PDCA循環(huán)法用于手術(shù)室護(hù)理管理的臨床價(jià)值分析

徐炳南 劉琦 王穎 劉瑩 李卓恒

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2017年4月—2018年6月收治的106例患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組53例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予PDCA循環(huán)法護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)室綜合評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室綜合評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，顯著降低患者的不良反應(yīng)，提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)室的綜合評(píng)分，促進(jìn)患者早日康復(fù)，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)法；手術(shù)室；價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0027-02

手術(shù)室為醫(yī)院重要的組成部門，也是進(jìn)行搶救和治療的重要場(chǎng)所，是各科醫(yī)護(hù)人員和多種醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行協(xié)調(diào)合作的科室。PDCA循環(huán)為管理學(xué)的通用模式，為護(hù)理管理中最常見(jiàn)的方法[1]。PDCA循環(huán)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，其能夠顯著提高手術(shù)室的工作質(zhì)量，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，使醫(yī)護(hù)人員與麻醉醫(yī)師能夠更好地配合，提高醫(yī)護(hù)之間良好協(xié)作，并促進(jìn)手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及制度化。該次研究選取2017年4月—2018年6月收治的106例患者為研究對(duì)象，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用PDCA循環(huán)法，取得的良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院106例患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組53例。其中對(duì)照組男性患者21例，女性患者32例，年齡30～84歲，平均年齡（50.4±10.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者27例，年齡32～86歲，平均年齡（52.6±11.6）歲。對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均為進(jìn)行手術(shù)治療的患者，其中包括25例普外患者，27例婦科患者，31例骨科患者，14例泌尿外科患者，3例腦科患者，6例其他患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予PDCA循環(huán)法護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 P計(jì)劃 患者在進(jìn)行手術(shù)前，巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪及了解。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，同時(shí)取得患者及家屬的配合，了解患者的身體、心理及手術(shù)知識(shí)的掌握情況，為手術(shù)的進(jìn)行做好全面的準(zhǔn)備。巡回護(hù)士還應(yīng)了解麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，擬定相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，將護(hù)理流程提前完善。如果在期間遇到問(wèn)題可經(jīng)質(zhì)控小組共同討論解決。巡回護(hù)士應(yīng)與器械護(hù)士共同討論手術(shù)的步驟和流程，以確定工作職責(zé)和任務(wù)的分配工作，器械護(hù)士也應(yīng)熟悉手術(shù)流程和所用器械，并掌握術(shù)中護(hù)理及配合的要點(diǎn)，從而在手術(shù)中能夠更好地配合醫(yī)師，保證手術(shù)順利、成功，保障患者的生命安全[2]。

1.2.2 D實(shí)施 手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施為重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，以此保證手術(shù)順利進(jìn)行。巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1 d按照院內(nèi)規(guī)定的訪視內(nèi)容為患者介紹手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，其中包括：手術(shù)流程、手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)。術(shù)前應(yīng)為患者做好心理疏導(dǎo)，使患者減少恐懼、焦慮的不良情緒。同時(shí)要按照接診的手術(shù)流程做好嚴(yán)格的交接，并檢查患者所帶物品和藥品是否齊全，搬運(yùn)患者應(yīng)按照搬運(yùn)要求進(jìn)行，動(dòng)作輕緩，從而保證患者不受傷害。進(jìn)入手術(shù)室前巡回護(hù)士應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格查對(duì)制度，并配合麻醉，協(xié)助患者擺放體位，術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化，防止患者在術(shù)中發(fā)生壓瘡和燙傷，同時(shí)做好完善的搶救工作。對(duì)于術(shù)中可能發(fā)生的意外事件做好應(yīng)急措施，及時(shí)解決。器械護(hù)士在術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行工作，同時(shí)與巡回護(hù)士做好嚴(yán)格的唱點(diǎn)法及三查兩遍制度，以保證患者術(shù)中的安全。術(shù)后巡回護(hù)士需整理好護(hù)理記錄單，并與器械護(hù)士簽好字，完善術(shù)后的消毒及隨訪工作。

1.2.3 C 檢查 手術(shù)室護(hù)理管理的核查制度也非常重要，這樣既可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，也促進(jìn)患者早日康復(fù)。其中包括兩個(gè)方面：①每天每組護(hù)士應(yīng)制定自己的工作計(jì)劃，并在實(shí)施的過(guò)程中對(duì)自身的工作進(jìn)行評(píng)估和自查，在工作遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)的提出并匯報(bào)，在科室護(hù)理人員共同討論、研究下，選取最佳解決方案，完善各項(xiàng)護(hù)理工作。②完善手術(shù)室三級(jí)管理制度，護(hù)理工作需質(zhì)控小組每天對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，同時(shí)定期組織討論會(huì)，聽(tīng)取各組長(zhǎng)的工作匯報(bào)及建議，從而對(duì)發(fā)生問(wèn)題及時(shí)討論、總結(jié)及提出，更注重護(hù)士的建設(shè)性意見(jiàn)[3]。

1.2.4 A糾正 其主要的意義是在核查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的存在，并給予其全面、詳細(xì)的分析，找到問(wèn)題發(fā)生的原因，并討論、研究、分析解決辦法，其能夠并有效地避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高患者的手術(shù)安全。要充分地發(fā)揮組內(nèi)成員的作用，使其能夠全面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、解決、并總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行?？蓪?duì)科室護(hù)士施行獎(jiǎng)懲制度，以提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)室綜合評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，詳見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者手術(shù)室的綜合評(píng)分，詳見(jiàn)表2。

3 討論

PDCA循環(huán)法為一種現(xiàn)代化的管理方法，其應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)，手術(shù)室護(hù)理中采用PDCA循環(huán)法顯著的加強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，顯著提高手術(shù)室的工作效率。該次研究中施行了該方法后，顯著提高了護(hù)理人員的綜合考評(píng)分?jǐn)?shù)、醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作的滿意度及手術(shù)室的整體情況等[4]。這是因?yàn)镻DCA循環(huán)管理中會(huì)定期組織護(hù)理人員的進(jìn)行業(yè)務(wù)、知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)，并采用考核和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)理人員工作中的表現(xiàn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，這不僅會(huì)提高護(hù)理人員對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，更提高了自主性，從而提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)。同時(shí)在這種高氛圍的學(xué)習(xí)中，使護(hù)理人員不僅學(xué)習(xí)自身所需的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，而且還會(huì)加強(qiáng)其他醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和研究，從而提高自身潛力，提高團(tuán)隊(duì)精神，使工作氛圍積極、熱情、向上，同時(shí)拓寬了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的知識(shí)面，打造一支在理論和技術(shù)上相對(duì)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。通過(guò)護(hù)理人員在工作中的查房鍛煉和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不僅使護(hù)理人員的專業(yè)技能得到提高，還提高了護(hù)理人員在工作中的檢索資料能力、歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)能力、邏輯判斷能力、醫(yī)學(xué)軟件制作能力及醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)能力等。PDCA循環(huán)的應(yīng)用使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)安全得到了顯著的提高，達(dá)到了醫(yī)院要求的管理水平，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的形象，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力[5]。

通過(guò)該次研究觀察，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室綜合評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

PDCA循環(huán)法應(yīng)用到手術(shù)室管理中，可提高全體護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，提高護(hù)理人員對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的主動(dòng)性，從而提高整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范、完善，具有應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[5] 彭秀清，胡艷，關(guān)婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

（收稿日期：2018-08-13）