高陽

[摘要] 目的 研究埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效，并對患者的胃出血復(fù)發(fā)率進行探討。方法 方便選取該院2014年5月—2015年5月期間所收治的152例胃潰瘍合并胃出血患者作為該次研究對象，按照就診時間對患者進行分組治療，研究組和對照組各76例，對照組應(yīng)用埃索美拉唑治療，研究組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，對比分析兩組患者的治愈率、總有效率以及胃出血的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 研究組治愈62例，治愈率為81.58%，對照組治愈32例，治愈率為42.11%，研究組治愈率明顯高于對照組，且研究組患者的總有效率（97.37%）（74/76）明顯高于對照組（73.68%）（56/76）；研究組胃出血復(fù)發(fā)率為2.63%（2/76），對照組復(fù)發(fā)率為18.42%（14/76），研究組患者的胃出血復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果明顯，能夠有效提高患者的治愈率與臨床總有效率，且疾病復(fù)發(fā)率小，值得臨床進一步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍；胃出血

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0100-03

Clinical Analysis of Esomeprazole Combined with Aluminum Magnesium Carbonate in the Treatment of Gastric Ulcer Complicated with Gastric Hemorrhage

GAO Yang

Department of Gastroenterology， Infectious Diseases Hospital of Heze， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of esomeprazole combined with magnesium aluminum carbonate in the treatment of gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage， and to explore the recurrence rate of gastric bleeding in patients. Methods 152 patients with gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage from May 2014 to May 2015 were convenient selected as the objects of this study， according to the time of treatment， they were divided into two groups， the study group and the control group， each of 76 cases， the control group was treated with esomeprazole. The patients in the study group were treated with aluminum magnesium carbonate on the basis of the control group. The cure rate， the total effective rate and the recurrence rate of gastric hemorrhage were analyzed. Results The study group cured 62 cases， the cure rate was 81.58%， the control group cured 32 cases， the cure rate was 42.11%， the study group was significantly higher than the control group， and the study group of the total effective rate was （97.37%） （74/76 ）， significantly higher than that of the control group （73.68%） （56/76）. The recurrence rate of gastric bleeding was 2.63% （2/76） in the study group and 18.42% （14/76） in the control group. The recurrence rate was significantly lower than the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of esomeprazole combined with aluminum magnesium carbonate in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is obvious， which can effectively improve the cure rate and clinical effective rate of the patients， and the recurrence rate of disease is small and deserves further clinical application.

[Key words] Esomeprazole； Aluminum magnesium carbonate； Gastric ulcer； Gastric bleeding

隨著人民生活水平的不斷提高，食品與安全問題成為了當前國民患病率持續(xù)增高的主要危險因素，據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究[1]，我國患有胃潰瘍以及胃出血的患者正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，患者患病的主要臨床表現(xiàn)為食欲低下，體質(zhì)低下，給患者的生活與學(xué)習(xí)帶來了很大程度的不便[2-3]，基于此，該文就對胃潰瘍合并胃出血治療臨床治療方案進行探討，針對該院在2014年5月—2015年5月期間所收治的152例胃潰瘍合并胃出血患者作為病例進行分析，并研究埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的152例胃潰瘍合并胃出血患者作為該次研究對象，按照就診時間對患者進行分組治療，每組76例，所有患者均自愿簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。研究組中男38例，女38例，最大年齡64歲，最小年齡26歲，中位年齡（35.62±5.23）歲；大專及大專以上學(xué)歷30例，大眾學(xué)歷26例，初中及初中以下學(xué)歷20例；對照組中男42例，女34例，最大年齡67歲，最小年齡25歲，中位年齡（36.89±4.26）歲；大專及大專以上學(xué)歷26例，大眾學(xué)歷32例，初中及初中以下學(xué)歷18例；對比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，發(fā)現(xiàn)兩組在男女比例與性別和文化程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組應(yīng)用埃索美拉唑（國藥準字：H20046379）治療，劑量為8 mg/h，靜脈微泵注入持續(xù)2 d，根據(jù)患者的臨床情況對患者進行適量輸血。同時，在治療期間對患者進行常規(guī)肝、腎功能檢查，防止患者出現(xiàn)副反應(yīng)，若存在副反應(yīng)，則需要對患者的用藥劑量與時間進行適當調(diào)整，調(diào)整最小單位為1 mg。

