胡 蘭

（綿陽市三臺縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤。對此病患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果常常不夠理想，在手術(shù)后其病情的復(fù)發(fā)率較高[1]。放療和化療都是臨床上治療直腸癌的常用手段。研究發(fā)現(xiàn)，對此病患者進(jìn)行放療或化療，可有效地提高其遠(yuǎn)期生存率。接受放療或化療的直腸癌患者會出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，故對其實施有效的護(hù)理具有重要的臨床意義?；诖?，本次研究主要探討人性化護(hù)理在對接受放化療的直腸癌患者實施護(hù)理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在綿陽市三臺縣人民醫(yī)院進(jìn)行放化療的80例直腸癌患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者29例，女性患者11例；其年齡為36～59歲，平均年齡為（48.19±1.19）歲；其病程為3～6年，平均病程為（4.22±0.18）年；其TNM分期為ⅢB期的患者有28例，為Ⅳ期的患者有12例。在觀察組患者中，有男性患者28例，女性患者12例；其年齡為37～58歲，平均年齡為（48.20±1.20）歲；其病程為2～6年，平均病程為（4.20±0.15）年；其TNM分期為ⅢB期的患者有30例，為Ⅳ期的患者有10例。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其不存在認(rèn)知功能障礙及精神障礙；2）知曉本次研究的內(nèi)容。本次研究排除體質(zhì)較差，難以順利完成放療及化療的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者接受放療及化療期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員為患者講解與直腸癌相關(guān)的知識，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測其引流管與腸造口的情況。對觀察組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員積極地與患者進(jìn)行溝通，為其講解與其所患疾病相關(guān)的知識，為其列舉進(jìn)行放療及化療效果較好的病例，以提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于存在孤獨情緒的患者，護(hù)理人員要多與其談心，消除其在對陌生環(huán)境時的茫然及失落感。2）護(hù)理人員告知患者要多食用清淡、易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物。對于營養(yǎng)不良的患者，可指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)卦黾拥鞍踪|(zhì)、碳水化合物的攝入量，以糾正其機體的營養(yǎng)不良。3）護(hù)理人員告知患者要保持皮膚的清潔、干燥，不要用力擦洗、撓抓皮膚，不要在紫外線較強的時間段外出，在冬季要注意保暖，要穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物。此外，護(hù)理人員為患者講解進(jìn)行放療及化療期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知其不良反應(yīng)會隨著放療及化療的結(jié)束而逐漸消失，從而消除其顧慮。4）患者的身體素質(zhì)若較好，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬陪同患者到戶外活動；患者的體質(zhì)若較差，護(hù)理人員可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行肢體的主動及被動訓(xùn)練。5）對于接受放療的患者，當(dāng)其會陰部位及骶尾部的皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、過敏反應(yīng)時，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑在其患處涂抹氫化可的松軟膏、痱子粉?；颊呷舫霈F(xiàn)腹瀉的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察其大便的顏色、性狀及量，告知其家屬在其每次排便后要清潔其肛周的皮膚，必要時可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行止瀉治療。對于接受化療的患者，護(hù)理人員在為其建立靜脈通路時應(yīng)選擇粗、直、彈性較好的血管進(jìn)行穿刺。在為患者輸注化療藥物期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制化療藥物的滴注速度，告知患者及其家屬不要擅自調(diào)整化療藥物的滴注速度?；颊呷舫霈F(xiàn)藥液外滲的情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)化療藥物的種類對其進(jìn)行相應(yīng)的處理?；颊呷舫霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的腹瀉癥狀，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑對其進(jìn)行止瀉治療的同時，還應(yīng)為其補充電解質(zhì)。6）在對患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)其隱私，必要時可使用隔離簾為其隔出一個相對密閉的空間。

1.3 觀察指標(biāo)及對護(hù)理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

1）在接受護(hù)理前后，分別使用歐洲癌癥研究與治療組織發(fā)布的生命質(zhì)量測定量表（QOL-C30）評估兩組患者的生活質(zhì)量。該量表中包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能五項內(nèi)容[2]。每項內(nèi)容的總分為100分。得分越高，表示患者的該項功能越好。2）在兩組患者出院前，均為其發(fā)放調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護(hù)理的滿意度。在該調(diào)查問卷中包括滿意、不滿意兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者QOL-C30量表評分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者QOL-C30量表中軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能的平均評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者QOL-C30量表中軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會功能的平均評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者QOL-C30量表評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者QOL-C30量表評分的比較（分，±s）

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=40 60.00±1.00 64.38±1.11 58.77±1.13 62.37±1.20 52.38±1.02 55.49±1.01 58.10±1.10 62.33±1.04 51.45±1.05 55.18±1.12觀察組（n=40 60.02±1.02 72.05±1.15 58.78±1.12 66.25±1.19 52.40±1.00 59.88±1.02 58.11±1.11 65.29±1.05 51.50±1.10 60.48±1.14 t值 1.002 8.451 1.001 8.252 1.002 8.251 1.001 8.234 1.005 8.327 P值 0.998 0.024 0.999 0.034 0.998 0.034 0.999 0.038 0.994 0.029

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理的滿意率為90.00（36／40），對照組患者對護(hù)理的滿意率為70.00%（28／40）。觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的形成，患者對臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求。在此背景下，人性化護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理中。該護(hù)理方法的應(yīng)用符合我國臨床護(hù)理工作發(fā)展的趨勢，可以滿足患者對護(hù)理服務(wù)的要求，從而為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供幫助[3]。

本次研究的結(jié)果證實，對接受放化療的直腸癌患者實施人性化護(hù)理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]孫學(xué)文,范學(xué)玲,劉艷艷.觀察人性化護(hù)理在直腸癌化療患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,21（25）:179-181.

[2]徐志翠,王菊霞,朱慧玲.綜合護(hù)理干預(yù)對晚期直腸癌同步放化療患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21（19）:7-9.

[3]尚立絨.以人為本護(hù)理理念在直腸癌放化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20（4）:115-117.