石 萍，倫淑儀，利婉琳，鄭雅潔(佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

患兒年齡小，各器官發(fā)育尚不完善，具有起病急驟、病情變化快等特點(diǎn)，加之自我表達(dá)能力差，難以正確地表達(dá)其不適與需求。這使得交班時(shí)患兒信息量較大，護(hù)理人員需在短時(shí)間內(nèi)收集整理資料，并準(zhǔn)確完整地將有效信息傳遞給醫(yī)生，從而確?；純旱陌踩?。SBAR 是situation(現(xiàn)狀)、Background(背景)、Assessment(評(píng)估)、Recommendation(建議)的首字母縮寫，是一種標(biāo)準(zhǔn)化的病情交流模式，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，提高信息傳遞的有效性，減少交班過程中信息的遺漏，促進(jìn)患者安全[1]。因此，我院兒科病房選取2017年4月～2017年6月收治的690例患兒作為研究對(duì)象，采用SBAR溝通模式交班，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院兒科2017年1月～2017年3月收治的690例患兒作為對(duì)照組，2017年4月～2017年6月收治的690例患兒作為觀察組。觀察組：男362例，女328例，年齡2個(gè)月～11歲，平均(5.56±1.37)歲。對(duì)照組：男360例，女330例，年齡2個(gè)月～12歲，平均(5.80±1.05)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2實(shí)施方法：對(duì)照組采取傳統(tǒng)交班模式，觀察組則采取SBAR方式交班，實(shí)施方法如下。

1.2.1制定SBAR交班表：根據(jù)SBAR病情交流溝通模式，結(jié)合我院兒科病房實(shí)際情況，制定SBAR交班表。具體內(nèi)容：①S(現(xiàn)狀)：姓名、性別、年齡、床號(hào)和入院天數(shù)等；②B(背景)：患兒的診斷、主訴、既往史、用藥、治療情況及護(hù)理措施等；③A(評(píng)估)：病情變化、轉(zhuǎn)歸、重要異常結(jié)果及處理、特殊檢查或特殊飲食等；④R(建議)：已采取的護(hù)理措施以及對(duì)下班次觀察或護(hù)理的建議。

1.2.2培訓(xùn)方法及內(nèi)容：成立培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)SBAR項(xiàng)目的實(shí)施與策劃。通過集體授課進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：SBAR的概念，醫(yī)護(hù)溝通中選擇SBAR 溝通模式的原因，SBAR優(yōu)勢(shì)，SBAR交班表的內(nèi)容、意義及正確的使用方法[2]。每天晨會(huì)利用約20 min鞏固學(xué)習(xí)半個(gè)月，確保每個(gè)護(hù)士都能掌握培訓(xùn)內(nèi)容，并通過案例分析與情景模擬加強(qiáng)理解與記憶。培訓(xùn)小組正式實(shí)施前對(duì)醫(yī)生進(jìn)行一次使用 SBAR 溝通模式的培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)間溝通更加默契。

1.2.3實(shí)踐能力測(cè)評(píng)：組內(nèi)護(hù)士成員對(duì)SBAR溝通模式的掌握情況由培訓(xùn)小組組長進(jìn)行考核，每班責(zé)任護(hù)士根據(jù)SBAR交班表的項(xiàng)目進(jìn)行交班，并保留紙質(zhì)版SBAR交班表。

1.3評(píng)價(jià)方法：比較兩組在交班問題發(fā)生率、交班時(shí)間、患者滿意度及醫(yī)生滿意度方面的差異。

2 結(jié)果

2.1兩組交班問題發(fā)生情況比較：觀察組交班問題發(fā)生率為4.64%，對(duì)照組交班問題發(fā)生率為11.45%，觀察組交班問題發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組交班問題發(fā)生率比較[例(%)]

2.2兩組交班時(shí)間比較：觀察組交班平均時(shí)間為(9.36 ± 1.75)min，對(duì)照組交班時(shí)間為(12.03 ±2.16)min，兩者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.229，P<0.01)。

2.3兩組患者滿意度及醫(yī)生滿意度比較：觀察組患者滿意度 97.39%，醫(yī)生滿意度94.49%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度83.18%，醫(yī)生滿意度84.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者滿意度及醫(yī)生滿意度比較[例(%)]

3 討論

醫(yī)務(wù)人員之間溝通不良是對(duì)患者造成無意傷害的主要原因，而有效的醫(yī)護(hù)溝通可減少不良事件的發(fā)生。兒科醫(yī)護(hù)人員交班時(shí)，信息量較大，傳統(tǒng)的交接方式只陳述表面問題，常存在交接不全面、信息傳遞不清、重點(diǎn)不突出等問題，導(dǎo)致醫(yī)生不能及時(shí)掌握患兒信息并進(jìn)行調(diào)整，不利于患兒的康復(fù)。因此，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員間的有效溝通越來越引起臨床醫(yī)師的關(guān)注。近年來，SBAR作為一種結(jié)構(gòu)化溝通模式臨床應(yīng)用廣泛，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用SBAR方式交班溝通病情，可有效保證信息傳遞的高效性和準(zhǔn)確性[2-3]。

SBAR溝通模式給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)更能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映其病情與需求，保障了患者治療及護(hù)理的連續(xù)性，促進(jìn)其康復(fù)，提高患者滿意度。并且該模式極大調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，通過收集、整理、歸納總結(jié)資料，逐步提高護(hù)士對(duì)患者的病情評(píng)估分析能力，使其在與醫(yī)生交流信息時(shí)更加系統(tǒng)規(guī)范，重點(diǎn)突出，提高了醫(yī)生滿意度。不僅如此，通過SBAR溝通模式在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的交班溝通模式，可幫助醫(yī)生全面、系統(tǒng)地掌握并分析病情，從而及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，減少了因溝通不良造成的醫(yī)療傷害，促進(jìn)了良好醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的合作[4]。因此，我院兒科病房醫(yī)護(hù)交班采用SBAR溝通模式，旨在努力提升兒科護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)護(hù)溝通問題的發(fā)生。

本研究中結(jié)果表明，觀察組交班問題發(fā)生率明顯降低，交班時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，可見實(shí)施SBAR方式交班，通過規(guī)范明確交接流程，改變了口頭交接的隨意性與重復(fù)性，交班問題發(fā)生率明顯降低，交班時(shí)間明顯縮短，更有利于保障患兒的安全。觀察組患者滿意度為 97.39%，醫(yī)生滿意度為94.49%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度83.18%，醫(yī)生滿意度84.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。王麗亞等應(yīng)用SBAR溝通模式自制兒科交接護(hù)理指引單的研究發(fā)現(xiàn)[5]，患者滿意度從84.68%提高到95.16%，與本研究結(jié)果一致，表明SBAR溝通模式顯著提高了患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度。

綜上所述，兒科護(hù)理中應(yīng)用SBAR溝通模式交班適應(yīng)了兒科發(fā)展的護(hù)理需要，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，可有效減少交班問題的發(fā)生，提高患者和醫(yī)生滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 羅 南，李平平，高麗華,等.SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(32)：4733.

[2] 何淑鳳，彭紛霞，王艷玲,等.SBAR溝通模式在兒科感染病區(qū)床邊交接班中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36(8):1118.

[3] 宋秀嬋，黃萍英,徐 紅，等.運(yùn)用SBAR溝通模式降低ICU護(hù)士交接班缺陷率[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017,32(5)：413.

[4] 岳雪艷，趙妮娜，唐 云.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在兒科醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，26(42):255.

[5] 王麗亞，辛慶鋒.基于SBAR溝通模型自制兒科護(hù)理交接班指引單的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017,30(1):161.