趙丹

[摘要] 目的 分析針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇92例該院自2016年4月—2017年4月收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，采用隨機(jī)信封法將其分為對照組（n=46）、干預(yù)組（n=46），給予對照組患者常規(guī)護(hù)理；給予干預(yù)組患者常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理干預(yù)，分析兩組負(fù)面心理、臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 負(fù)面心理對比顯示干預(yù)組低于對照組（P<0.05）；臨床指標(biāo)對比顯示干預(yù)組優(yōu)于對照組（P<0.05）；生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度對比顯示干預(yù)組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者臨床護(hù)理中，應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，既可改善患者負(fù)面心理及臨床指標(biāo)，又可提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針對性護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎；糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0149-02

慢性乙型肝炎、糖尿病屬于臨床常見病、多發(fā)病。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測呈陽性，發(fā)病日期不明確，臨床表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、畏食、肝區(qū)疼痛等癥狀。隨著慢性乙型肝炎病情的發(fā)展，當(dāng)患者出現(xiàn)病毒感染后，會直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體糖代謝出現(xiàn)異常，引發(fā)糖尿病。將2種病癥合并后，會加重病情，增加治療難度及患者的痛苦，再加上患者對疾病的了解程度不夠、不良的心理狀態(tài)，均會影響治療效果及預(yù)后效果。因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，對改善患者的臨床癥狀、輔助提高治療效果具有重要作用。該次研究基于以上背景選取2016年4月—2017年4月收治的92例患者為研究對象，分析針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇92例該院收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，所有患者均符合慢性乙型肝炎合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)數(shù)信封法將其分為對照組（n=46）、干預(yù)組（n=46）。對照組男30例、女16例、年齡35～68歲，平均年齡（52.5±10.1）歲，慢性乙型肝炎病程1.5～10.6年，平均病程（6.1±2.7）年；干預(yù)組男31例、女15例、年齡34～69歲，平均年齡（53.0±11.0）歲，慢性乙型肝炎病程1.7～10.8年，平均病程（6.5±2.9）年。將兩組患者年齡、慢性乙型肝炎病程等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并全程參與。所在參與該次研究的患者均了解該次研究方案，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物禁忌證者；精神疾病者；嚴(yán)重心臟器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，實(shí)施相同的治療措施，在此基礎(chǔ)上對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，口頭健康宣教，指導(dǎo)基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理措施。

①干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理干預(yù)：健康宣教：主動向患者講解疾病相關(guān)知識、臨床指標(biāo)、治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者對自身病情有一定的了解，同時(shí)明白疾病的傳播方式，明白治療的重要性及必要性，指導(dǎo)患者科學(xué)的防護(hù)措施，提高治療積極性。②心理護(hù)理：積極與患者交流、溝通，了解并評估其心理狀態(tài)，給予針對性心理護(hù)理指導(dǎo)，疏異負(fù)面心理及不良情緒，幫助患者樹立治療信心；同時(shí)還可向患者講解治療效果較高的案例，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。③飲食指導(dǎo)干預(yù)：針對患者實(shí)際病情，給予相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)，要求患者多食用清淡食物，進(jìn)食新鮮水果、蔬菜等，禁食辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒，根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，因人適時(shí)的引導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)患者良好的飲食習(xí)慣[1]。②用藥指導(dǎo)干預(yù)：在用藥過程中，藥物會加重患者肝臟的負(fù)擔(dān)，因此，一定要加醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下科學(xué)的用藥，幫助患者樹立只要有適應(yīng)癥就要用抗病毒藥物治療的意識，抗病毒治療費(fèi)用高、治療時(shí)間長，應(yīng)根據(jù)患者患者病情及經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適的抗病毒藥，提高患者治療信心[2]。③運(yùn)動干預(yù)：合理的休息會提高慢性乙型肝炎患者治療效果，減輕肝臟的生理負(fù)擔(dān)，有助于修復(fù)受損肝臟細(xì)胞；同時(shí)指導(dǎo)患者適宜的運(yùn)動方法，如散步、打太極拳，以不感到勞累為宜[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組負(fù)面心理、臨床指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評價(jià)[4]，分?jǐn)?shù)越高證明負(fù)面心理越嚴(yán)重。生活質(zhì)量采用QOLAD量表進(jìn)行評價(jià)[5]，生理機(jī)能、健康狀況、精力狀態(tài)、社會功能、情感職能和心理健康6個(gè)維度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度采用該院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，評分標(biāo)準(zhǔn)：總評分≥85分為非常滿意；總評分70～84分為滿意；總評分< 70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（負(fù)面心理、臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量）采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；采用%表示計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較負(fù)面心理

負(fù)面心理評分觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較臨床指標(biāo)

臨床指標(biāo)比較干預(yù)組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較生活質(zhì)量

生活質(zhì)量對比干預(yù)組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較護(hù)理滿意度

干預(yù)組比較滿意33例、滿意10例、不滿意3例，護(hù)理總滿意度93.5%（43/46）；對照組比較滿意25例、滿意9例、不滿意12例，護(hù)理總滿意度73.9%（34/46），組間對比干預(yù)組高于對照組（t=6.452，P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎、糖尿病均為臨床最常見的慢性疾病。當(dāng)慢性乙型肝炎患者病變發(fā)展過程中合并糖尿病，會加重病情，增加治療難度，從而影響治療及預(yù)后效果。在肝炎治療中，多以休息為主，維持營養(yǎng)干預(yù)，促使肝細(xì)胞修復(fù)與再生；而糖尿病患者需要控飲食，采用適宜的鍛煉，以改善及控制血糖水平[6]。由于兩種疾病相互影響，易增加患者負(fù)面心理，而不良的心理狀態(tài)又會導(dǎo)致病情進(jìn)展，影響治療及預(yù)后效果。故實(shí)施有效的針對性護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

針對性護(hù)理是常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸出來的一種護(hù)理措施，其具有較高的護(hù)理針對性，是以患者為中心，針對其實(shí)際情況，給予護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，促使病情盡快康復(fù)。該次研究顯示：負(fù)面心理干預(yù)組較低，臨床指標(biāo)干預(yù)組較優(yōu)，生活質(zhì)量干預(yù)組較高，護(hù)理滿意度干預(yù)組93.5%、對照組73.9%（P<0.05）。由此可知，通過心理、健康宣教、用藥、飲食等護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，疏導(dǎo)負(fù)面心理，提高患者治療信心；提高患者對疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步提高治療依從性；培養(yǎng)患者良好的用藥習(xí)慣，提高治療效果；針對性給予飲食指導(dǎo)，有效控制血糖水平[7]。結(jié)合上述護(hù)理措施，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于性乙型肝炎合并糖尿病患者中，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-08-13）