羅燕　蘇聯(lián)春

[摘要] 目的 探討區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺建設及應用效果。方法 選擇2016年1月—2017年1月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺建設前的124例創(chuàng)傷患者作為對照組，選取2017年2月—2018年2月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺建設后的124例創(chuàng)傷患者作為觀察組，觀察兩組患者的急救時間、急救效果與患者的滿意程度。結果 觀察組的急救時間明顯短于對照組，急救效果明顯優(yōu)于對照組，患者的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺建設及應用具有顯著的效果，不僅能夠縮短患者的急救時間，同時能夠有效地提升急救效果與患者的滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

[關鍵詞] 急救；創(chuàng)傷；云平臺；區(qū)域

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0027-02

創(chuàng)傷院前急救的時效性對于患者而言能夠有效的為后續(xù)治療爭取寶貴時間，進而在較大程度上提升患者的生存率和預后質(zhì)量[1]。然而對于部分區(qū)域而言，由于院前急救人員缺乏規(guī)范統(tǒng)一的救治標準，使得區(qū)域內(nèi)的不同醫(yī)院各自采取不同的創(chuàng)傷急救措施，不僅無法有效的為患者提供可靠的急救保障，同時也在較大程度上浪費了醫(yī)療資源，因而無法獲得良好的創(chuàng)傷急救效果[2]。因此為避免上述不良情況的發(fā)生，在區(qū)域內(nèi)需要構建區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺，并將其真正落實與運用，從而能夠使患者獲得及時有效的急救，并獲得良好的A急救效果[3]。該文將重點探討區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺建設及應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺建設前的124例創(chuàng)傷患者作為對照組，選取2017年2月—2018年2月該區(qū)域醫(yī)院創(chuàng)傷急救云平臺建設后的124例創(chuàng)傷患者作為觀察組。對照組男75例，女49例，年齡為42～63歲，平均年齡為（52.5±4.9）歲，其中骨傷患者共48例，顱腦創(chuàng)傷患者共61例，胸腹外科創(chuàng)傷患者共15例；觀察組男76例，女48例，年齡為43～64歲，平均年齡為（53.6±5.1）歲，其中骨傷患者共49例，顱腦創(chuàng)傷患者共62例，胸腹外科創(chuàng)傷患者共13例。納入標準：①符合創(chuàng)傷急救標準；②未患有心、肝、腎等合并癥。排除標準：①患有嚴重的神經(jīng)性疾??；②患有嚴重的凝血功能障礙癥狀。將該研究的目的與方法向患者及其家屬講明，并自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行該實驗。使用相應的統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行處理，結果顯示兩組患者性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為使患者獲得及時有效的創(chuàng)傷救治，該區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構決定建立區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺，具體措施如下。①依據(jù)該區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況，對創(chuàng)傷所在地的11所二級醫(yī)院創(chuàng)傷中心與地州三甲醫(yī)院創(chuàng)傷中心的連續(xù)性救治體系進行完善，并不斷加強醫(yī)院之間的聯(lián)系，建立區(qū)域創(chuàng)傷中心，有效提升區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院工作的一體化、規(guī)范化、制度化和程序化。②利用區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺不斷加強創(chuàng)傷急救知識技能和《急診搶救預案》《大批量傷員搶救展開程序》《多發(fā)傷傷病員搶救程序》《嚴重創(chuàng)傷救治綠色通道》等內(nèi)容的統(tǒng)一培訓，同時組織應急演練，以便能夠對多種不同的突發(fā)情況進行應對。③區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院必須配備統(tǒng)一的設備、技術和給予相應資金支持，從而能夠有效地發(fā)揮區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺效果與作用。④建立區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院的“嚴重創(chuàng)傷救治綠色通道”管理制度，確保救治通道的暢通，從而能夠為創(chuàng)傷患者提供第一時間的急救治療，進而能夠有效的使其生命安全得到可靠保障。

1.3 觀察指標

①兩組患者的急救時間與急救效果，急救效果評價標準：有效，患者的生命安全獲得可靠保障，外傷得到完全救治；顯效，患者的生命安全獲得一定程度的保障，外傷在較大程度上得到救治；無效，患者的生命安全無法得到保障，外傷未得到救治。

②兩組患者的滿意度，評價標準：非常滿意，患者完全接受醫(yī)護人員的急救方案與實際急救措施；一般滿意，患者在較大程度上接受醫(yī)護人員的急救方案與實際急救措施；不滿意，患者無法接受醫(yī)護人員的急救方案與實際急救措施。

1.4 統(tǒng)計方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與觀察組患者的急救時間與急救效果比較