研究組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療，根據(jù)患者的實際情況對患者進行酸堿平衡糾正，同時對患者進行輸血輸液措施，待患者病情穩(wěn)定之后給予患者口服鋁碳酸鎂（國藥準字：H10960159）治療，劑量為50 mg/d，隨后行埃索美拉唑治療，劑量為8 mg/h，靜脈微泵注入持續(xù)2 d，鋁碳酸鎂劑量變?yōu)?0 mg/次，2次/d，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，并通過治愈，有效和無效表達，其中治愈：患者胃部潰瘍與臨床癥狀消失[4]；有效：胃鏡下，患者胃部潰瘍面積縮小在10%以上；無效：患者胃部驗證無明顯變化，潰瘍面積無變化，同時對患者的胃出血復(fù)發(fā)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中臨床療效與胃出血復(fù)發(fā)情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治愈62例，治愈率為81.58%，對照組治愈32例，治愈率為42.11%，研究組治愈率明顯高于對照組，且研究組患者的總有效率（97.37%）（74/76）明顯高于對照組（73.68%）（56/76），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組胃出血復(fù)發(fā)情況比較

研究組胃出血復(fù)發(fā)率為2.63%（2/76），對照組復(fù)發(fā)率為18.42%（14/76），研究組患者的胃出血復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

胃潰瘍合并胃出血屬于消化內(nèi)科的常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為胃酸過多、黑便、腹脹等，嚴重還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔，甚至胃癌，嚴重威脅著患者的生命健康?，F(xiàn)代藥理研究表明，胃潰瘍合并胃出血的發(fā)病機制較為復(fù)發(fā)[6]，對該病癥的發(fā)病原因進行分析，主要是患者的不良飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣導(dǎo)致，通常情況下，患者患有胃潰瘍的原因主要是飲酒以及吸煙，若患者長期存在不良生活習(xí)慣，就會導(dǎo)致患者體內(nèi)的擴預(yù)括約肌舒張和收縮能力下降，還會造成患者胃黏膜脫落，進而發(fā)生胃潰瘍和胃出血。

在臨床治療中，主要是應(yīng)用法莫替丁類受體拮抗劑進行治療，患者服用藥物后會迅速患者某些臨床癥狀，但是只能抑制人體胃酸的分泌，且抑制時間較短，往往需要患者多次服用才會有效發(fā)揮抑制作用[7]。此種情況下，對胃潰瘍較為嚴重的患者來說，此類藥物的臨床效果就存在一定的局限性。埃索美拉唑?qū)儆谥匈|(zhì)子泵抑制劑，其能夠通過抑制胃壁細胞的H+/k+-ATP酶來降低患者胃酸的分泌，還能夠有效應(yīng)用在GODR疾病的治療中，另外該藥物與抗生素聯(lián)合應(yīng)用后，還能夠治療幽門螺旋桿菌所引起的十二指腸潰瘍，效果十分良好。

鋁碳酸鎂（Hydrotalcite）屬于治療胃潰瘍的常見輔助藥物，其能夠有效中和已經(jīng)分泌的胃酸，效果較為明顯。且在相同條件下，此類藥物的作用持續(xù)時間為碳酸氫鈉的6倍，另外具有較好的胃黏膜保護作用，能夠在刺激胃黏膜后使前列腺素E2合成增加，從而達到增加粘液下層疏水層內(nèi)磷脂含量的目的。一般情況，若胃出血患者在及時采取有效措施臨床癥狀得到改善后，便使用此類藥物進行控制，但是最根本的治療手段還是應(yīng)該從改善患者潰瘍面積方面入手，只有這樣才能從根本上治療胃潰瘍合并胃出血?；颊咴诜么祟愃幬飼r，應(yīng)注意：孕婦慎用、胃酸缺乏者禁用、慢性腹瀉患者慎用、原因不明所造成的胃腸出血者禁用。

該次研究結(jié)果表明，研究組治愈率為81.58%，顯著高于對照組（42.11%），且研究組患者的總有效率（97.37%）明顯高于對照組（73.68%）；研究組（2.63%）的胃出血復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（18.42%），由此可見，將埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用在胃潰瘍合并胃出血的治療中，效果顯著，能夠有效提高患者的臨床總有效率。該研究結(jié)果與黃文瑜[8]的研究結(jié)果相似，在黃文瑜研究中對114例胃潰瘍合并胃出血患者進行調(diào)查，研究組應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，對照組則單用奧美拉唑治療，治療結(jié)果表明，研究治療總有效率為96.49%，明顯高于對照組（84.21%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，藥物聯(lián)合用藥的效果顯著，值得應(yīng)用。

綜上所述，埃索美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療胃潰瘍合并胃出血效果明顯，治愈率高，值得臨床應(yīng)用探索。

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（收稿日期：2017-11-08）