陳瑩 谷玉珍 汪靜梅

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人，共90例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各45例。對照組患者采用常規(guī)的靜脈治療與護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式實(shí)施靜脈治療，比較分析兩組患者治療后的滿意度以及存在的風(fēng)險(xiǎn)情況。結(jié)果：相比較對照組，采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式的觀察組患者護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05）；觀察組患者留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務(wù)態(tài)度等出現(xiàn)的問題明顯較少（P<0.05）。結(jié)論：對外科住院病人采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方式能夠有效的提高患者的治療滿意度，減少護(hù)理缺陷，降低患者投訴率，可廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；靜脈治療；應(yīng)用

【中圖分類號】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-137-01

靜脈治療是一種在臨床護(hù)理中最常見無菌技術(shù)，它的使用頻率非常高，幾乎貫穿了所有疾病的治療過程[1-2]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，有85%以上的住院患者每天最常用的治療方式就是靜脈藥物輸注治療。正因?yàn)樗僮黝l率高、使用范圍廣，經(jīng)常會發(fā)生因輸液差錯而造成的糾紛事件，對病人的治療和醫(yī)務(wù)人員的工作都造成了極大的負(fù)面影響[3]。臨床護(hù)理人員作為靜脈治療的最直接操作者和實(shí)施者，是避免操作過程中的重復(fù)交叉感染，確保操作安全的重要環(huán)節(jié)[4]。為了更好地避免靜脈治療時(shí)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療滿意度，特選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人90例作為研究對象，分析細(xì)節(jié)護(hù)理方式在當(dāng)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年3月—2017年11月期間在我院治療的外科住院病人，共90例，所有患者都自愿參加研究。其中男51例，女39例，年齡15～80 歲，平均年齡（ 38.6±6.7 ）歲；文化水平：專科以上32例，高中及?？?28例，高中以下30例；輸液治療時(shí)間1—7d，平均時(shí)間3.7±2.6d。所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，各45例，兩組患者的一般資料比較差異不明顯（ P >0.05 ）。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括常規(guī)的皮膚穿刺、常規(guī)輸液時(shí)輸液速度和患者輸液反應(yīng)的觀察。觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式，具體操作如下：（1）心理護(hù)理：在對患者行針刺操作之前先對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒[5]。在患者輸液的時(shí)候主動與患者及家屬交流。在轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)，了解患者的病情、病因以及日常的生活習(xí)慣和飲食情況，做好防范。告訴患者靜脈治療時(shí)的注意事項(xiàng)。（2）穿刺護(hù)理：取患者舒適的、合理的體位進(jìn)行輸液。選擇患者最佳的血管進(jìn)行穿刺，避開關(guān)節(jié)處和肢體內(nèi)側(cè)的血管，防止出現(xiàn)液體外滲[6]。穿刺完成之后根據(jù)患者疾病的需求以及藥物的特性調(diào)節(jié)最合適的輸液速度。（3）巡視護(hù)理：患者輸液期間時(shí)刻關(guān)注輸液的速度以及患者的輸液反應(yīng)，根據(jù)患者的輸液反應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)輸液的速度。（4）相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)情況定時(shí)做好集體培訓(xùn)，讓護(hù)理人員采用最新、最規(guī)范、最合適的護(hù)理方式。實(shí)行考核制度，包括靜脈注射方法、藥物使用劑量、藥理知識、藥物的毒副反應(yīng)以及相關(guān)的解決辦法。

1.3觀察指標(biāo)

（1）輸液治療滿意情況比較兩組患者護(hù)理效果，護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評價(jià)內(nèi)容包含：護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、患者滿意度等。治療期間的風(fēng)險(xiǎn)比較評價(jià)內(nèi)容包含：留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲以及服務(wù)態(tài)度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果評價(jià)與對照組相比較，觀察組患者的護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05），詳見表1。

觀察組451（2.2）2（4.4）42（93.4）

對照組455（11.1）7（15.6）33（73.3）

x24.6153874.62

<0.05<0.05<0.05

2.2兩組患者治療期間存在的風(fēng)險(xiǎn)與對照組相比較，觀察組患者的留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務(wù)態(tài)度等出現(xiàn)的問題明顯較少（P<0.05），詳見表2。

3討論

靜脈治療對于外科住院病人而言是一種最常見、最基本的治療手段，雖然簡單平常，但是在整個(gè)的操作流程中都存在著風(fēng)險(xiǎn)[7]。由于在靜脈輸液的時(shí)候病人的就診時(shí)間比較集中、及時(shí)性強(qiáng)，因此往往都是醫(yī)生開藥方，藥劑人員發(fā)藥，沒有經(jīng)過仔細(xì)的核對，再加上輸液的人比較多，護(hù)士的工作必須快節(jié)奏就導(dǎo)致在行靜治療的時(shí)候潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加[8]。為了預(yù)防在行靜脈治療時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，保證治療有序安全的進(jìn)行，本研究將細(xì)節(jié)護(hù)理引進(jìn)到靜脈治療的護(hù)理當(dāng)中，建立相關(guān)的靜脈治療細(xì)節(jié)護(hù)理流程，根據(jù)詳細(xì)的有效的護(hù)理方式，盡可能的避免在靜脈治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)護(hù)理方式的觀察組患者護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴顯著較少（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.4%，高于對照組患者73.3%（P<0.05）；觀察組患者留置針的處理、查對失誤、擺藥貯藥、藥液外滲、服務(wù)態(tài)度等出現(xiàn)的問題明顯較少（P<0.05）。說明加強(qiáng)對于靜脈治療患者的細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在防范靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中效果明顯，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，減少投訴，有效的降低治療期間的潛在風(fēng)險(xiǎn)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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