方桂芳

【摘要】目的：分析活血化瘀法治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：于2015年11月--2017年10月時(shí)間段內(nèi)，共收集我院收治的突發(fā)性耳聾患者94例，根據(jù)就診順序，先就診的47例設(shè)為對(duì)照組，給予丹參注射液治療，后就診的47例設(shè)為治療組，配合活血化瘀聰耳湯治療，評(píng)價(jià)臨床療效，觀察舌質(zhì)。結(jié)果：第一，療效分析，治療組，21例治愈，11例顯效，7例有效，8例無效，總有效率為82.9%（39/47），對(duì)照組，12例治愈，9例顯效，11例有效，15例無效，總有效率為68.1%（32/47），組間數(shù)據(jù)比較，治療組總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。第二，舌質(zhì)分析，治療組舌質(zhì)暗或斑點(diǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：突發(fā)性耳聾，活血化瘀法治療，可取得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀法；突發(fā)性耳聾；臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R764 43+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-199-02

突發(fā)性耳聾（sudden deafness），也稱特發(fā)性突發(fā)性聾，可簡(jiǎn)稱為“突發(fā)性聾”或“突聾”，指不明原因的突然感音神經(jīng)性聽力損失[1]?，F(xiàn)目前，臨床上，多給予丹參注射液治療，雖然可緩解病癥，控制疾病，但總體療效并不夠理想。在此情況下，中醫(yī)療法引起了臨床醫(yī)師的關(guān)注，并開始用于實(shí)踐。在此，本文以94例患者為對(duì)象，通過實(shí)踐探討，旨在觀察活血化瘀法治療突發(fā)性耳聾的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料及方法

1.1一般資料于2015年11月——2017年10月時(shí)間段內(nèi)，共收集我院收治的突發(fā)性耳聾患者94例，根據(jù)就診順序，先就診的47例設(shè)為對(duì)照組，后就診的47例設(shè)為治療組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）病因不明。（3）臨床上，伴有耳鳴、惡心、嘔吐及眩暈等癥狀，僅表現(xiàn)為第Ⅷ顱神經(jīng)損傷。（4）患者及家屬對(duì)研究知情，簽署有知情同意書。（5）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。（6）年齡20-70歲，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究的患者。（3）年齡>70歲，或者年齡<20歲的患者。（3）耳聾原因明確的患者。（4）伴有其他顱神經(jīng)受損癥狀的患者。對(duì)照組，26例男性，21例女性，23-70歲，平均（43.4±5.69）歲，病程2-10d，平均（5.1±1.03）d。治療組，男性患者27例，女性患者20例，最小21歲，最大67歲，平均（42.9±6.04）歲，病程2-9d，平均（5.2±0.97）d。臨床資料分析比較，治療組與對(duì)照組在性別、年齡及病程等方面雖無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2方法（1）對(duì)照組：丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z33020177）治療，40ml丹參注射液+500ml生理鹽水，予以靜脈滴注，1次/d。（2）治療組：聯(lián)合丹參注射液與聰耳湯治療，其中，丹參注射液用法及用量與對(duì)照組一致，同時(shí)，配合聰耳湯治療，藥方如下：10g香附、8g柴胡、10g赤芍、10g川芎、10g菖蒲、10g路路通、10g當(dāng)歸、6g生甘草。眩暈者，添加夏枯草、菊花與雙勾藤克，體質(zhì)虛弱者，添加炙黃芪、黨參，煩躁不寐者，添加遠(yuǎn)志、益智仁與牡蠣，肝火甚者，添加黃芪、大黃和龍膽草，偏痰甚者，添加半夏與膽南星。上述藥物，水煎服，分早晚2次服用，1劑/d。2周為1個(gè)療程，根據(jù)患者病情，持續(xù)用藥1-2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

1.3.1觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者臨床療效，分析比較患者舌質(zhì)，主要涉及舌質(zhì)暗、斑點(diǎn)。

1.3.2療效評(píng)定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：治療后，患者聽閾恢復(fù)正常，或者，達(dá)到健耳水平，或者恢復(fù)至病前水平。（2）顯效：聽力提高大于30dB。（3）有效：聽力提高在15-30dB區(qū)間內(nèi)。（4）無效：聽力提高<15dB，或者聽力無明顯改善，甚至有加重的傾向。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（X2）檢查，而（x±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P<0.05”進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1臨床療效分析分析數(shù)據(jù)可知，治療組總有效率高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2舌質(zhì)觀察觀察舌質(zhì)，治療組舌質(zhì)暗或斑點(diǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

突發(fā)性耳聾，病因不明，多種因素均可致病，現(xiàn)目前，被廣泛認(rèn)可的有循環(huán)障礙學(xué)說、病毒感染學(xué)說、自身免疫學(xué)說、膜迷路破裂學(xué)說等。臨床上，患者以耳聾為顯著特征，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，部分患者可出現(xiàn)耳悶堵感、壓迫感、麻木感等[3]。近些年，在各種因素的作用下，突發(fā)性耳聾發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者身心健康造成了一定程度上的影響，降低患者生活質(zhì)量。因此，早期對(duì)癥治療突發(fā)性耳聾，對(duì)患者身心健康具有重要意義。

丹參注射液，丹參是其主要成分，為黃棕色至棕紅色的澄明液體，具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功效[4]。如今，丹參注射液是治療突發(fā)性耳聾的常用藥，但是，大量研究表明，丹參注射液治療，療效并不顯著?；诖耍R床醫(yī)師開始探討中醫(yī)療法。本研究，對(duì)照組給予丹參注射液治療，治療組，配合聰耳湯與丹參注射液治療。結(jié)果，治療組總有效率為82.9%，高于對(duì)照組的68.1%（P<0.05）。

聰耳湯，是根據(jù)突發(fā)性耳聾的特點(diǎn)及發(fā)病特征所擬定的，方劑中涉及多味藥，且不同藥物功效存在差異。例如，香附，具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的功效。柴胡，不僅可和解表里、疏肝解郁，而且具有升陽舉陷、退熱截瘧的作用。赤芍，基本功效在于清熱涼血、散瘀止痛。路路通，具備祛風(fēng)活絡(luò)、利水、通經(jīng)的功效。當(dāng)歸，主要功效在于補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便。補(bǔ)脾益氣、清熱解毒是生甘草的基本功效[5]。聰耳湯，基于多味藥的協(xié)同下，活血化瘀，行氣通竅，預(yù)后效果佳，改善舌質(zhì)。本研究，治療后，治療組舌質(zhì)暗或斑點(diǎn)發(fā)生率為8.6%，明顯低于對(duì)照組的23.5%（P<0.05）。

綜上，活血化瘀法，治療突發(fā)性耳聾，可取得滿意療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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