趙莎莎

[摘要] 肛腸科護理帶教必須根據(jù)科室情況和護生特點，進行深入細致探析，從而達到提高帶教效果的目的。所以要強化入科教育，提高護理觀念認識，注重臨床技能培養(yǎng)，重視護理文書的規(guī)范，強化護生的護理操作能力。還要改進出科考評，確保帶教質(zhì)量。要使護生出科時對該科主要病癥的護理有更深了解，應(yīng)通過實習(xí)掌握臨床學(xué)習(xí)方法，提高分析、解決問題的能力。從而利于盡快實現(xiàn)該科臨床實習(xí)帶教的根本目標。

[關(guān)鍵詞] 肛腸科；護理帶教；帶教質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0140-02

[Abstract] Anorectal nursing teaching must be based on the situation of the department and the characteristics of nursing students to conduct in-depth and detailed analysis， so as to achieve the purpose of improving the teaching effect. Therefore， it is necessary to strengthen entry education， raise the awareness of nursing concepts， pay attention to the cultivation of clinical skills， attach importance to the specification of nursing documents， and strengthen the ability of nurses to operate nursing operations. It is also necessary to improve the assessment and ensure the quality of teaching， to enable nursing students to have a deeper understanding of the care of major diseases of this department when they are in the department， they should master clinical learning methods through internships to improve the ability to analyze and solve problems. This will facilitate the realization of the basic objectives of clinical practice teaching as soon as possible.

[Key words] Anorectal department； Nursing teaching； Quality of teaching

對于護生來講，臨床實習(xí)不但是其在帶教教師的引領(lǐng)下理論結(jié)合現(xiàn)實，將所學(xué)內(nèi)容融入醫(yī)療操作的過渡環(huán)節(jié)，同時還是護生順利轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏萌瞬诺年P(guān)鍵過程。密切聯(lián)系醫(yī)療實際有利于拓展護生的固有思維[1]。肛腸類病癥在目前外科帶教中所占的帶教時長有限，而且該類疾病又是出現(xiàn)在身體最臟以及最隱秘之處，這使得很多護生在參與該科帶教時往往一味的敷衍，很難達到護理帶教大綱確立的目標。所以，肛腸科護理帶教必須根據(jù)科室情況和護生特點，進行深入細致探析，從而達到提高帶教效果的目的。

1 要強化入科教育，提高護理觀念認識

護生脫離熟悉的校園氛圍，進入陌生的醫(yī)院之后，無論在訓(xùn)練的形式以及內(nèi)容上，還是在生活條件與接觸的人群上，均有較大的差異[2]。因在觀念上沒有及時地調(diào)整，所以，難以迅速適應(yīng)目前的角色。為此，先要做好從業(yè)觀念以及醫(yī)德品質(zhì)與相關(guān)法規(guī)等方面的入科宣教，使護生形成正確的觀念，嚴肅參與態(tài)度，盡快達到新的角色要求，認真按照該科室的有關(guān)制度來約束自己。肛腸類病癥的救治往往關(guān)聯(lián)到患者的隱私事項，有的患者還會不配合護生對病況的問詢和查看[3]。部分帶教教師出于減少紛爭的考慮，而不允許護生參與某些護理活動。該研究主張根據(jù)護生的具體需求，指派帶教教師以一對一的形式為其實施護理引導(dǎo)，這就需要教師在分析各護生的特點之后，親身示范，做到有目的性的護理施教，既為生講解護理操作要領(lǐng)，并引導(dǎo)其達到護理的相關(guān)標準。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，重視護理文書的規(guī)范

2.1 建立臨床護理技能的有效護理培養(yǎng)模式

在培養(yǎng)模式上，帶教教師在考慮護生的本身狀況之后，實施帶教活動；以增強其技能為主，將既往以“教”為主的模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)”的模式，促使護生熱切參與帶教活動，有次序、有目標地強化護生診療相關(guān)病癥的能力[4]；不但要讓護生學(xué)會，而且還要使其會學(xué)。教師在實際講解的過程中要注意借助某些新式的教學(xué)手段（如視頻、以及多媒體等），從而使講解更為生動。

