張健娣

（貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

腦出血是一種具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)的腦血管疾病[1]。重癥腦出血患者若未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。為了分析對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院接診的88例重癥腦出血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院2016年4月至2017年4月期間接診的重癥腦出血患者中隨機(jī)選取88例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT檢查被確診患有重癥腦出血。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有精神疾病。2）患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的器質(zhì)性病變。3）患有原發(fā)性腦出血。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@些患者分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組各44例患者。優(yōu)質(zhì)組患者中有男性患者25例，女性患者19例；其年齡為45～70歲，平均年齡（56.8±6.2）歲。對(duì)照組患者中有男性患者24例，女性患者20例；其年齡為44～71歲，平均年齡（58.1±6.1）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。成立病情監(jiān)測(cè)小組，小組成員對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)全天候特護(hù)制度對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者體溫、意識(shí)、瞳孔、血壓等指標(biāo)的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。2）進(jìn)行呼吸道護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助其取平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，并及時(shí)清除其呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物。適當(dāng)?shù)貙?duì)其頸部氣管進(jìn)行刺激，使其產(chǎn)生咳嗽反射，以促進(jìn)其咳痰。對(duì)于刺激無效、無法自行排痰的患者，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸痰處理。在對(duì)接受氣管切開術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以防止其發(fā)生醫(yī)源性感染。3）進(jìn)行心理護(hù)理。重癥腦出血患者常會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良情緒。在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以防止其發(fā)生情緒波動(dòng)，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。4）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。重癥腦出血患者需要進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，其在臥床期間容易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，在協(xié)助其翻身的過程中應(yīng)確保動(dòng)作輕柔，以免損傷其皮膚。定期對(duì)其受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其受壓部位的血液循環(huán)，防止其發(fā)生褥瘡。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為其更換導(dǎo)尿管和尿袋，并按時(shí)為其放尿。每天使用碘伏棉簽對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行1次消毒，并囑咐其保持會(huì)陰部的清潔，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者生活自理能力的改善情況。使用功能獨(dú)立性評(píng)定量表（FIM）評(píng)價(jià)患者的生活自理能力。該量表的總分為100分?；颊叩腇IM評(píng)分越高，表示其生活自理能力越強(qiáng)[3]。2）患者生活質(zhì)量的改善情況。使用Barthel量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該量表的總分為100分?；颊叩腂arthel評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析?；颊叩腇IM評(píng)分和Brathel評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)組患者FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分的平均值分別為（80.21±7.21）分、（61.55±5.23）分；對(duì)照組患者FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分的平均值分別為（80.20±7.22）分、（62.42±5.24）分；兩組患者的FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分的平均值分別為（94.56±4.35）分、（85.23±5.21）分；對(duì)照組患者FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分的平均值分別為（85.69±5.21）分、（72.36±5.34）分；優(yōu)質(zhì)組患者的FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FIM評(píng)分、Brathel評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FIM評(píng)分、Brathel評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 FIM評(píng)分接受護(hù)理前 接受護(hù)理后Brathel評(píng)分接受護(hù)理前 接受護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組（n=44） 80.21±7.21 94.56±4.35 61.55±5.23 85.23±5.21對(duì)照組（n=44） 80.20±7.22 85.69±5.21 62.42±5.24 72.36±5.34 t值 0.0065 8.6687 0.7794 11.4428 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病主要是由于患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、顱內(nèi)血管狹窄引起的[5]。重癥腦出血患者若未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，其死亡率和殘疾率非常高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，是指在患者接受治療的過程中，根據(jù)其病情的需要為其提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)其康復(fù)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理前，兩組患者的FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分相比差異不大。接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的FIM評(píng)分和Brathel評(píng)分均高于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王珍玉,佟浩宇,劉國(guó)華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)重癥腦出血行氣管切開術(shù)患者的效果與評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2014(4):618-619.

[2]許湛珠,王彩云,阮華娟,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥腦出血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(4):605-606.

[3]韓國(guó)利,張淑娟,趙國(guó)鳳,等.對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(1):98-99.

[4]趙倩.重癥腦出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].健康前沿,2017,26(4):76.

[5]史夢(mèng)丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥腦出血患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].保健文匯,2016(6):247.

[6]郭婷芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于重癥腦出血患者產(chǎn)生的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):167.