王桂霞

【摘 要】 目的：對米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效進行分析。方法：本次研究對象均選自2017年1月至2018年1月本院收治的相關(guān)病例，共計128例，患者入院后需進行治療分組，采用隨機抽簽的方式將患者評分為對照組與研究組各64例，對照組患者給予其縮宮素治療，研究組患者給予其米索前列醇治療，就兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果：從研究數(shù)據(jù)看，研究組的治療有效率96.88%明顯高于對照組的82.81%（P<0.05）；研究組患者的產(chǎn)后出血時間與藥物治療持續(xù)時間均較對照組更短（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)率3.13%明顯低于對照組的21.88%（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇治療產(chǎn)后出血確實具有較為顯著的效果，能夠改善患者的臨床癥狀，治療起效更快且副作用更小。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血是一種臨床常見的婦科危重癥，患者在產(chǎn)后由于凝血障礙、宮縮無力等原因發(fā)生出血現(xiàn)象，且在24h內(nèi)出血量超過500mL，就可以基本診斷為產(chǎn)后出血，短時間的血液流失會給患者造成較大傷害，嚴重者甚至出現(xiàn)失血性休克，最終導(dǎo)致死亡結(jié)局[1]。目前，治療產(chǎn)后出血一般是采用藥物治療，達到收縮子宮的目的，進而止血。但臨床上能夠采用的藥物較多，患者的體質(zhì)及耐受性又不盡相同，因此，在臨床治療中選擇何種藥物一直是研究中的重點。本文作者就米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效進行探討，選取相關(guān)病例進行分組對照研究，并取得較為理想的效果，現(xiàn)做如下簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自2017年1月至2018年1月本院收治的相關(guān)病例，共計128例，患者入院后需進行治療分組，采用隨機抽簽的方式將患者評分為對照組與研究組各64例，所有患者均對此次研究知情且自愿參加。對照組患者的年齡22～42歲，平均年齡為（33.14±5.06）歲，體質(zhì)量49～68kg，平均體質(zhì)量為（57.89±5.44）kg，孕周38～43周，平均孕周為（40.13±1.75）周，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；研究組患者的年齡21～43歲，平均年齡為（32.78±5.43）歲，體質(zhì)量48～69kg，平均體質(zhì)量為（58.12±5.63）kg，孕周39～43周，平均孕周為（40.85±1.12）周，其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。針對兩組患者的一般資料展開統(tǒng)計學(xué)對比，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），組間對比可信度較高。

1.2 方法

給予對照組患者縮宮素治療，以靜脈滴注的方式進行，每次給藥40U，可以根據(jù)患者情況重復(fù)給藥，但總劑量不超過2mg；給予研究組患者米索前列醇治療，采用直腸給藥的方式，取患者截石位，將400U米索前列醇置于直腸深處，深度約3cm，并按摩腹部促進藥物吸收。用藥后密切注意產(chǎn)婦的出血量，酌情調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療有效率；2）觀察兩組患者的產(chǎn)后出血時間及持續(xù)用藥時間；3）觀察兩組患者的不良反應(yīng)率。

1.4 療效判定

將治療效果分為顯效、有效及無效三個等級，判定標(biāo)準如下：顯效：用藥15min后宮縮明顯，流血現(xiàn)象消失；有效：用藥30min后宮縮有所恢復(fù)，流血現(xiàn)象改善；無效：用藥后無宮縮，且流血癥狀無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計算機，以SPSS 19.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計數(shù)資料，采用χ2校驗，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計量資料，采用t校驗，如得到P<0.05，可判定存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

從研究數(shù)據(jù)看，研究組的治療有效率96.88%明顯高于對照組的82.81%（P<0.05）。詳情可見表1。

2.2 兩組患者的治療指標(biāo)對比

從研究數(shù)據(jù)看，研究組患者的產(chǎn)后出血時間與藥物治療持續(xù)時間均較對照組更短（P<0.05）。詳情可見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

從研究數(shù)據(jù)看，研究組的不良反應(yīng)率3.13%明顯高于對照組的21.88%（P<0.05）。詳情可見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種分娩中常見的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上對其的定義是在胎兒娩出后24h內(nèi)，產(chǎn)婦大量失血，持續(xù)出血量超過500mL，短時間內(nèi)大量出血會使產(chǎn)婦出現(xiàn)眩暈甚至休克，如不能及時治療或治療方法不恰當(dāng)則很可能造成產(chǎn)婦的死亡結(jié)局[2-3]。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因有宮體損傷、凝血障礙和宮縮乏力等，患者一般很難自愈，需要通過藥物進行治療，幫助患者止血。過去，臨床上一般采用宮縮素進行治療，但該類藥物的局限性較大，甚至存在患者不耐受，且產(chǎn)婦的宮縮頻率、強度與用藥飽和度不成正比，用量不好控制，使用不當(dāng)還可能引起產(chǎn)婦水中毒，已非治療中的最佳選擇。米索前列醇作為一種前列腺素E衍生類物質(zhì)，治療中可以采用多種給藥方式，藥物進入人體后，能夠增強子宮宮內(nèi)壓及張力水平，充分軟化宮頸處的纖維組織，從而達到增強宮縮強度，快速止血的作用[4]。米索前列醇還具備以下幾點優(yōu)勢：1）該類藥物可以通過黏膜吸收；2）起效迅速且半衰期長達40min，能夠長時間作用于子宮內(nèi)部；3）不會改善實際激素水平，不影響患者其他生理功能。因其以上優(yōu)點，米素前列醇近年來被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療中[5]。

本文中研究組采用米索前列醇治療時，選擇了直腸給藥形式，通過腸黏膜吸收藥物后直接作用于子宮，研究結(jié)果顯示：從研究數(shù)據(jù)看，研究組的治療有效率96.88%明顯高于對照組的82.81%；研究組患者的產(chǎn)后出血時間與藥物治療持續(xù)時間均較對照組更短；研究組的不良反應(yīng)率3.13%明顯低于對照組的21.88%?？梢娒姿髑傲写荚谥委煯a(chǎn)后出血方面確實有著不俗的療效，而直腸給藥的方式也使得藥物較快起效，產(chǎn)生了較為理想的治療效果。

綜上所述，米索前列醇治療產(chǎn)后出血確實具有較為顯著的效果，能夠改善患者的臨床癥狀，治療起效更快且副作用更小。

參考文獻

[1] 單葆紅.妊高征產(chǎn)后出血應(yīng)用米索前列醇治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（02）：121.

[2] 張華，張紅英，袁寧霞，等.應(yīng)用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（18）：3508-3510.

[3] 陳筱琴，徐萬蓮.米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2044-2045.

[4] 于小五.米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的藥理分析及療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（32）：6457-6457.

[5] 蔡巧娥.米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及安全性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（03）：114-115.