劉純翠

【摘要】 目的：研究分析預(yù)見性護(hù)理模式預(yù)防門診新生兒輸液外滲情況的效果。方法：從2015年1-12月在筆者在醫(yī)院門診接受靜脈輸液的新生兒中隨機(jī)選取100例，之后平均隨機(jī)分成50例對照組和50例觀察組。對照組新生兒僅僅實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則是實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對比兩組新生兒發(fā)生輸液外滲的情況。結(jié)果：觀察組發(fā)生輸液外滲的比率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒門診靜脈輸液過程中運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理能夠有效地預(yù)防輸液外滲的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 輸液外滲； 預(yù)見性護(hù)理； 門診輸液； 預(yù)防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0097-02

Effect of Predictive Nursing on Reducing Infiltration of Newborn Infusion/LIU Chuncui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：97-98

【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing to prevent extracorporeal infusion in outpatient infants.Method：100 patients were randomly selected from infants who received intravenous infusion in our hospital from January 2015 to December 2015 and then randomly divided into the control groups and the observation groups，50 cases in each group.In the control group，only routine nursing intervention was performed，while the observation group was the implementation of predictive nursing intervention，two groups of children infusion infiltration situation were compared.Result：The rate of infusion extravasation in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The use of predictive care in the course of pediatric outpatient intravenous infusion can effectively prevent the infiltration of infusion，which is worth popularizing.

【Key words】 Infusion extravasation； Predictive care； Outpatient infusion； Prevention

First-authors address：Qianjiang City Central Hospital，Qianjiang 433100，China

在門診靜脈輸液的時候由于各種因素出現(xiàn)外滲的情況，吊瓶中的藥液會外流到患者的周圍組織中，有可能造成患者局部組織壞死、疼痛腫脹的狀況，不但嚴(yán)重影響醫(yī)療效果，而且增加了患者的痛苦[1-2]。所以本次研究旨在對新生兒輸液時采取預(yù)見性護(hù)理，研究過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1-12月在筆者所在醫(yī)院門診接受靜脈輸液的新生兒中隨機(jī)選取100例，之后平均隨機(jī)分成50例對照組和50例觀察組。對照組中男37例，女13例，日齡4～25 d，平均（10.5±1.6）d，病癥情況：外傷感染10例，胃腸炎20例，呼吸道感染20例；頭皮輸液新生兒有32例（64.00%），四肢輸液新生兒有18例（36.00%）；觀察組中男33例，女17例，日齡3～25 d，平均（10.4±1.7）d，病癥情況：外傷感染13例，胃腸炎22例，呼吸道感染15例；頭皮輸液新生兒有28例（56.00%），四肢輸液新生兒有22例（44.00%）。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 辦法

