龔 盈，丁中林，劉 虎

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

三叉神經(jīng)痛俗稱“臉痛”，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病的發(fā)病率約為52.2/10萬。該病患者可出現(xiàn)面部閃電樣、刀割樣或燒灼樣疼痛的癥狀?，F(xiàn)階段，臨床上多采用三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)及三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)等治療該病，但術(shù)后患者的病情易復(fù)發(fā)[1-2]。過去，臨床上主要采用卡馬西平對(duì)復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療，但其不良反應(yīng)較多。近年來，臨床上用加巴噴丁對(duì)復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要比較用加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年5月至2016年6月期間蓬安縣人民醫(yī)院收治的96例復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)加巴噴丁和卡馬西平過敏的患者。將這96例患者隨機(jī)分為卡馬西平組（n=48）和加巴噴丁組（n=48）。在卡馬西平組患者中，有男性患者12例，女性患者36例，其年齡為46～62歲，平均年齡為（51.10±2.32）歲；其入院時(shí)面部疼痛癥狀的評(píng)分為4～8分，平均評(píng)分為（6.50±1.30）分；其中，接受過三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)及三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)的患者分別有12例、14例和22例。在加巴噴丁組患者中，有男性患者11例，女性患者37例，其年齡為44～63歲，平均年齡為（50.68±2.54）歲；其入院時(shí)面部疼痛癥狀的評(píng)分為5～8分，平均評(píng)分為（6.52±1.33）分；其中，接受過三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)及三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)的患者分別有11例、16例和21例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用加巴噴丁對(duì)加巴噴丁組患者進(jìn)行治療。加巴噴?。ㄓ山K恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，在用藥的第1 d，300 mg/次，1次/d；在用藥的第2 d，300 mg/次，2次/d；在用藥的第3 d～第7 d，300 mg/次，3次/d；在用藥的第8 d～第28 d，600 mg/次，3次/d。共治療28 d。用卡馬西平對(duì)卡馬西平組患者進(jìn)行治療，卡馬西平﹝由葵花藥業(yè)集團(tuán)（唐山）生物制藥有限公司生產(chǎn)﹞的用法是：口服，在用藥的第1 d，100 mg/次，1次/d；在用藥的第2 d，100 mg/次，2次/d；在用藥的第3 d～第7 d，100 mg/次，3次/d；在用藥的第8 d～第28 d，200 mg/次，3次/d。共治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受治療前及接受治療7 d、14 d及28 d后其面部疼痛癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其面部疼痛的癥狀越嚴(yán)重。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如眩暈、嗜睡、惡心、嘔吐、肝功能異常、便秘等）的情況。將兩組患者的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：經(jīng)治療，患者面部疼痛的癥狀完全消失或明顯減輕。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者面部疼痛的癥狀有所減輕。無效：經(jīng)治療，患者面部疼痛的癥狀未減輕?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者面部疼痛癥狀評(píng)分的比較

治療前，兩組患者面部疼痛癥狀的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療7 d、14 d及28 d后，兩組患者面部疼痛癥狀的評(píng)分均低于治療前（P＜0.05），但組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前及治療后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者面部疼痛癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

表1 治療前及治療后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者面部疼痛癥狀評(píng)分的比較（分，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療7 d后 治療14 d后 治療28 d后加巴噴丁組 48 6.50±1.30 4.10±0.61* 3.19±0.51* 2.99±0.72*卡馬西平組 48 6.52±1.33 4.54±2.04* 3.40±0.92* 3.22±0.39*t值 0.0745 1.4317 1.3831 1.9460 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療28 d后，加巴噴丁組患者中治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有2例（占4.17%）、16例（占33.33%）和30例（占62.5%），其治療的總有效率為95.83%（46/48）；卡馬西平組患者中治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有4例（占8.33%）、20例（占41.67%）和24例（占50%），其治療的總有效率為91.67%（44/48）。兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，加巴噴丁組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于卡馬西平組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

三叉神經(jīng)痛是臨床上的常見病。復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)痛患者在接受手術(shù)治療后其病情再次復(fù)發(fā)[3]。過去，臨床上主要采用卡馬西平對(duì)復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療。用卡馬西平對(duì)該病患者進(jìn)行治療雖然能夠取得良好的效果，但易導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡、肝功能異常及便秘等不良反應(yīng)。加巴噴丁是一種新型的抗癲癇藥。近年來，臨床上用加巴噴丁對(duì)復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，且不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥較為安全。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛均可收到良好的效果，均能有效地緩解患者面部疼痛的癥狀，但加巴噴丁所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，用藥的安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊志春.加巴噴丁與卡馬西平治療老年帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(1):78-79.

[2]王平生.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):194-195.

[3]林江.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療中加巴噴丁與卡馬西平的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].飲食保健,2016,3(15):69-70.