天麻素注射液聯合長春西汀注射液治療急性眩暈的臨床觀察

眩暈是急診科常見病癥之一，可見于各個年齡段。據研究，該病發(fā)病率急劇升高，幾乎占急診病人的30%[1]，臨床表現為頭暈目眩、視物旋轉，或伴有惡心、嘔吐、出汗，甚則暈倒等癥狀。起病較急，病人不適感明顯，嚴重影響日常工作和生活。本研究采用天麻素注射液聯合長春西汀注射液治療急性眩暈，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2016年5月我院急診科收治的急性眩暈病人102例，隨機分為治療組和對照組，各51例。治療組男29例，女22例，年齡38歲～75歲(55.3歲±3.4歲)；對照組男30例，女21例，年齡40歲～74歲(53.7歲±3.5歲)。兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]：頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒；可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等；急性起病，病程24 h之內。測量血壓，查血紅蛋白、心電圖、頸椎X線攝片，經顱多普勒、頭顱CT檢查等有助明確診斷。

1.3 排除標準 腦出血、顱內占位性病變；血壓控制不理想者；嚴重心、肺、肝、腎功能異常者；貧血、嚴重血液病等病史者；妊娠或哺乳期婦女；精神性疾病病人；對上述治療藥物過敏或禁用者。

1.4 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，原有基礎疾病的病人如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、冠心病等，繼續(xù)原有治療，可視病情調整藥物。對照組長春西汀注射液(河南潤弘制藥有限公司生產，國藥準字H20052017)20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈輸注。治療組予天麻素注射液(悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20083788)600 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈輸注；長春西汀注射液(河南潤弘制藥有限公司生產，國藥準字H20052017)20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈輸注。每組治療6 d。

1.5 觀察方法 觀察并記錄兩組病人初診時、治療期間、用藥6 d后的主要癥狀、伴隨癥狀、體征及改善情況。觀察病人用藥期間不良反應。

1.6 療效評定標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中關于眩暈癥療效的判定標準制定：顯效為癥狀及伴隨癥狀基本消失，無視物旋轉或晃動感；有效為癥狀及伴隨癥狀明顯減輕，有輕微視物旋轉或晃動感；無效為癥狀無改善。

1.7 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 不良反應 治療期間，兩組病人生命體征平穩(wěn)，對照組1例病人出現顏面潮紅，未進行特殊處理，自行緩解，未見其他嚴重不良反應。

3 討 論

急診科常見以急性眩暈為主癥就診的病人，其癥狀明顯，發(fā)病較急，臨床需盡快緩解病人臨床癥狀，防止疾病的進一步發(fā)展。導致眩暈的病因較多，西醫(yī)認為主要由迷路、前庭神經、腦干及小腦病變引起，亦可由其他系統(tǒng)或全身性疾病引起，其病理基礎大多與自主神經功能失調、代謝障礙、椎基底動脈或腦動脈供血不足、組織缺血缺氧及血管痙攣等有關[3]。臨床常見的有梅尼埃病、前庭神經元炎、頸椎病、椎基底動脈供血不足[4]。

中醫(yī)關于眩暈的病因病機論述很多，歸納為風、火、痰、虛四方面，證屬本虛標實。急性眩暈多以標實為主，當急以熄風、潛陽、清火、化痰治其標實。天麻性甘平，入肝經，具有平肝熄風定驚之效，為治療肝風內動、頭目暈眩之要藥。在歷代及現代治療眩暈方劑中天麻常用，用藥歷史悠久。天麻素是天麻中含量較高的有效成分之一，可改善小腦前下動脈、小腦后下動脈、椎基底動脈、迷路動脈及內耳供血不足，促進心肌細胞能量代謝、保護神經細胞[5]。天麻素注射液的主要成分就是天麻素，能擴張腦血管，增加腦血流量；抑制血小板聚集、抗自由基和膜保護作用，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。藥理研究表明，天麻素注射液具有抗驚厥與益智、延緩衰老作用，可降低血壓和外周血管阻力、增加動脈血管血流慣性及中央和外周動脈血管的順應性[6]。長春西汀是從長綠灌木小蔓長春花中提取的，易透過血腦屏障，改善腦血管痙攣，減輕腦血管阻力，增加腦細胞供血、供氧，抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高紅細胞攜氧能力，改善腦組織缺血缺氧，提高腦組織對葡萄糖的利用率，改善腦細胞能量代謝，發(fā)揮腦保護作用[7]。長春西汀可改善內耳血液循環(huán)，尤其改善椎動脈供血，拮抗膽堿能M受體，能有效地控制眩暈，解除惡心、嘔吐等癥[8]，對治療腦梗死、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等有治療作用。

天麻素注射液、長春西汀注射液均可改善急性眩暈的臨床癥狀，但兩者聯合治療急性眩暈療效更好，其差異有統(tǒng)計學意義，兩種藥物同時使用，藥效疊加，增加臨床療效，治療過程中未發(fā)現嚴重不良反應，提示兩者聯合使用，治療效果滿意。

參考文獻：

[1] 林百順.天麻素聯合異丙嗪對急診眩暈癥患者107例的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2015,36(17):3868-3869.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效評定標準[M].南京:南京大學出版社,1994:23.

[3] 馬雅霞,杜學芹.丁咯地爾聯合異丙嗪治療急診眩暈癥臨床觀察[J]吉林醫(yī)學,2011,32(16):3248.

[4] 沈新秀,祖軍,魏葉.紅花注射液聯合東莨菪堿治療急性眩暈的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(9):1424;1488.

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[6] 袁波,譚莉,羅銀利,等.天麻素聯合前列地爾注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈40例療效觀察[J].湖南中醫(yī),2015,31(4):45-47.

[7] 趙俞平,武紅斌,焦俊利.長春西汀注射液治療急性腦梗死50例臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2011,9(12):1517-1518.

[8] 王春富,湯新強.長春西汀的臨床應用進展[J].大連醫(yī)科大學學報,2009,31(3):366.