李菁 胡翠娥

春季生發(fā)，正是踏青的好時(shí)節(jié)。然而對于罹患肝病多年的肖飛（化名）而言，這個(gè)春天著實(shí)有點(diǎn)“冷”。原來肖飛患有乙肝肝硬化和肝癌，未行手術(shù)，長期在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，他帶瘤生存良好，生活已如常人。但前不久，他因突發(fā)便血再次住院，幸好送院及時(shí)，經(jīng)積極治療后肖飛病情穩(wěn)定。

眾所周知，中國是肝癌大國。我國肝癌的發(fā)生主要與慢性肝病（主要是乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染）、黃曲霉素、飲水污染以及長期嗜酒、血吸蟲肝病等多種因素有關(guān)。其中乙型肝炎病毒感染是罹患肝癌的高危因素之一。不少人都擔(dān)心，從肝炎到肝癌到底有多遠(yuǎn)呢？

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科主任曾柏榮指出，臨床常提到肝病的發(fā)展可經(jīng)歷四步曲：肝炎一肝纖維化一肝硬化一肝癌。四者聯(lián)系密切，肝炎若長期控制不佳，尤其乙肝病毒復(fù)制活躍，首先可演變?yōu)楦卫w維化，大約10年的時(shí)間可能發(fā)展成肝硬化，再經(jīng)過10年～15年，有一部分人可變成肝癌。不少患者在肝炎初期，不重視轉(zhuǎn)氨酶及黃疸指數(shù)，加上對于“小三陽”和表面抗原陽性存在認(rèn)識誤區(qū)，導(dǎo)致貽誤治療的最佳時(shí)期。而一旦出現(xiàn)肝硬化晚期并發(fā)癥，就會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至發(fā)展為肝癌。

雖然幾乎90%以上的肝癌病人都有不同程度的肝硬化，但肝炎和肝硬化早期也可逆轉(zhuǎn)，不一定都會(huì)演變?yōu)楦伟Ｄ敲慈绾伪苊飧窝装l(fā)展為肝癌呢？首先應(yīng)該針對病因進(jìn)行治療，比如有抗病毒指征的乙型或丙型肝炎患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，千萬不能隨便停藥。每半年定期復(fù)查乙肝兩對半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等，必要時(shí)行CT、MRI檢查或肝穿刺活檢肝組織。合并脂肪肝患者還需注意適量運(yùn)動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。酒精性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒。藥物引起肝纖維化病人更應(yīng)合理用藥，防止病情加重。

其次，控制飲食很關(guān)鍵。避免食用剩飯剩菜與發(fā)霉食物，因?yàn)槭ｏ埵２酥泻衼喯跛猁}，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成亞硝胺;發(fā)霉食物中可能含有黃曲霉素，以上均是誘發(fā)肝癌的高危因素。春季人的肝氣旺盛，戶外活動(dòng)增多，能量消耗較大。肝病患者可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)植物蛋白質(zhì)，如魚類、雞蛋、香菇等，可為肝細(xì)胞的修復(fù)和再生提供較好的物質(zhì)基礎(chǔ)。春天乍暖還寒之際，多吃酸味食物會(huì)使肝氣過盛而損害脾胃。而脾胃偏弱，消化功能欠佳者，不宜多食用油膩、辛辣刺激食物以及海魚、蝦蟹等食物或含銅食物。建議多食用紅棗、山藥、白菜、西紅柿、胡蘿卜、芹菜等食物。

更重要的是，肝病患者宜“三分治七分養(yǎng)”，尤其肝硬化、肝癌病人應(yīng)以軟食為先，進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽。注意防寒保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。生活中避免爭吵，因?yàn)榕饌危惨乐菇箲]抑郁以致肝郁氣滯。只有戒煙酒，規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，心情舒暢方能延年益壽。

曾柏榮教授還提醒，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一。隨著氣候的變化，人體五臟六腑的狀態(tài)也會(huì)隨之改變，養(yǎng)生應(yīng)順應(yīng)天時(shí)的變化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“肝為陽中之少陽，通于春氣”。春天陽氣生發(fā)，肝氣旺盛，人的精神煥發(fā)。肝氣升發(fā)太過或是肝氣郁結(jié)，都易損傷肝臟。每到春天，發(fā)生肝病或肝病復(fù)發(fā)的病人就會(huì)增多。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變。尤其像肖飛這種處于恢復(fù)期或穩(wěn)定期的肝病患者，更應(yīng)注意春日養(yǎng)生，以肝為先。