醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制訂與應(yīng)用

李仕平

[摘要] 目的 研究醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制訂與應(yīng)用。方法 該次選擇對(duì)象為200名醫(yī)護(hù)人員，時(shí)間在2016年1—12月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將200名醫(yī)護(hù)人員分為兩組，其中包括對(duì)照組和觀察組，分別行常規(guī)管理和“積分制”管理，對(duì)比其兩組管理效果以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組醫(yī)護(hù)人員管理效果相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度97.00%，與對(duì)照組相比較高，兩組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制訂與應(yīng)用在臨床上具有較高的價(jià)值和作用，能夠顯著提升醫(yī)療質(zhì)量，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院臨床科室；醫(yī)療質(zhì)量；管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制訂；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0097-02

醫(yī)院的宗旨秉承“以患者為中心”“全心全意為患者健康服務(wù)”理念，但由于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)十分激烈[1]。醫(yī)療質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展和生存造成直接影響，也是醫(yī)院的生命線，與患者的身心健康具有密切關(guān)聯(lián)。而不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)十分重要，使每位醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)行為不斷規(guī)范[2]。該院對(duì)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制訂與應(yīng)用進(jìn)行分析（2016年1—12月之間），并總結(jié)分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為醫(yī)護(hù)人員，名數(shù)200名，采用抽簽或隨機(jī)的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組，名數(shù)分別為100名。觀察組：男、女占比為10：90；年齡在22～32歲之間，中位年齡為（27.12±1.35）歲。對(duì)照組：男、女占比為11：89；年齡在23～32歲之間，中位年齡為（27.59±1.67）歲。兩組醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)管理。

1.2.2 觀察組 該組研究對(duì)象采取“積分制”管理，管理內(nèi)容：①管理宗旨：建議全院人員均參與醫(yī)療質(zhì)量的考核機(jī)制以及長(zhǎng)效管理中，進(jìn)而形成持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)院文化，落實(shí)“以人文本”“以患者為中心”的醫(yī)療理念，將患者健康與醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行緊密結(jié)合[3]。

②考核指標(biāo)：考核指標(biāo)內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)院臨床科室的各個(gè)方面相關(guān)，指標(biāo)的選擇應(yīng)以考核體系的實(shí)際運(yùn)行效果為主[4]。該次研究選擇臨床科室綜合質(zhì)量考核表之醫(yī)療質(zhì)量考核表，該考核表主要以影響科室綜合質(zhì)量的各個(gè)關(guān)鍵因素為主，選擇醫(yī)療制度和流程執(zhí)行評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和臨床科室醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)等內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容最高分為100分，總分為300分。各個(gè)指標(biāo)的權(quán)重確定和分?jǐn)?shù)主要根據(jù)我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合而定[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）醫(yī)護(hù)人員管理效果。對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組管理效果

觀察組醫(yī)護(hù)人員管理效果（顯效89名，所占比89.00%；有效6名，所占比6.00%；無(wú)效5名，所占比5.00%）相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度97.00%（非常滿意85名，所占比85.00%；較滿意12名，所占比12.00%；不滿意1名，所占比1.00%），與對(duì)照組相比較高，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

研究顯示，醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量能夠?qū)︶t(yī)院發(fā)展和患者安全造成直接影響，而提高醫(yī)療質(zhì)量不僅能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能提高患者滿意度[6-7]。而通過(guò)制定和應(yīng)用一份有效的管理措施，能夠使醫(yī)療質(zhì)量得到提高，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目的[8]。

該次研究應(yīng)用“積分制”管理，取得滿意的管理效果，主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①實(shí)施“積分制”管理，能顯著改善醫(yī)療質(zhì)量。能夠使出院診斷以及門(mén)診診斷符合率不斷提高，與此同時(shí)能夠有效控制病案的催補(bǔ)率，提高“三降一控”的工作成效，即降低患者住院時(shí)間和次數(shù)、降低藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例、降低衛(wèi)生材料費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例以及控制出院患者的費(fèi)用，實(shí)施上述措施，能夠使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)顯著減輕[9]。實(shí)施“積分制”管理后，藥占比、抗生素比、DDD值、住院耗材比等均控制良好。②“積分制”管理將過(guò)程質(zhì)量管理結(jié)合終末質(zhì)量管理，能夠改變以往對(duì)終末質(zhì)量依賴(lài)的管理模式，使醫(yī)療質(zhì)量管理能夠提高主動(dòng)性，改變以往被動(dòng)的局面[10]。在實(shí)施檢查過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正，尤其對(duì)于病歷質(zhì)量的督查，對(duì)于不規(guī)范的病歷書(shū)寫(xiě)或未能及時(shí)完成的病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育，并督促其盡快完成。經(jīng)實(shí)踐證明，重視過(guò)程管理不僅能夠使患者的生命安全得到保障，同時(shí)能夠使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得以提升。在“積分制”管理的實(shí)施下，患者滿意度不斷提高，同時(shí)有效降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生概率。③實(shí)施“積分制”管理，能夠改變以往的被動(dòng)模式，其更具有說(shuō)服力。其整改材料主要以文字材料結(jié)合評(píng)分?jǐn)?shù)值的方式進(jìn)行體現(xiàn)，以防出現(xiàn)臨床科室間和職能科室間的專(zhuān)業(yè)知識(shí)隔閡，使非專(zhuān)業(yè)的管理人員能夠早期參與到臨床醫(yī)療質(zhì)量管理中。該管理方式還能促進(jìn)科室業(yè)務(wù)活動(dòng)量化，能夠保障制度執(zhí)行力，同時(shí)能夠使職能科室由于對(duì)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)不熟悉所致的分析不到位情況得以改善，使科室管理人員依從性大大提高，將以往被動(dòng)的紙質(zhì)材料分析轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的管理模式。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組醫(yī)護(hù)人員管理效果相比對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。觀察組患者滿意度97.00%，高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)制訂與應(yīng)用在臨床上具有較高的價(jià)值和作用，能夠顯著提升醫(yī)療質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-08-27）