維導(dǎo)圖；甲狀腺癌切除術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理教學(xué)實踐

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0112-02

甲狀腺切除術(shù)為臨床中治療甲狀腺癌癥的主要手段，其通過對病變組織及癌細(xì)胞的有效清除控制甲狀腺癌的增長與癌細(xì)胞的增殖，從而控制疾病進(jìn)展。甲狀腺癌切除術(shù)患者圍術(shù)期需要接受包括生理、心理、社會、生活等多方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，但護(hù)理實習(xí)生在甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中表現(xiàn)出能力不足，信心不足，態(tài)度不佳情況，嚴(yán)重影響患者的護(hù)理質(zhì)量[1]。一般采取臨床實踐教學(xué)方式提高護(hù)理實習(xí)生的護(hù)理綜合能力，思維導(dǎo)圖是一種以一個中央關(guān)鍵詞或是想法輻射線性連接所有代表字詞、任務(wù)、想法等，將他們關(guān)聯(lián)起來的圖解方式。該研究在甲狀腺癌切除術(shù)患者中應(yīng)用該方法后發(fā)現(xiàn)護(hù)生的綜合護(hù)理能力得到提升，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2017年6月接受的護(hù)理實習(xí)生34名為研究對象實施思維導(dǎo)圖式護(hù)理教學(xué)實踐法并設(shè)置為觀察組，以2016年6月接受的護(hù)理實習(xí)生32名為對照組實施常規(guī)教學(xué)實踐法。其中觀察組男性1名，女性33名，年齡范圍21～24歲，平均年齡（22.28±1.05）歲，學(xué)歷層次：本科畢業(yè)12名，大專畢業(yè)17名，中專畢業(yè)5名；對照組男性0名，女性32名，年齡范圍21～24歲，平均年齡（22.34±1.07）歲，學(xué)歷層次：本科畢業(yè)11名，大專畢業(yè)17名，中專畢業(yè)6名。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生知情同意；未接受思維導(dǎo)圖或其他教學(xué)法；未長期曠工、離職等；精神與智力正常。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 剔除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)生不能良好配合護(hù)理教學(xué)實踐實施；②護(hù)生在進(jìn)入該科室前已經(jīng)接受甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理實踐教學(xué)；③護(hù)生在教學(xué)實踐期間出現(xiàn)長期曠工、情況、非故離職等情況；④護(hù)生精神與智力異常，不能較好理解教學(xué)實踐方法與內(nèi)容。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理教學(xué)實踐方法：①護(hù)理教學(xué)查房：每日早晨8點開始點名進(jìn)行護(hù)理查房，要求護(hù)生獨(dú)自進(jìn)行查房工作并進(jìn)行查房記錄書寫，由帶教護(hù)師進(jìn)行操作指導(dǎo)與文書書寫審閱[2]；②操作教學(xué)：對護(hù)生的護(hù)理實踐操作能力進(jìn)行評估，充分了解其在甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期的基礎(chǔ)操作能力并給予操作指導(dǎo)，提高其對操作內(nèi)容與方法的掌握與熟練程度[3]；③針對性護(hù)理：采取口頭宣教與真實演示的方式掌握護(hù)生的甲狀腺癌切除術(shù)針對性護(hù)理操作能力，如切口換藥，觀察等，給予指導(dǎo)，提高其操作能力[4]；④心理與溝通：告知護(hù)生如何了解患者心理狀態(tài)與如何進(jìn)行護(hù)患溝通，提高護(hù)生與患者的信任建立能力與溝通能力[5]。

觀察組以常規(guī)教學(xué)干預(yù)為基礎(chǔ)實思維導(dǎo)圖干預(yù)法，內(nèi)容如下。

1.3.1 思維導(dǎo)圖宣教 由護(hù)士長組織各位護(hù)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖教學(xué)實踐法相關(guān)宣教，告知護(hù)生什么是思維導(dǎo)圖，思維導(dǎo)圖的特點與應(yīng)用方法，思維導(dǎo)圖在護(hù)理教學(xué)與學(xué)習(xí)中的價值，使護(hù)生對思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識具有較好的認(rèn)知度，提高其對該教學(xué)實踐方法的接受程度與順應(yīng)性。

