張學(xué)禎

【摘要】目的：分析通脈養(yǎng)心丸、酒石酸美托洛爾片在治療冠心病室性早搏中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年9月～2017年9月于我院就診的冠心病室性早搏患者，共60例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾片治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用通脈養(yǎng)心丸，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，且平均心室率明顯降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療冠心病室性早搏時(shí)，聯(lián)合給予通脈養(yǎng)心丸和酒石酸美托洛爾片治療，有助于取得理想的治療效果，促進(jìn)臨床癥狀的改善和平均心室率的降低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】通脈養(yǎng)心丸；酒石酸美托洛爾片；冠心病室性早搏；價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】 R25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-203-01

室性早搏作為一種常見的心律失常癥狀，在冠心病中的發(fā)生率較高，基于病情的嚴(yán)重程度在臨床上會(huì)有不同的表現(xiàn)，輕則胸悶、暈厥和心悸，重則出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、甚至死亡?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于該病的治療以藥物為主，常用的對(duì)抗心律失常的藥物不僅不能發(fā)揮有效的作用甚至還會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[1]。本文現(xiàn)選取60例冠心病室性早搏患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并采用不同的護(hù)理模式，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院在2016年9月到2017年9月收治的患者，男38例、女22例，共60例為本次研究對(duì)象?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分組，每組30例。觀察組年齡51～70歲，平均年齡（53.6±5.7）歲；對(duì)照組最大年齡71歲、最小52歲，平均年齡（54.1±5.2）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無顯著差異，P>0.05，可開展組間對(duì)比研究。

1.2方法兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，即抗凝和抗血小板聚集治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療以及對(duì)血壓血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制等。

對(duì)照組采用酒石酸美托洛爾片治療，口服，每次25mg，一日兩次；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用通脈養(yǎng)心丸治療，口服，一次40粒，每天兩次。兩組患者分別進(jìn)行為期4周的連續(xù)治療，分別在之前前后對(duì)血尿常規(guī)、血糖血壓、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖等進(jìn)行檢查[2]。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床療效和治療前后的平均室心率。

療效判定：顯效：心悸全部消失，動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)明顯減少，減少75%以上；有效；大部分心悸癥狀消失，室性早搏次數(shù)減少幅度在50～75%之間；無效：心悸癥狀依然存在，甚至有加重的跡象，動(dòng)態(tài)心電圖無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療后總有效率高達(dá)93.33%，對(duì)照組僅為73.33%，組間差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1。

2.2平均室心率觀察組治療前的平均室心率為（91.20±5.16）%、治療后（72.61±6.63）%；對(duì)照組分別為（90.76±4.12）%和（78.78±3.96）。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的平均室心率在治療前，無顯著差異 ，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療后盡管均有所降低，但是觀察組的降低幅度明顯大于對(duì)照組 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病室性早搏在臨床上的發(fā)病率相對(duì)較高，臨床治療以抗心律失常藥物為主，如胺碘酮和普羅帕酮等，并且這些藥物一般都會(huì)對(duì)患者的甲狀腺和肝腎功能產(chǎn)生影響。我國傳統(tǒng)中醫(yī)在治療某些疑難雜癥和慢性疾病方面優(yōu)勢(shì)顯著[3]。心律失常在中醫(yī)上屬于“心悸”和“怔忡”的范疇，主要是由于心脈瘀阻和氣陰兩虛所造成的，在臨床通常表現(xiàn)為不同程度的氣短乏力、口干、脈虛細(xì)結(jié)、數(shù)而無力等。

酒石酸美托洛爾片作為選擇性β1受體阻滯劑的一種，可以促進(jìn)心肌收縮性能的降低與心率的減慢，有助于交感神經(jīng)效應(yīng)作用的顯著降低，并且還可以相應(yīng)的促進(jìn)房室傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的有效延長(zhǎng)，降低自律性的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)由于茶酚胺所造成的心室顫動(dòng)閾值的有效的抑制，從而可以減少或者避免出現(xiàn)室性早搏；同時(shí)，該藥物可以實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞、心臟和周圍自主神經(jīng)的有效調(diào)節(jié)，在治療各種早搏中均具有顯著的效果。

通脈養(yǎng)心丸屬于中藥制劑的一種，中藥組方包含多種中藥材，如甘草、五味子、黨參、麥冬、阿膠、雞血藤、地黃、制龜甲、大棗等，通過聯(lián)合應(yīng)用上述藥物可以充分發(fā)揮陰血足而血脈充的效果；此外還可以起到陽氣復(fù)而心脈通的效果，保持氣血充沛，暢通血脈[4]。在本次研究中 ，相比較于對(duì)照組患者而言，觀察組經(jīng)治療后取得較高的總有效率，且平均室心率獲得了大幅度的降低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用通脈養(yǎng)心丸和酒石酸美托洛爾片對(duì)療冠心病室性早搏進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠極大的增強(qiáng)治療效果，降低平均室心率和改善臨床癥狀，應(yīng)用價(jià)值高，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韋祥設(shè).美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（1）：107-109.

[2]周軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2014，49（3）：95-96.

[3]Tao J，Wang H，Zhou H，et al.The saponin monomer of dwarf lilyturf tuber，DT-13，reduces L-type calcium currents during hypoxia in adult rat ventricular myocytes[J].Life Sci，2005，77（24）：3021-3022.

[4]宋玉英.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，，2013，11（4）：495-496.