不同劑量丙泊酚對無痛胃鏡檢查患者蘇醒質量的影響

鐘玉龍 程智

【摘要】目的：探討分析不同劑量丙泊酚對無痛胃鏡檢查患者蘇醒質量的影響。方法：將2016年4月-2017年4月我院進行無痛胃鏡檢查的患者2000例作為研究對象，將其按照藥物劑量的不同分為兩組，A組的丙泊酚使用劑量為2.0mg/kg，B組的丙泊酚使用劑量為2.2mg/kg，對兩組檢查完成后患者的蘇醒質量進行比較。結果：兩組患者給藥后意識消失時間以及檢查時間比較沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），而A組患者的蘇醒時間以及定向力的恢復時間都明顯的優(yōu)于B組，差異比較顯著，結果符合P<0.05的要求。結論：對于實施無痛胃鏡檢查的患者采用丙泊酚實施麻醉，單次的劑量為2.0mg/kg，就可以保證患者的麻醉效果，而且實施過程比較快捷簡便，安全性高，患者的蘇醒時間比較快，不良反應比較小，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】丙泊酚；不同劑量；無痛胃鏡；蘇醒質量

【中圖分類號】 R614

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-103-02

現(xiàn)階段對于消化道類疾病的診斷辦法中比較常見的就是胃鏡檢查，這種檢查實施的過程中患者會發(fā)生嚴重的不適感，而且比較恐懼，對檢查的順利實施產生了影響[1]。但是隨著無痛胃鏡的出現(xiàn)，對患者在實施胃鏡檢查時采用短效的麻醉藥物幫助檢查，大大的提高了患者檢查的依從性，而且接受度比較高[2]。本次研究特將2016年4月-2017年4月我院進行無痛胃鏡檢查的患者2000例作為研究對象，主要探討分析不同劑量丙泊酚對無痛胃鏡檢查患者蘇醒質量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2016年4月-2017年4月我院進行無痛胃鏡檢查的患者2000例作為研究對象，將其按照藥物劑量的不同分為兩組，A組和B組，每組各1000例。A組患者中男性550例，女性450例，年齡在65-85歲之間，平均年齡（78.4±5.2）歲；B組患者中男性600例，女性400例，年齡在64-86歲之間，平均年齡（78.9±5.8）歲；兩組患者都自愿接受本次研究，并且簽署了知情同意書。比較分析兩組患者的一般資料，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法所有患者在進行胃鏡檢查前10h都需要禁食禁水，進入手術室后首先開放靜脈通道，指導患者左側臥位，對其ECG、MAP、HR、SpO2等指標進行監(jiān)測，并且實施鼻導管吸氧，2-4L/min，囑咐患者咬牙墊后將下頜托起，然后A組患者靜脈注射丙泊酚，劑量為2.0mg/kg，B組患者靜脈注射丙泊酚，劑量為2.2mg/kg，藥物注射的速度保持在5mg/s，注意觀察患者的睫毛反射情況，一旦反射消失，立即開始胃鏡檢查。等到檢查結束后，指導患者持續(xù)保證左側臥位，等到清醒后觀察30min，沒有問題后由家屬陪同離開。

1.3觀察指標對兩組患者的意識消失時間、檢查 時間、蘇醒時間、定向力的恢復時間等進行檢查并記錄，注意觀察患者有沒有惡心、嘔吐等癥狀，并且詢問患者在檢查的過程中有沒有記憶以及蘇醒后的感受。

1.4統(tǒng)計學分析相關數(shù)據(jù)的分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行，計量資料的檢驗借助t實施，計數(shù)資料的檢驗借助x2實施，如果結果顯示P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對兩組患者給藥后意識的消失時間、檢查時間、定向力的恢復時間等進行比較，兩組患者給藥后意識消失時間和檢查時間比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），而A組患者的蘇醒時間、定向力恢復時間明顯的由于B組，差異顯著，結果符合P<0.05的要求。具體如表1所示：

3討論

胃鏡是臨床上常用的一種檢查方法，采用胃鏡實施檢查可以直接的觀察到病變部位的真實情況，是上消化道疾病的首選檢查辦法[3]。通過胃鏡，醫(yī)生可以直接的對食道、胃、十二指腸等病變進行檢查，全程檢查時間一般在10分鐘左右，如果患者的病變需要做活檢或者是胃鏡下治療，時間大約在20至30分鐘左右。常規(guī)的胃鏡檢查患者會發(fā)生惡心、嘔吐等不適感，患者的接受度不高。隨著醫(yī)學的不斷進步，無痛胃鏡的廣泛應用后，大大的提高了疾病的診斷率。

丙泊酚是一種脂溶性比較短的短效的靜脈麻醉藥物，這種藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠的效果，可以使人體的意識喪失，而且這種藥物使用的安全性比較高，操作簡單，患者蘇醒迅速[4]。實施胃鏡檢查時，耗時比較短，因此單純的使用丙泊酚完全能夠滿足基本的需求。但是麻醉藥物的使用會發(fā)生不良反應，部分患者會出現(xiàn)呼吸抑制、蘇醒時間延長等癥狀，因此在使用丙泊酚的過程中一定要把握好藥物的使用劑量[5]。有研究資料顯示，丙泊酚1mg/kg在門診實施無痛胃鏡檢查，患者的鎮(zhèn)痛效果好，而且滿意度比較高，對認知功能沒有產生任何的影響。本次研究對A組患者使用丙泊酚時，藥物的劑量為2.0mg/kg，檢查完成后，患者的蘇醒時間、定向力的恢復時間都優(yōu)于比B組，差異顯著，結果符合P<0.05的要求。而且患者在檢查的過程中沒有發(fā)生惡心、嘔吐的癥狀，麻醉效果比較好，患者的接受度比較高。

綜上所述，對于實施無痛胃鏡檢查的患者采用丙泊酚實施麻醉，單次的劑量為2.0mg/kg，就可以保證患者的麻醉效果，而且實施過程比較快捷簡便，安全性高，患者的蘇醒時間比較快，不良反應比較小，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]薛慕. 小劑量右美托咪啶復合小劑量丙泊酚對無痛胃鏡檢查老年患者血流動力學的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2016，14（24）：22-23.

[2]冉茂榮，侯景利，鞏固，等. 不同劑量丙泊酚對老年無痛胃鏡檢查認知功能的影響[J]. 四川醫(yī)學，2012，33（02）：323-324.

[3]陳虹光，周瑞仁，趙麗靜. 不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無痛超聲胃鏡中的應用研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學，2016，11（03）：402-404.

[4]趙明，秦樹國，陳文麗，等. 不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚用于門診無痛胃鏡檢查的麻醉效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：81-82.

[5]潘光榮. 用不同劑量的芬太尼對行胃鏡檢查的患者進行麻醉的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（10）：181-183.