導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格的原因及預(yù)防對策研究

向麗

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院 重慶 巫山 404700）

體液檢驗在臨床檢驗醫(yī)學(xué)中具有重大意義，其檢驗結(jié)果可直觀反映患者的健康狀態(tài)及其病情發(fā)展?fàn)顩r，此外，對于醫(yī)生對患者準(zhǔn)確診療具有十分可靠的參考價值[1]。近年來，隨著臨床醫(yī)療科技不斷進步，體液標(biāo)本檢查在臨床檢驗中得到廣泛應(yīng)用，因此體液檢查正確率將直接影響醫(yī)生對患者疾病正確的檢查和診斷[2]。但臨床上體液標(biāo)本檢驗過程中往往會受到多方面因素的影響，從而導(dǎo)使體液標(biāo)本的檢驗結(jié)果存在一定的誤差，最終導(dǎo)致醫(yī)生對患者疾病無法做出正確的診斷和治療[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月—2017年12月間在該院檢驗科檢驗的體液標(biāo)本480例為本文研究對象，所有體液標(biāo)本同屬一位醫(yī)護人員進行檢驗；且所有標(biāo)本的采集、收取工作均由專業(yè)人員負責(zé)操作的。480份體液標(biāo)本主要包括以下類型體液標(biāo)本包括123份尿液標(biāo)本、110份糞便標(biāo)本、86份腹標(biāo)本、54份前列腺標(biāo)本、32份腦脊液標(biāo)本、27份羊水標(biāo)本、22份分泌物標(biāo)本以及26份痰液標(biāo)本。這480例標(biāo)本中，男性體液標(biāo)本和女性體液標(biāo)本分別為256例和224例。

1.2 我院檢驗科對本次所選的480例體液標(biāo)本的檢驗情況統(tǒng)一進行調(diào)查分析，進而尋找出檢驗不合格的體液標(biāo)本。并詳細調(diào)查分析包括標(biāo)本的采集時間、標(biāo)本外觀有無遭到損壞、標(biāo)本的量、標(biāo)本運送以及標(biāo)本復(fù)查狀況和檢驗分析結(jié)果等各個環(huán)節(jié)。另外對于檢查不合格的標(biāo)本找出其不合格原因并應(yīng)及時將其送回檢科室中，最終提出有效的預(yù)防措施。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析本文480份標(biāo)本檢驗不達標(biāo)的原因，具體包括送檢時間超時、容器使用不當(dāng)、送檢標(biāo)本量較少、標(biāo)本污染、標(biāo)本凝固以及標(biāo)本不合格率。其中標(biāo)本不達標(biāo)率=（送檢超時+容器使用不當(dāng)+送檢標(biāo)本量較少+標(biāo)本污染+標(biāo)本凝固的總例數(shù)）/480例×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件對本次檢驗數(shù)據(jù)包括送檢延誤、容器使用不當(dāng)、送檢標(biāo)本量少、標(biāo)本污染情況、標(biāo)本凝固情況以及標(biāo)本不達標(biāo)率等進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

本文調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所選480份研究標(biāo)本中，其中，有123份尿液標(biāo)本不達標(biāo)率為23.57%（29/123）；有110份糞便標(biāo)本不達標(biāo)率為14.54%（16/110）；有86份腹水標(biāo)本不達標(biāo)率為11.62%（10/86）；有54份前列腺標(biāo)本不達標(biāo)率為11.11%（6/54）；有32份腦脊液標(biāo)本不達標(biāo)率為9.37%（3/32）；有27份羊水標(biāo)本不達標(biāo)率為7.40%（2/27）；有22份分泌物標(biāo)本不達標(biāo)率為4.54%（1/22）；有26份痰液標(biāo)本不達標(biāo)率為3.84%（1/26）。通過以上數(shù)據(jù)得知，標(biāo)本不達標(biāo)率由高到低依次按照尿液、糞便、腹水順序排列。標(biāo)本檢出不達標(biāo)原因主要有以下幾個方面，標(biāo)本出現(xiàn)凝固現(xiàn)象、標(biāo)本本身受到污染、送檢超時、送檢標(biāo)本量少、放置標(biāo)本容器使用不當(dāng)。詳見表。

表 體液標(biāo)本的檢出不達標(biāo)情況

3.討論

近年來，臨床檢驗醫(yī)學(xué)逐漸意識到體液檢查[3]重要性，因此檢驗體液標(biāo)本的正確可靠性對于醫(yī)生對患者病情的正確診療來說十分重要。本文研究表明，標(biāo)本不合格情況有標(biāo)本送檢延誤、標(biāo)本容器使用不當(dāng)?shù)?，如何防范為?dāng)務(wù)之急。措施如下∶醫(yī)護人員在進行尿液標(biāo)本采集時應(yīng)特別注意器皿是否無菌，以免造成標(biāo)本污染；進行糞便標(biāo)本時采集時應(yīng)盡量采集自然排出的糞便，尤其要注意千萬不要與尿液混同，防止標(biāo)本被污染；在護理人員對腹水標(biāo)本和腦脊液標(biāo)本進行采集時應(yīng)特別注意凝固現(xiàn)象的發(fā)生；而在對痰液標(biāo)本進行采集時應(yīng)取病人的第一口痰液。與此同時，需及時采取體液檢查不合格的對策，必須在規(guī)定送檢時間內(nèi)保質(zhì)保量的送到檢驗處；并將體液所需容器明確標(biāo)注，進而避免因醫(yī)護人員出現(xiàn)忙中錯拿而導(dǎo)致檢驗體液受到污染問題；此外，針對凝固現(xiàn)象應(yīng)及時采取有效應(yīng)對措施，加強對醫(yī)護人員體液檢驗操作流程的專業(yè)培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平以及臨床實踐操作技能。

[1]李建明，牛莉莉，王伊欣.對臨床檢驗不合格標(biāo)本原因回顧分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（10）：98-99.

[2]唐永華，胡新鳳.導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格的原因及預(yù)防對策分析[J].臨床檢驗雜志:電子版，2017，6(3):565-567.

[3]羅懷芳.探討導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗不合格的原因及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30(2):275-276.