對照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組新生兒采用預(yù)見性護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。具體如下：（1）提升專業(yè)能力。因為新生兒年齡較小，輸液時容易出現(xiàn)負(fù)面情緒及影響輸液的動作，所以增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平就顯得尤為重要。醫(yī)院應(yīng)該通過開設(shè)講座、組織專業(yè)比賽等方式來強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的實際技能和理論知識，鍛煉醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)速度、操作熟練程度、對意外事件的應(yīng)對能力。除此之外，醫(yī)院可以定期組織護(hù)理培訓(xùn)來培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心和愛心，讓醫(yī)護(hù)人員擁有一個優(yōu)秀的態(tài)度和心態(tài)來服務(wù)新生兒。（2）增加與治療有關(guān)的宣傳。醫(yī)護(hù)人員在輸液之前，應(yīng)該和家長充分說明靜脈輸液的意義和治療效果，并讓家長給予有效的輔助，比如合適的抱姿和安慰語言。護(hù)理人員在輸液時應(yīng)該安撫新生兒的情緒，減少新生兒的哭鬧動作，以便增加工作的效率，減少新生兒不必要的痛苦。輸液工作完成之后，護(hù)理人員要告知家長輸液過程中的注意事項，讓家長注意保護(hù)針頭部位，防止因為新生兒的拉扯或觸碰針頭導(dǎo)致靜脈輸液外滲等情況的發(fā)生。（3）標(biāo)準(zhǔn)化操作。醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化自己的專業(yè)操作水平，熟知輸液的執(zhí)行步驟和辦法，穿刺的時候要選擇合理的部位進(jìn)行，從而防止讓新生兒產(chǎn)生痛苦。醫(yī)護(hù)人員必須清楚地認(rèn)識輸液藥品的藥理特征、作用原理等，而且據(jù)此來給新生兒安排合理的輸液順序，由此減少輸液的時間，降低新生兒的痛苦。除此之外，在新生兒輸液期間醫(yī)護(hù)人員要不定時查看，來防止輸液外滲的情況發(fā)生。在輸液結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要緩慢揭開膠布并迅速拔出針頭，提醒新生兒家長用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)5 min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒在護(hù)理后發(fā)生的輸液外滲情況。同時統(tǒng)計兩組新生兒家屬在護(hù)理干預(yù)后的滿意情況，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個維度，總體滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用（x±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組新生兒發(fā)生輸液外滲的情況，結(jié)果顯示觀察組的輸液外滲率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。對比兩組護(hù)理后的新生兒家屬滿意度，觀察組家屬的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式是一種按照相應(yīng)的計劃、目的及步驟持續(xù)地為患者提供護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療形式，最終目標(biāo)是提升患者的康復(fù)效果，促使患者能夠正常的回歸家庭和社會[3-4]。該模式與傳統(tǒng)被動式的護(hù)理干預(yù)不同，是按照患者疾病的特點(diǎn)，及早或者提前為患者提供護(hù)理干預(yù)，降低護(hù)理工作量，減輕患者所遭受的痛苦，同時還有利于調(diào)動護(hù)理工作人員的主觀能動性，積極性提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和個人的專業(yè)水平[5-6]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身預(yù)見管理的概念，因為任何細(xì)小的差錯都能造成風(fēng)險，只有對各護(hù)理方面內(nèi)容有著充分的準(zhǔn)備才能夠降低發(fā)生風(fēng)險的概率。護(hù)理人員對輸液的小兒患者進(jìn)行護(hù)理時，需要對預(yù)見管理的重要性有充分的了解、關(guān)注及重視，對細(xì)節(jié)工作要掌握無疑[7-10]。預(yù)見工作作為直接影響患者病情恢復(fù)的護(hù)理工作，不僅關(guān)系到患者自身的利益，還關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。

靜脈輸液是在無菌無毒的情況下通過靜脈穿刺的方式將電解質(zhì)、液體或者血液輸送到患者體內(nèi)。靜脈輸液十分方便，但是在輸液過程中要保持輸液的持續(xù)性，防止靜脈輸液外滲等不良情況發(fā)生[11-13]。預(yù)見性護(hù)理是指對沒有發(fā)生的情況提前做好判斷和預(yù)防措施，降低意外情況發(fā)生時帶來的痛苦和風(fēng)險，是一種比較廣泛引用的臨床護(hù)理干預(yù)方法[14-15]。醫(yī)護(hù)人員優(yōu)秀的專業(yè)水平操作和知識理論是患兒靜脈輸液正常進(jìn)行的保障，護(hù)理人員熟練的專業(yè)技能和良好心態(tài)也同樣重要。在本次試驗中，觀察組醫(yī)護(hù)人員采取預(yù)見性護(hù)理對新生兒靜脈輸液進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，增加與治療有關(guān)的教育宣傳，與家長進(jìn)行良好的溝通，使醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)化操作，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組靜脈輸液外滲的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P<0.05），新生兒家屬的滿意度也顯著更高（P<0.05）。由此可以得知，在門診新生兒輸液采取預(yù)見性護(hù)理這種方法進(jìn)行干預(yù)效果十分好，未來應(yīng)該進(jìn)一步推行實施。

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（收稿日期：2017-10-12）