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      門診護理安全管理中PDCA循環(huán)法的應用研究

      2015-04-29 13:02:53吳秋萍
      醫(yī)學信息 2015年14期
      關鍵詞:門診護理PDCA循環(huán)法安全管理

      吳秋萍

      摘要:目的 觀察和分析門診護理安全管理中PDCA循環(huán)法的應用效果。方法 選取2012年1月~2013年12月對門診患者滿意度問卷調(diào)查和護理差錯糾紛的統(tǒng)計。2012年1月~12月門診患者滿意度問卷調(diào)查200例,2013年1月~12月門診患者滿意度問卷調(diào)查200例,均采用對門診輸液治療的患者進行1次/月的隨機調(diào)查。結果 實施前后門診患者滿意度調(diào)查結果統(tǒng)計。實施前調(diào)查門診患者200例,其中滿意165例,不滿意35例,滿意度82.5%。實施后調(diào)查門診患者200例,其中滿意196例,不滿意4例,滿意度98.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,實施前后患者滿意度的差異有高度顯著性(P<0.01)。結論 "PDCA"循環(huán)法是促進門診護理安全管理的有效手段。通過計劃、實施、檢查和處理,形成環(huán)環(huán)相扣,在不斷的循環(huán)往復中,及時改進。

      關鍵詞:門診護理;安全管理;PDCA循環(huán)法

      醫(yī)院面對競爭日益激烈的環(huán)境,為求生存及永續(xù)經(jīng)營,除致力提升醫(yī)療品質(zhì)外紛紛導入各種創(chuàng)新經(jīng)營服務,期能獲取卓越的競爭優(yōu)勢及服務品質(zhì)。運用創(chuàng)新門診服務顛覆以往以醫(yī)療供應者為導向之醫(yī)療型態(tài),提供以顧客為導向的綜合性健康服務,取代傳統(tǒng)的醫(yī)療服務型態(tài),進而創(chuàng)造出顧客的忠誠度與價值外,在長期效益上服務創(chuàng)新的措施所帶來附加價值是值得我們期待[1]。選取2012年1月~2013年12月對門診患者滿意度問卷調(diào)查和護理差錯糾紛的統(tǒng)計,2012年1月~12月實施后門診患者滿意度問卷調(diào)查200例,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取2012年1月~2013年12月對門診患者滿意度問卷調(diào)查和護理差錯糾紛的統(tǒng)計。2012年1月~12月門診患者滿意度問卷調(diào)查200例,2013年1月~12月門診患者滿意度問卷調(diào)查200例,均采用對門診輸液治療的患者進行1次/月的隨機調(diào)查。

      1.2 PDCA循環(huán)方法

      1.2.1計劃階段 計劃階段又稱P階段。該階段的主要任務是查找質(zhì)量管理的問題及影響因素,制定方針、目標以及計劃。它包含4個工作步驟。①分析現(xiàn)狀,找出存在問題;②分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素;③從各種原因和影響因素中,找出影響質(zhì)量的主要因素;④針對影響質(zhì)量的主要因素,制訂質(zhì)量改進的計劃。

      1.2.2執(zhí)行階段 執(zhí)行階段叉稱D階段。它的主要任務是組織有關護理人員實施計劃。該階段的工作步驟是按預定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行計劃。

      1.2.3檢查階段 檢查階段又稱C階段。即按質(zhì)量標準組織檢查,了解計劃執(zhí)行情況,將實際工作結果和預期目標進行對比,檢查計劃執(zhí)行情況。

      1.2.4處理階段 處理階段又稱A階段。即總結經(jīng)驗,鞏固成績。該階段包含兩個工作步驟:①根據(jù)檢查結果進行總結。把成功經(jīng)驗納入標準慣性運行,對失敗教訓記錄在案防止再發(fā)生;②把這一循環(huán)中未解決的問題,轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)解決。

      2 結果

      實施前后門診患者滿意度調(diào)查結果統(tǒng)計。實施前調(diào)查門診患者200例,其中滿意165例,不滿意35例,滿意度82.5%。實施后調(diào)查門診患者200例,其中滿意196例,不滿意4例,滿意度98.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,實施前后患者滿意度的差異有高度顯著性(P<0.01)。見表1。