1.3.2 思維導(dǎo)圖制作 由護(hù)士長與各位護(hù)師制作甲狀腺（收稿日期：2018-06-10）

癌切除術(shù)相關(guān)思維導(dǎo)圖，導(dǎo)圖以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理為項目核心，連接甲狀腺癌疾病知識、治療現(xiàn)狀、基礎(chǔ)護(hù)理、針對性協(xié)同護(hù)理、并發(fā)癥知識與護(hù)理、生活干預(yù)與護(hù)理。將制作好的思維導(dǎo)圖發(fā)放給各位護(hù)生并貼于科室內(nèi)明顯位置，要求護(hù)生嚴(yán)格按照思維導(dǎo)圖中規(guī)定的方向?qū)嵤┳o(hù)理干預(yù)。護(hù)生也要按照思維導(dǎo)圖法對自身的護(hù)理能力進(jìn)行自疑與提升，圍繞如何提高自身護(hù)理能力從態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力及其他因素著手分析，及時發(fā)現(xiàn)自身不足與優(yōu)化方法，不斷優(yōu)化自身學(xué)習(xí)狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率，改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3.3 鞏固提高 要求所有護(hù)生每周上交一次自己制作的思維導(dǎo)圖及對現(xiàn)有甲狀腺癌圍術(shù)期護(hù)理思維導(dǎo)圖的理解與想法，帶教護(hù)師進(jìn)行審閱并提出自己的意見，護(hù)生對護(hù)師提出的意見無異議時及時整改，有異議時及時與護(hù)師溝通。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 綜合護(hù)理能力 由護(hù)士長與各位帶教護(hù)師依據(jù)甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)知識設(shè)計試卷，試卷滿分100分，分值越高則理論水平越高；由各位護(hù)師與護(hù)士長對護(hù)生的護(hù)理實踐能力進(jìn)行考核，包括基礎(chǔ)護(hù)理、協(xié)同護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理4個項目，每個項目滿分5分，總分20分，總分越高則實踐能力越強(qiáng)。

1.4.2 方法滿意度 出科前由護(hù)生對教學(xué)實踐方法進(jìn)行評價，設(shè)置非常滿意、比較滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，計算滿意率。滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生綜合護(hù)理能力考核情況分析

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論水平與實踐能力考核成績均優(yōu)于對照組，兩組相比（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)生教學(xué)實踐方法滿意度分析

結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生對護(hù)理帶教方法的總滿意率高于對照組，兩組相比（P<0.05）

3 討論

在該科室甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)實踐中實施思維導(dǎo)圖干預(yù)法后護(hù)生的理論水平與實踐能力均得到優(yōu)化，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論水平、實踐能力考核成績帶教方法總滿意率均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示思維導(dǎo)圖法在甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)實踐中具有較好的應(yīng)用價值。

思維導(dǎo)圖法改善了傳統(tǒng)教學(xué)法中護(hù)生自我思考能力不足的弊端[6]，先由護(hù)士長與各位護(hù)師依據(jù)甲狀腺癌切除術(shù)相關(guān)知識與護(hù)理知識制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理項目思維導(dǎo)圖，使護(hù)生充分了解思維導(dǎo)圖的概念、方法、價值與必要性，提高護(hù)生對思維導(dǎo)圖干預(yù)法的理解與接受程度，優(yōu)化對圍術(shù)期護(hù)理的理解廣度與深度[7]。在此基礎(chǔ)上要求護(hù)生自我設(shè)計思維導(dǎo)圖，以如何優(yōu)化學(xué)習(xí)質(zhì)量為中心聯(lián)系自身的學(xué)習(xí)狀態(tài)合計思維導(dǎo)圖，提高其自我反思與問題發(fā)現(xiàn)能力，從而樹立良好的思維習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)的積極性與主動性，從而優(yōu)化護(hù)生的教學(xué)學(xué)習(xí)效果，提高自身綜合護(hù)理能力。帶教護(hù)師要對護(hù)生的思維導(dǎo)圖設(shè)計進(jìn)行審閱，指出不足并給予夸贊，從而使護(hù)生的思維導(dǎo)圖干預(yù)法應(yīng)用能力得到提高，對教學(xué)實踐活動擁有更高的積極性，最終提高其綜合護(hù)理能力。

綜上所述，在常規(guī)甲狀腺癌切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理教學(xué)實踐中實施思維導(dǎo)圖式教學(xué)方法能夠優(yōu)化護(hù)生的圍術(shù)期護(hù)理學(xué)習(xí)能力與效率，提高護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度。

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