急性期高血壓腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于患者預(yù)后的影響探究

薛永 李帥

【摘 要】目的：研究與分析急性期高血壓腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于患者預(yù)后的影響。方法：隨機(jī)選取自2016年1月-2017年12月來我院進(jìn)行手術(shù)治療的患有急性期高血壓腦出血的患者60例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為三組，即A組、B組以及C組，每組各20例。其中A組患者在出血6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，B組患者在出血6-24h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，而C組患者在出血超過24h進(jìn)行手術(shù)治療，觀察三組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：三組患者經(jīng)過治療后，患者的治療效果均較好且并發(fā)癥的發(fā)生率均較低，但是A組患者的治療效果顯著優(yōu)于B組與C組，且A組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于B組與C組，具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。結(jié)論：急性期高血壓腦出血患者在出血后的6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】急性期高血壓腦出血；手術(shù)時(shí)機(jī)；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R561.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

高血壓性腦出血是一種神經(jīng)外科的常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為50-70多歲的男性中老年人，該疾病的常見臨床癥狀為惡心、嘔吐、躁動(dòng)、嗜睡以及昏迷等[1]；該疾病需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則就會(huì)貽誤病情，造成嚴(yán)重的后果。本文研究與探討了急性期高血壓腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于患者預(yù)后的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2016年1月-2017年12月來我院進(jìn)行手術(shù)治療的患有急性期高血壓腦出血的患者60例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為三組，即A組、B組以及C組，每組各20例。在A組患者中，有男14例，有女6例，年齡最高為71歲，年齡最低為49歲，平均年齡為（56.85±3.56）歲，出血量為41-58ml；在B組患者中，有男13例，有女7例，年齡最高為70歲，年齡最低為51歲，平均年齡為（58.64±3.45）歲，出血量為41-60ml；在C組患者中，有男14例，有女6例，年齡最高為73歲，年齡最低為53歲，平均年齡為（59.53±3.47）歲，出血量為40-60ml；經(jīng)過對(duì)三組患者的性別、年齡、學(xué)歷、病史以及家庭情況等一般資料進(jìn)行研究與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

三組患者采取不同的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療，其中A組患者在出血6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，B組患者在出血6-24h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，而C組患者在出血超過24h進(jìn)行手術(shù)治療，觀察三組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。具體的手術(shù)操作如下：在進(jìn)行手術(shù)之前，首先對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓，同時(shí)進(jìn)行抗腦水腫方面的治療，隨后進(jìn)行手術(shù)治療，在CT的引導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行血腫部位的定位，隨后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者的血腫位置離顱骨部位較近的地方進(jìn)行切口的切取，長(zhǎng)度大約為6cm，銑刀形成3×4骨窗，十字剪開硬膜，皮層造瘺，顯微鏡下徹底清除血腫，腦壓不要過高，最后進(jìn)行關(guān)顱[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效以及無效，具體的分級(jí)情況如下：顯效：患者的病情基本恢復(fù)，腦部基本不再出現(xiàn)出血的情況，患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的病情有所恢復(fù)，腦部出血的情況有所改善，患者的臨床癥狀有所消失；無效：患者的病情未恢復(fù)，腦部仍然出現(xiàn)出血的情況，患者的臨床癥狀未消失。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的治療情況

三組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，患者的病情均有所改善，但是A組患者的治療情況顯著優(yōu)于B組與C組，具體數(shù)據(jù)見附表。

2.2 三組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

三組患者經(jīng)過治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)病率均較低，其中A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，三組患者的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。

3 討論

對(duì)于高血壓腦出血的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法有：①按時(shí)服用降壓藥物：在日常生活中，一定要按時(shí)服用降壓藥物，防止出現(xiàn)并發(fā)癥；②改正生活中的不良習(xí)慣：在日常生活中，一定要改正不良的生活習(xí)慣，例如熬夜、吸煙以及酗酒等；③進(jìn)行飲食控制：在日常生活中，一定要進(jìn)行飲食控制，避免高鹽、油膩以及油炸食物[3]；

本文就急性期高血壓腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于患者預(yù)后的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示A組患者的治療效果顯著優(yōu)于B組與C組，且A組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于B組與C組，具有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。故急性期高血壓腦出血患者在出血后的6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

王智達(dá).不同手術(shù)時(shí)機(jī)和方式對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（23）：24-26.

蘇一家， 朱光升， 莫永保，等.高血壓腦出血手術(shù)入路選擇對(duì)病人預(yù)后影響的臨床研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2016（s1）.

樊雁峰， 云亞濱， 馬新民.重癥高血壓腦出血患者手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015（14）：30-32.