2.2 指導(dǎo)護生準確按照規(guī)范書寫相關(guān)護理文書

護理文書書寫屬于診療全程中的關(guān)鍵事項之一，不但記載了實際護理的整個經(jīng)過，而且還被視作護理紛爭出現(xiàn)后的主要證據(jù)。這樣，就需要相關(guān)護理人員必須準確、細致、及科學(xué)、全面地記載[5]。所以，要注重訓(xùn)練護生自身的護理標準化用語以及文字書寫能力，使其真正把握肛腸類病癥護理經(jīng)過的描述，知曉文書書寫的正確格式。此外，讓每名護生都根據(jù)病歷書寫的統(tǒng)一標準書寫2～3份護理病歷，然后，由帶教教師逐一細致地修改。日常書寫中，在護生獨自書寫的同時，教師也要進行嚴密監(jiān)督，防止出現(xiàn)書寫粗率和涂抹現(xiàn)象，在帶教階段就讓護生鍛煉準確書寫護理文書的能力。

2.3 強化護生的護理操作能力

入科之后，要安排護生分組討論所熟悉肛腸病的某些護理病例，以調(diào)動其對于肛腸類病癥護理的適應(yīng)感。讓護生通過觀看該類主要病癥的護理帶教視頻，來知曉對該類患者的護理流程，從而為今后的后期護理操作打下根基[6]。教學(xué)查房是護生將已有知識和具體護理業(yè)務(wù)相聯(lián)系的紐帶，查房之前，讓護生先溫習(xí)查房所關(guān)聯(lián)的知識要點，了解所查患者的各項基本資料；查房時，讓護生描述患者的病況，再由教師根據(jù)患者實際表現(xiàn)做全面講解，其間適當插入多種教學(xué)形式[7]，如護生間的彼此問答以及護生提問、帶教教師解釋或者教師提問、護生回復(fù)等；查房之后，讓全部護生都講出查房感受，并由帶教教師做出歸納。要求護生必須知曉肛腸類病癥的具體護理流程、以及相關(guān)護理準則。

3 改進出科考評，確保帶教質(zhì)量

調(diào)整出科考評內(nèi)容，引導(dǎo)護生關(guān)注實際操作。參考既往的考核形式后，該科在目前的帶教出科考核上確立了將護理技能作為基本內(nèi)容的綜合考評策略，總分為100分，其中，護理規(guī)程共35分、護理書寫共30分、現(xiàn)場抽題解答共25分、職業(yè)道德共5分、護理紀律共5分?？荚u完成后，對得分符合要求的護生給予出科鑒定，以確保帶教效果。

4 小結(jié)

總之，肛腸科實習(xí)是學(xué)生中醫(yī)理論與臨床實踐結(jié)合的階段，是其由學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)之路上的重要一步[8]。培養(yǎng)學(xué)生的臨床基本技能、臨床知識和臨床思維能力是實習(xí)帶教的重要課題， 學(xué)生不能只是為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，而應(yīng)通過實習(xí)掌握臨床學(xué)習(xí)方法，提高分析、解決問題的能力。肛腸科帶教效果的好壞，對護生存在極大的影響。帶教老師要強化入科教育、注重操作技能培養(yǎng)、改進出科考評，使護生出科時對該科主要病癥的護理有更深了解，從而利于盡快實現(xiàn)該科臨床實習(xí)帶教的根本目標。

[參考文獻]

[1] 侯敏敏，呂莎，張健，等.肛腸科臨床實習(xí)中存在的問題與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2015，10（3）：247-248.

[2] 趙鵬.淺談護理實習(xí)帶教存在的問題及對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2016，25（1）：212-213.

[3] Soenke Boettger，Josef Jenewein，William Breitbart.Haloperidol， risperidone， olanzapine and aripiprazole in the management of delirium： A comparison of efficacy， safety， and side effects[J].Palliative and Supportive Care，2014，17（5）：447-448.

[4] 林雙宏.當前醫(yī)院肛腸科實習(xí)帶教中存在的問題及對策[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，30（8）：181-182.

[5] Friedman，Joseph I，Soleimani，et al.Pharmacological Treatments of Non-Substance-Withdrawal Delirium： A Systematic Review of Prospective Trials[J].The American Journal of Psychiatry，2014，19（1）：335-336.

[6] 譚立業(yè)，汪晶.實習(xí)醫(yī)師臨床帶教反饋信息調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2016，10（7）：270-271.

[7] Anoushka Afonso，Corey Scurlock， David Reich，et al.Predictive Model for Postoperative Delirium in Cardiac Surgical Patients[J]. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia， 2015，30（5）：490-491.

[8] 李玉芹.談臨床實習(xí)學(xué)生存在問題與帶教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，9（11）：233-234.

（收稿日期：2018-03-23）