      3 討論

      循環(huán)管理就是從找出問題到采取管理措施改進工作,并不斷延續(xù)下去的管理過程。這種管理過程包括計劃階段(Plan)、執(zhí)行階段(Do)、檢查階段(Check)、處理階段(Action)簡稱為PDCA循環(huán)管理[2]。PDCA循環(huán)是周而復始地運轉(zhuǎn),不斷提升質(zhì)量的循環(huán)過程PDCA循環(huán)中的A是處理階段,處理階段把成功的經(jīng)驗和失敗的教訓進行總結,同時把發(fā)現(xiàn)的問題或沒有解決的問題又納入新的一輪PDCA循環(huán)。這樣周而復始地良性運轉(zhuǎn),就能不斷地解決問題[3]。

      醫(yī)療服務具有高度的專業(yè)性、復雜性及不確定性,雖然歸類為一般服務業(yè)但其經(jīng)營方式及使命與一般企業(yè)不同,醫(yī)院服務以提供患者最安全與適切的醫(yī)療照護為首要目標。醫(yī)療團隊以患者為中心、整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護品質(zhì),讓患者早日恢復健康、縮短住院天數(shù)、減少醫(yī)療費用不當支出。護理質(zhì)量管理是一個獨立的質(zhì)量管理系統(tǒng),也是醫(yī)院質(zhì)量管理工作中的一個重要組成部分,所以其既可以在護理系統(tǒng)內(nèi)進行不同層次的循環(huán)管理,又是醫(yī)院管理大循環(huán)中的一個小循環(huán)[4]。應結合醫(yī)院質(zhì)量管理工作開展護理質(zhì)量循環(huán)管理,使之納入醫(yī)院同步慣性運行的循環(huán)管理體系。具體辦法可以結合醫(yī)院質(zhì)量管理工作實行護理部主任(護理副院長)為首的每月一次的質(zhì)量管理總查房制度,使這一制度成為質(zhì)量管理工作循環(huán)的具體形式[5]。

      護理作為醫(yī)院的關鍵子系統(tǒng)。其質(zhì)量高低直接影響著醫(yī)院的興衰[6,7]。如何運用科學的理論完善護理質(zhì)量管理方法,以進一步提高護理質(zhì)量,是近幾年護理管理者們一直思考和努力解決的問題。本組資料顯示,"PDCA"循環(huán)法是促進門診護理安全管理的有效手段。通過計劃、實施、檢查和處理,形成環(huán)環(huán)相扣,在不斷的循環(huán)往復中,及時改進,促使護理質(zhì)量逐漸提高[8-11]。

      參考文獻:

      [1]趙樹娟,孫曄,張華.PDCA在急診護理安全管理屏障構建中的作用[J].護理學報,2014,05:17-19.

      [2]劉衛(wèi)紅,王惠平.PDCA循環(huán)在手術物品安全管理中的應用[J].護理學雜志,2014,06:42-43.

      [3]唐玲.門診護理安全管理中的問題及防范措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,04:948.

      [4]黃靈靈,曾梅玉,蔡麗月.PDCA循環(huán)在住院患者安全管理中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2014,08:894-895.

      [5]邢靜靜,周未林.急診輸液安全中實施PDCA循環(huán)法中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,24:123-125.

      [6]Junya Tokunaga,Yuichi Imanaka,et al.Effects of patient demands on satisfaction with Japanese hospital care[J].Inter J for Qualin Health Care,2011,12:235-236.

      [7]Wolf,Z.R,Colahan,M,Costello,A,Warwick,F(xiàn),Ambrose,M.S,Giardino,E.R.Relationship between nurse caring and patient satisfaction[J].Medsurg Nursing,2012,10:986-987.

      [8]周雪芬.運用PDCA循環(huán)法提高門診護理安全管理[J].中國實用護理雜志,2005,21:67-68.

      [9]張鳳梅,李潔.PDCA循環(huán)在繪制體溫單中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2014,21:109-110.

      [10]邢靜靜,周未林.急診輸液安全中實施PDCA循環(huán)法中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,24:123-125.

      [11]黃祥智,鄭華蓉.應用PDCA循環(huán)法對NICU新護士帶教管理體會[J].中外健康文摘,2014,22:262-263.

      編輯/哈濤

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