龍莉琳

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童感染科，四川 成都 610041）

兒童感染科主要收治各種傳染病患兒。這類患兒缺乏生活自理能力，在住院期間往往需要1～2名家屬進(jìn)行陪護(hù)。然而，有調(diào)查資料顯示，傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率普遍較低。這不僅可增加患兒發(fā)生醫(yī)院感染或交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，還會增加傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，尋找一種提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率的有效方法十分重要。品管圈活動是指在同一個(gè)工作場所的人員為了解決工作中遇到的問題或取得工作績效，自發(fā)組織的一種能提高某項(xiàng)工作能力及業(yè)務(wù)水平的活動[2]。在2016年11月至12月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院在兒童感染科開展了以“提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率”為主題的品管圈活動，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月至8月，從四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童感染科陪護(hù)傳染病患兒的家屬中選取82名患兒家屬，將其作為對照組。該組患兒家屬的年齡為22～65歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲；其中，有33名少數(shù)民族患兒家屬。2016年11月至12月，從該醫(yī)院兒童感染科陪護(hù)傳染病患兒的家屬中選取76名患兒家屬，將其作為研究組。該組患兒家屬的年齡為24～60歲，平均年齡為（36.5±1.5）歲；其中，有36名少數(shù)民族患兒家屬。兩組患兒家屬的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活動小組 在2016年10月，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院在兒童感染科成立以“仁心”為圈名的品管圈活動小組。該小組共包括6名成員，由1名骨干護(hù)士擔(dān)任圈長，由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，其余的4名護(hù)士均為圈員。該小組成員均具有本科及本科以上學(xué)歷、護(hù)師及護(hù)師以上職稱。

1.2.2 選定活動主題 由圈長組織圈員召開會議，采用頭腦風(fēng)暴法討論在降低傳染病患兒醫(yī)院感染及交叉感染發(fā)生率中遇到的問題，然后選出本次品管圈活動的主題——提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率。

1.2.3 進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查 1）調(diào)查對象：2016年7至8月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒童感染科陪護(hù)傳染病患兒的82名患兒家屬（即對照組患兒家屬）。2）調(diào)查方法：為對照組患兒家屬發(fā)放家屬隔離防護(hù)知識知曉情況調(diào)查表。該調(diào)查表的內(nèi)容包括防護(hù)用物的選擇、手衛(wèi)生的方法、患兒及其家屬的活動范圍等7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有“全部知曉、部分知曉、完全不知曉”三種答案，分別對應(yīng)2分、1分、0分。該調(diào)查表的最高分為14分。在患兒住院后的第2 d、第4 d和出院的當(dāng)日分別對其家屬進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查表的回收率為100%。其中，隔離防護(hù)知識知曉率=患兒家屬的得分/14分×100%。3）調(diào)查結(jié)果：這82名患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉情況見表1。4）改善重點(diǎn)：運(yùn)用“柏拉圖”分析法對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析后得知，本次品管圈活動的改善重點(diǎn)為：防護(hù)用物的選擇、手衛(wèi)生方法及日常用物的正確處理方法。

表1 對照組82名患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率 （%）

1.2.4 確定真因 應(yīng)用“魚骨圖”法分析患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率較低的原因，主要為隔離防護(hù)用物購置不便、缺乏相關(guān)的宣教流程及制度、宣教的方式及方法不當(dāng)。

1.2.5 設(shè)定活動目標(biāo) 根據(jù)活動小組中圈員的能力及醫(yī)院對兒童感染科隔離防護(hù)的要求，將本次活動的目標(biāo)值設(shè)定為：將患兒家屬對各項(xiàng)隔離防護(hù)知識的知曉率提高15%，將其對隔離防護(hù)知識的平均知曉率提高至90%。

1.3 擬定、實(shí)施對策

1.3.1 配備充足的隔離防護(hù)用物 輔導(dǎo)員先進(jìn)行成本核算，然后向醫(yī)院申請隔離防護(hù)用物，在院方審核通過后，由感染科為患兒及其家屬提供洗手液、消毒液、口罩及一次性手套等防護(hù)用物。由責(zé)任護(hù)士每日檢查消毒液及洗手液是否在有效期內(nèi)，并及時(shí)進(jìn)行更換。向需要進(jìn)行空氣或飛沫隔離的患兒及其家屬定時(shí)發(fā)放口罩，并指導(dǎo)他們正確地佩戴口罩。

1.3.2 制定宣教流程圖，明確檢查制度 從患兒入院的第一天起，由責(zé)任護(hù)士對其家屬進(jìn)行評估，根據(jù)評估的結(jié)果為其制定個(gè)性化的宣教路徑表。從患兒入院的第二天起，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)個(gè)性化路徑表的內(nèi)容對其家屬進(jìn)行隔離防護(hù)知識宣教，由圈長每日檢查路徑表的完成情況，由質(zhì)控護(hù)士根據(jù)路徑表的內(nèi)容評估患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉情況（每周評估1次）。

1.3.3 改進(jìn)宣教的方式和方法 1）制作統(tǒng)一的隔離防護(hù)知識指南，并對圈員進(jìn)行培訓(xùn)，以增強(qiáng)其宣教能力。2）根據(jù)傳染病的特點(diǎn)制作通俗易懂的隔離防護(hù)知識宣傳手冊，將其發(fā)放給患兒家屬。3）制作圖文并茂的宣傳畫，將其張貼在各病室及走廊的醒目位置。4）采用不同的宣教方法傳達(dá)不同的宣教內(nèi)容。比如在宣教手衛(wèi)生或口罩的佩戴方法時(shí)，可采用講解+演示的方法。5）向語言不通的少數(shù)民族患兒家屬發(fā)放經(jīng)過翻譯的圖片及影像資料，使用肢體語言與其進(jìn)行溝通，以確保其掌握宣教的內(nèi)容。

2 結(jié)果

與對照組患兒家屬相比，研究組患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率更高，P＜0.05。而且，開展品管圈活動后，患兒家屬對各項(xiàng)隔離防護(hù)知識的知曉率均提高了15%以上，其對隔離防護(hù)知識平均的知曉率達(dá)到90.5%。詳見表2。

表2 兩組患兒家屬對隔離防護(hù)知識知曉率的對比 （%）

3 討論

傳染病患兒多缺乏生活自理能力，家屬是其主要的社會支持力量，也是配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療護(hù)理活動的重要參與者[3]?；純杭覍僮龊酶綦x防護(hù)工作可有效地防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染及交叉感染，避免傳染病的傳播。護(hù)理人員作為隔離防護(hù)知識的宣教者，不僅要熟練掌握隔離防護(hù)的相關(guān)知識，做好職業(yè)防護(hù)，還要督促患兒家屬做好隔離防護(hù)措施。

本次研究的結(jié)果顯示，在開展品管圈活動后，患兒家屬對隔離防護(hù)知識的平均知曉率提高了17.1%（達(dá)90.5%）。本次品管圈活動達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)值。通過進(jìn)行本次研究可知，在兒童感染科開展品管圈活動可有效地提高傳染病患兒家屬對隔離防護(hù)知識的知曉率。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉仙,張文斌.感染性疾病科住院患者及家屬感染風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(9):63-64.

[2]林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,1996:197.

[3]郭青,張英娟.傳染病對兒童及其家長的心理影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(12):1463.