王莉

【摘 要】目的：觀察臨終關(guān)懷是否降低了老年臨終患者家屬的負(fù)性和心理應(yīng)激情緒。方法：從我院隨機(jī)抽選自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年臨終患者和其家屬（68名），按照就醫(yī)順序隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，對照組的護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理結(jié)合臨終關(guān)懷護(hù)理，對比分析兩組患者家屬的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，在SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）和RSS（家屬應(yīng)激量表）評分上，對照組顯著比觀察組高。結(jié)論：為老年臨終患者家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，既可以降低患者家屬的應(yīng)激水平，也可以緩解患者家屬的負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】老年臨終患者；臨終關(guān)懷護(hù)理；心理應(yīng)激；負(fù)性情緒

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

臨終關(guān)懷的主要目的是為了提高臨終患者的日常生活質(zhì)量，臨終患者的家屬通常在心理狀態(tài)上比較不穩(wěn)定，負(fù)面情緒容易出現(xiàn)，為了探討出這一問題的有效解決方式，本文從我院隨機(jī)抽選自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年臨終患者和其家屬（68名），作為研究對象，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)抽選自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年臨終患者和其家屬（68名），按照就醫(yī)順序隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，兩組的老年臨終患者和家屬都是34例，納入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過病理診斷確診為惡性腫瘤并且伴有轉(zhuǎn)移，沒有治愈的可能并且伴有多種器官功能衰竭，且預(yù)期壽命是在六個(gè)月之內(nèi)。兩組患者和其家屬的基本資料沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1]。

1.2 護(hù)理方法

對照組的護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：對臨終患者進(jìn)行相應(yīng)的免疫治療以及營養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上，對其展開積極的放療、化療或手術(shù)等。與此同時(shí)，按照疼痛的三階梯止痛法對患者進(jìn)行止痛，并為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理只涉及心理護(hù)理，并且不涉及和死亡相關(guān)的話題。觀察組的護(hù)理模式是常規(guī)護(hù)理結(jié)合臨終關(guān)懷護(hù)理，在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，再進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：第一，姑息性治療護(hù)理。對臨終患者進(jìn)行免疫治療、營養(yǎng)支持以及有效且簡單的姑息性手術(shù)，比如造瘺術(shù)、將梗阻的短路解除等等。這類手術(shù)操作起來比較簡單，給患者造成的損傷比較小，并且能夠?qū)⒛壳八鎸Φ默F(xiàn)實(shí)問題有效解決，可以延長患者的生命，緩解患者的臨床癥狀。第二，死亡教育護(hù)理。護(hù)理人員需要在精神、情感以及心理上對患者給予一定的安慰、疏導(dǎo)以及支持，認(rèn)真傾聽患者的要求，同時(shí)滿足患者提出的要求。在適當(dāng)?shù)那闆r下，將病情告知于患者，一旦時(shí)機(jī)比較成熟，就和患者一起去探討死亡問題，并讓患者了解到死亡其實(shí)是生命的一個(gè)必不可少的過程，這是每一個(gè)人的最后歸宿，減少患者對于死亡的恐懼，讓患者能夠以一個(gè)積極的心態(tài)去將剩余的時(shí)間安排好，從而能夠平靜地去接受并面對死亡[2]。第三，控制疼痛護(hù)理。該項(xiàng)護(hù)理主要是使用鎮(zhèn)痛泵來對患者進(jìn)行持續(xù)性的鎮(zhèn)痛，讓其處于一種持續(xù)性的無痛苦狀態(tài)。第四，對患者家屬給予一定的支持。由于患者家屬花費(fèi)了比較長的時(shí)間去照顧患者，這時(shí)不但心理狀態(tài)比較低落，并且身體也是處于一個(gè)非常疲憊的狀態(tài)，同時(shí)當(dāng)患者的病情慢慢惡化時(shí)，家屬會極易產(chǎn)生失望、灰心、抑郁以及焦慮等不良情緒。這時(shí)護(hù)理人員需要盡量給家屬提供更多的幫助，多和家屬溝通交流，緩解家屬的不良情緒，并指導(dǎo)家屬參與到護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中，及時(shí)將患者的病情狀況告知于家屬，讓其能夠陪伴患者度過生命的最后時(shí)光。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)是通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0作相應(yīng)處理的，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，組間比較顯示出P<0.05，則表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

和護(hù)理前的SAS、SDS和RSS評分相比，對照組家屬在護(hù)理后的評分有一定的上升，觀察組護(hù)理后的評分出現(xiàn)下降。表1為詳細(xì)的數(shù)據(jù)。

3 討論

老年臨終患者家屬的心理應(yīng)激常常會和其負(fù)性情緒（如抑郁和焦慮等）是正相關(guān)關(guān)系，心理應(yīng)激越高，抑郁和焦慮就越嚴(yán)重。家屬的負(fù)性情緒會給患者帶來一定的影響，同時(shí)臨終患者也是家屬的主要應(yīng)激源，患者會表現(xiàn)出多種負(fù)性情緒。家屬是照護(hù)臨終患者的主要負(fù)責(zé)人，并且是臨終患者的主要社會支持來源，家屬的心理狀態(tài)是會給患者的日常生活質(zhì)量起到非常大的影響的。因此，要將臨終患者的日常生活質(zhì)量顯著提高，就需要對家屬的情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

臨終關(guān)懷護(hù)理是從多個(gè)方面來對患者和其家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，主要目的是為了能讓患者在其生命的最后一段時(shí)光能夠高質(zhì)量、無痛苦以及有尊嚴(yán)的生活，并能夠以一份非常坦然的心態(tài)去面對死亡。這樣不僅可以將患者給家屬造成的心理壓力顯著減輕，應(yīng)急源也會有相應(yīng)的減少，故而家屬的情緒也會逐漸變得穩(wěn)定起來。結(jié)果顯示出護(hù)理后，在SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）和RSS（家屬應(yīng)激量表）評分上，對照組顯著比觀察組高。臨終關(guān)懷護(hù)理是全方位地對患者以及其家屬作相應(yīng)的護(hù)理的，從研究結(jié)果就可以看出，臨終關(guān)懷對家屬負(fù)性情緒的緩解以及心理應(yīng)激水平的降低都會起到積極的作用，這對于患者和家屬都是非常有利的。

因此，為老年臨終患者家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，既可以降低患者家屬的應(yīng)激水平，也可以緩解患者家屬的負(fù)性情緒。

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