觀察組的急救時間（1.06±0.14）h明顯短于對照組（2.35±0.39）h，（t=34.667，P<0.05）；急救效果觀察組為98.39%明顯優(yōu)于對照組52.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對照組患者與觀察組患者的滿意度比較

觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

創(chuàng)傷是導致死亡的第四位原因，是45歲以下人群首位死因。近年來因創(chuàng)傷需急救的患者例數(shù)呈不斷上升趨勢，對于發(fā)達地區(qū)而言，可使患者在短時間內(nèi)得到急救，因而能夠獲得良好的急救效果，并為后續(xù)的進一步治療提供寶貴時間；然而對于欠發(fā)達地區(qū)而言，由于醫(yī)院缺少相應的技術與設備支持，醫(yī)護人員并未具有較高的急救能力，因而對患者造成了較為嚴重的不良影響，甚至威脅到患者的生命安全，因此為避免上述不良情況的發(fā)生，需要在區(qū)域內(nèi)建立區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺，該平臺旨在對創(chuàng)傷所在地的11所二級醫(yī)院創(chuàng)傷中心與地州三甲醫(yī)院創(chuàng)傷中心進行整合，有效地提升區(qū)域創(chuàng)傷中心各醫(yī)院工作的一體化、規(guī)范化、制度化和程序化，最終提升醫(yī)院的創(chuàng)傷救治能力，對更多患者提供可靠的救治保障[4]。

依據(jù)相關的臨床研究表明，若患者能夠在發(fā)生創(chuàng)傷5 min后得到救命性的急救，并在30 min內(nèi)獲得完善的醫(yī)療救治，則其存活率將提升20%～25%。然而縱觀我國諸多區(qū)域，此“反應時間”多超過30 min，甚至超過1 h，雖然對患者予以了相關的救治，由于超過了最佳的救治時間，依然無法有效地提升患者的救治效果，甚至降低患者的存活率，對其造成較為嚴重的不良影響[5]。正是鑒于上述不良因素的存在，需要加大力度并加快速度建設區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺，并使其投入到實際的運用中。

為有效地發(fā)揮區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺的積極作用，需要對該平臺進行良好的規(guī)劃，依據(jù)目前我國現(xiàn)有的救治規(guī)范，醫(yī)療機構的管理人員依據(jù)該地區(qū)的實際面積與人口等因素在該區(qū)域內(nèi)原有醫(yī)院的基礎上建立一級救治中心與二級救治中心，并為此兩級救治中心提供先進的技術與設備支持，并努力暢通兩機構的溝通與交流，從而能夠有效的實現(xiàn)信息互通，資源共享；同時利用區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺對救治機構內(nèi)的醫(yī)護人員進行有效的培訓，使其自身素質(zhì)能夠獲得顯著提升。通過采取上述措施，區(qū)域創(chuàng)傷中心內(nèi)各醫(yī)院得到了有效的溝通，形成了快速有效、規(guī)范統(tǒng)一的救治體系，在較大程度上縮短了急救時間，提高了救治效果。該項研究結果表明，通過區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺的建設實施，患者的急救時間顯著縮短，為（1.06±0.14）h，并且急救有效率與患者的滿意度顯著提升，分別高達98.39%與99.19%；各醫(yī)院之間加強了交流與信息的暢通，進而使急救人員在第一時間趕至急救現(xiàn)場為患者施救，從而在較大程度上提升了患者的急救效果，為后續(xù)治療提供寶貴時間。

綜上所述，區(qū)域創(chuàng)傷急救云平臺建設及應用具有顯著的效果，不僅能夠縮短患者的急救時間，同時能夠有效地提升急救效果與患者的滿意度，可作為未來區(qū)域創(chuàng)傷中心信息化建設的首選方式。除此之外，區(qū)域創(chuàng)傷中心仍需要對平臺的拓展和完善進行研究，進而發(fā)揮更佳的救治效果，為患者提供可靠救治保障。

[參考文獻]

[1] 汪春暉，郭攀峰，周冬蘭，等.平戰(zhàn)結合創(chuàng)傷急救體系服務平臺的構建[J].東南國防醫(yī)藥，2016，18（3）：247-249.

[2] 蘇聯(lián)春，羅燕.區(qū)域創(chuàng)傷急救治療?？坡?lián)盟模式探索[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：10-11.

[3] 姜保國.中國區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設[J].中華醫(yī)學信息導報，2016，31（22）：13.

[4] 中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會.中國區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系建設的專家建議[J].中華外科雜志，2015，53（8）：571-573.

[5] 謝水鳳.初級創(chuàng)傷救治原則在嚴重多發(fā)傷患者急救護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：121-125.

（收稿日期：2018-06-25）