殷鵬

【摘 要】目的：深入研究胸腔鏡肺癌手術(shù)的治療方式對(duì)于老年非小細(xì)胞癌病癥的臨床價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)中選擇的是38例老年非小細(xì)胞患者為研究對(duì)象，并且將這些患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與觀察組，兩組隨機(jī)、平均分配患者。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的具體要求，對(duì)照組所有的患者使用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，觀察組則運(yùn)用胸腔鏡肺癌手術(shù)方式治療，經(jīng)過(guò)患者術(shù)后比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)身體指標(biāo)都有非常好的效果，對(duì)于患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行比較，并且了解患者在手術(shù)之后是否存在其他并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯要優(yōu)于對(duì)照組，特別是手術(shù)時(shí)間、出血量等方面；觀察組患者的CRP水平、IL-6水平、并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比來(lái)看，都要好于對(duì)照組。結(jié)論：老年非小細(xì)胞肺癌患者在治療的過(guò)程中選擇使用胸腔鏡肺癌手術(shù)對(duì)于患者康復(fù)有著直接的影響，并且可以縮短治療時(shí)間，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)也比較快，并且不會(huì)出現(xiàn)大范圍的并發(fā)癥，可以在大范圍內(nèi)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺癌手術(shù)；老年非小細(xì)胞肺癌；臨床療效；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

肺癌目前在臨床上發(fā)生率比較高，對(duì)于患者身體健康影響比較大，目前來(lái)說(shuō)主要分為小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌，并且后者病發(fā)率較高，幾乎占到了七成，臨床中采用手術(shù)方式將病患位置切除[1]。目前實(shí)際情況就是老年人群中患非小細(xì)胞肺癌的情況比較多，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老年化社會(huì)，該病的發(fā)病幾率逐年上升[2]。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)所有的38例患者均采用胸腔鏡肺癌手術(shù)進(jìn)行治療，取得了非常好的效果，患者恢復(fù)狀況良好，具有實(shí)踐價(jià)值。下面將本次研究的具體內(nèi)容做如下公布：

1 資料與方法

1.1 資料 將上述患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總計(jì)38例患者，全部都在入院之前檢查患有非小細(xì)胞癌，病灶<5cm，并且都處于初級(jí)階段，沒(méi)有向其他地方轉(zhuǎn)移。所有患者在手術(shù)之前都簽訂了同意書(shū)，并且知道手術(shù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)與意外情況。在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中需要將患者分成兩個(gè)治療組進(jìn)行對(duì)比，即觀察組、對(duì)照組，每組各有19例患者。觀察組與對(duì)照組的患者數(shù)量相同，并且各項(xiàng)基本資料都不具備明顯的差異，所以最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠準(zhǔn)確的反映出治療效果，患者的年齡之間相差不大，身體各項(xiàng)機(jī)能也有不同的改變。

1.2 方法 對(duì)照組患者中采用的是傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，術(shù)前需要將患者進(jìn)行全身麻醉，側(cè)臥位準(zhǔn)備手術(shù)。在患處側(cè)面切開(kāi)20-25cm切口，同時(shí)在第五根肋骨處進(jìn)行胸探檢查，然后將病患處切除，送病理科檢查。觀察組則選擇使用胸腔鏡肺癌手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前實(shí)施全身麻醉，然后在第7根肋骨切口，切口的長(zhǎng)度為1.5cm，然后在該切口的位置上放入到胸腔內(nèi)，然后在4或者5根肋骨位置上布設(shè)一個(gè)3-4cm的切口，進(jìn)行手術(shù)操作。然后通過(guò)胸腔鏡進(jìn)行檢查，以確定病灶位置的大小、位置以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，同時(shí)將所在位置進(jìn)行切除，送病理科檢查，術(shù)后將切口位置放置引流管并且縫合。

1.3 療效判定 將兩組患者的手術(shù)治療的具體時(shí)間、出血量以及入院治療時(shí)間方面的參數(shù)，然后準(zhǔn)確的分析兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組別中患者身體機(jī)能的恢復(fù)情況，還要明確的了解患者是否發(fā)生了并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中所的數(shù)據(jù)都要使用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析；所有數(shù)據(jù)使用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者中下表1中所列舉的各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)，通過(guò)對(duì)比數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且可以反映出真實(shí)情況。

2.2 對(duì)比兩組患者在入院治療前后的CRP、IL6水平，從而可以更好的分析出兩組患者的治愈情況，進(jìn)而可以總結(jié)出哪種治療方式更有益于患者身體恢復(fù)，具體對(duì)比情況詳見(jiàn)表2所示。

2.3 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.82%（3/44），較之對(duì)照組的22.73%要低很多，兩組患者并無(wú)明顯差異（=4.42，P<0.05）。

3 討論

非小細(xì)胞癌患者在臨床上的發(fā)病率非常高，并且逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，并且致死率、致殘率非常高。目前針對(duì)該病，早期的患者所選擇的治療方式主要就是開(kāi)胸手術(shù)為主，可以在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)健康 [5]。但是經(jīng)過(guò)了多年的實(shí)踐總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，這種治療方法中造成的身體創(chuàng)傷性非常大，手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間才能完成，并且出血量比較大，患者在治療的過(guò)程中承受著巨大的痛苦，特別是對(duì)于年紀(jì)較大的患者，因?yàn)槠涓黜?xiàng)機(jī)能都比較差且身體素質(zhì)較差，所以選擇使用傳統(tǒng)的開(kāi)胸治療之后，患者極易出現(xiàn)傷口感染以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致了患者的治愈效果比較差。我國(guó)的腔鏡技術(shù)取得了較快的發(fā)展與進(jìn)步，胸腔鏡在治療肺癌方面取得了非常好的效果，并且被廣泛的應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，這種微創(chuàng)治療方式對(duì)于患者傷害較小且容易更快的恢復(fù)，其是一種非常先進(jìn)的治療方式。

本次研究中以入住我院的38例老年非小細(xì)胞肺癌患者為例，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次研究中的主要指標(biāo)是患者的血清 CRP 和 IL-6 ，這兩者都是免疫功能的重要指標(biāo)。通過(guò)研究之后可以發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞免疫功能的抑制程度與患者的血清CRP數(shù)據(jù)之間存在直接的關(guān)系，如果患者的受損嚴(yán)重，則上述兩個(gè)指標(biāo)都呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，比對(duì)之后發(fā)現(xiàn)，該兩者指標(biāo)的觀察組要明顯小于對(duì)照組，就說(shuō)明觀察組對(duì)于患者的損傷比較小。

綜上所述，老年非小細(xì)胞肺癌患者在臨床治療的過(guò)程中選擇使用胸腔鏡方式，可以大大縮短手術(shù)時(shí)間，并且可以加速患者身體恢復(fù)，身體創(chuàng)傷更小，可以在較大的范圍內(nèi)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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范昌桂.右美托咪定對(duì)肺癌手術(shù)患者微循環(huán)的影響[J].實(shí)用癌癥雜志.2015（01）

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