解建　鄧新桃　趙建祥

【摘要】目的 探討穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病頻發(fā)房性早搏的療效。方法 選取2013年9月～2015年9月在我院住院及門(mén)診治療的92例慢性肺心病頻發(fā)房性早搏患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療，觀察兩組臨床癥狀改善、動(dòng)態(tài)心電圖療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善及動(dòng)態(tài)心電圖療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總不良反應(yīng)率2.2%與對(duì)照組13.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），用藥安全性較高。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病頻發(fā)房性早搏療效顯著，且藥物副作用少，安全性高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性肺心??；頻發(fā)房性早搏；穩(wěn)心顆粒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

Wenxin Granule in the treatment of chronic pulmonary heart disease with frequent atrial premature beats

XIE Jian，DENG Xin-tao，ZHAO Jian-xiang，LIU Chuan-hong

（Xinghua People's Hospital affiliated to Yangzhou University，Jiangsu Taizhou 225700，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect ofWenxin Granule on chronic pulmonary heart diseasepatients with frequent atrial premature beats.Methods A total of 92patients with frequent atrial premature beats were randomized into thecontrol group treated withAmiodarone added to theconventional medicationandthe treatment group treated withWenxingranule added to theconventional medication. The therapeutic efficacy of the two groups was assessed after treatment by the observation ofclinical symptoms、Holter monitor test and adverse reactionsanalysis.Results Less clinical symptoms and better Holter results were observed in the Wenxingranule group.The total rate of adverse reactions in treatment group was 2.2%，while the rate in control group was 13.0%.There were statistical significances in clinical efficacy between the two groups （P<0.05）.Conclusion Wenxin granule has a better effect than conventional medication in the treatment of chronic pulmonary heart disease with frequent atrial premature beats， and has less adverse reactions. It is worth recommended in clinical practice.

【Key words】Wenxin Granule；Chronic pulmonary heart disease；Frequent atrial premature beats

慢性肺源性心臟?。–hronic Pulmonary Heart Disease）又稱(chēng)慢性肺心病，是指由支氣管肺組織、胸廓或肺血管的慢性病變，致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。慢性肺心病在感染、缺氧、酸中毒等情況下可引起心律失常[1]，最常見(jiàn)的心律失常為房性心律失常，比如房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等，也可出現(xiàn)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺氧，導(dǎo)致心室顫動(dòng)。本研究應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療慢性肺心病頻發(fā)房性早搏取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2015年9月在我院住院及門(mén)診治療的慢性肺心病頻發(fā)房性早搏患者92例，其中男58例，女34例，年齡56～82歲，病程（3-17）年。隨機(jī)分成兩組，各46例。兩組性別、年齡、病程方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）。慢性肺心病符合《內(nèi)科學(xué)》肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。房性早搏依據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果，符合《美國(guó)心臟病學(xué)雜志》制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所選病例排除以下情況：患風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴(yán)重心功能不全者；藥物及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致房性早搏者；神經(jīng)異常狀態(tài)導(dǎo)致房性早搏者；內(nèi)分泌疾病所致房性早搏者；甲狀腺功能紊亂、肝功能異常者。

1.2 治療方法

觀察組予常規(guī)治療+穩(wěn)心顆粒；對(duì)照組予常規(guī)治療+胺碘酮，常規(guī)治療包括吸氧、抗炎平喘、止咳化痰、糾正心衰等綜合治療；穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950026），1袋/次，3次/d，以溫水沖服）；胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254），第一周1片/次，3次/d，第二周改為2次/d，第三周改為1次/d維持；兩組以4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能；觀察患者臨床癥狀改善（胸悶心悸）、動(dòng)態(tài)心電圖療效（房性早搏）及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

療效顯效標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)態(tài)心電圖提示房性性早搏完全消失或較前減少90%以上、胸悶心悸癥狀明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)態(tài)心電圖提示房性早搏發(fā)生次數(shù)較前減少介于50%～90%之間、胸悶心悸癥狀改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為房性早搏發(fā)生次數(shù)較前減少小于50%或無(wú)變化、胸悶心悸癥狀未見(jiàn)

改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

觀察組總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的76.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后動(dòng)態(tài)心電圖療效情況比較

觀察組總有效率為89.1%，對(duì)照組為71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)2例肝功能異常，2例甲狀腺功能紊亂，1例竇性心動(dòng)過(guò)緩，1例胃腸道反應(yīng)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.2%）明顯低于對(duì)照組（13.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在我國(guó)慢性肺心病是中老年的多發(fā)病、常見(jiàn)病，是嚴(yán)重危害人民健康的慢性病，其并發(fā)的心律失常既是肺心病病情反復(fù)發(fā)作、加重的因素之一，也是肺心病致死的原因之一。肺心病頻發(fā)房性早搏的臨床發(fā)病率較高，臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶心悸等，使患者的質(zhì)量生活降低，同時(shí)增加了患者的入院率及死亡率。

肺心病合并心律失常患者病情復(fù)雜，治療難度大，臨床上多應(yīng)用抗心律失常藥物治療，如維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮等藥物，這些藥物可抑制竇房結(jié)或心臟的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致新的心律失常的發(fā)生，如竇性心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯，部分可誘發(fā)惡性心律失常的發(fā)生[5，6]，故在臨床上應(yīng)用受到一定限制。

本研究采用胺碘酮治療肺心病頻發(fā)房性早搏設(shè)為對(duì)照組，旨在探討穩(wěn)心顆粒治療肺心病頻發(fā)房性早搏的臨床療效及安全性，穩(wěn)心顆粒是由我國(guó)中醫(yī)研究院自行研制的抗心律失常中成藥，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等制成，其中三七、甘松具有抗心律失常作用[7]，黨參能補(bǔ)肺生津，治療肺氣虛、咳喘；黃精具有耐缺氧，增加代謝，改善微循環(huán)作用；穩(wěn)心顆粒對(duì)房性早搏療效好，可能與穩(wěn)心顆粒具有心房選擇性鈉通道阻滯有關(guān)[8]。穩(wěn)心顆粒顯著改善患者胸悶、心悸癥狀，治療房性早搏的臨床療效明顯好于胺碘酮組，藥物副作用少，安全性高，表明穩(wěn)心顆粒在治療肺心病頻發(fā)房性早搏方面具有很高的應(yīng)用價(jià)值。臨床上應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療肺心病頻發(fā)房性早搏，可提高患者的生活質(zhì)量，減少住院率及肺心病死亡率，具有重要意義。

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本文編輯：吳宏艷