楊永潔

[摘要] 目的 分析足部骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 該次研究方便抽取的足部骨折患者66例，均為該院萊蕪中心醫(yī)院骨科2016年8月—2017年9月期間收治，分組依據(jù)護(hù)理模式不同為基準(zhǔn)。運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理的33例患者為參照組，運(yùn)用綜合護(hù)理的33例患者為研究組，最后將其總體護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理后，比對(duì)兩組足部骨折患者的功能恢復(fù)優(yōu)良率，研究組（90.9%）較比參照組（69.6%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，比對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組（100.0%）也明顯高于參照組（78.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從兩組足部骨折患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果來看，研究組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能較比參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 足部骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，其足部功能可以快速恢復(fù)，患者住院期間的滿意度也會(huì)有所提升，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；足部骨折；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0166-03

Evaluation of the Effect of Comprehensive Nursing in the Treatment of Foot Fracture Patients

YANG Yong-jie

Department of Orthopedics， Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of comprehensive nursing in patients with foot fracture Methods 66 cases of foot fractures extracted in this study were convenient selected to the Department of Orthopedics， Laiwu Central Hospital from August 2016 to September 2017. Based on different nursing modes， they were divided into two groups. Thirty-three patients using basic nursing as reference group and 33 patients using comprehensive nursing as study group， and finally the overall nursing effect was statistically analyzed. Results Compared with the reference group， the study group （90.9%） was higher than the reference group （69.6%）， and the results of the data between the two groups were confirmed after the comprehensive nursing and basic nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）. In addition， the study group （100.0%） was significantly higher than the reference group （78.8%） of the satisfaction degree. The results of the data between the two groups were confirmed ，the difference was statistically significant（P<0.05）. Judging from the results of quality of life scores of two groups of patients with foot fractures， the material life， physical， psychological and social functions of the study group were better than those of the reference group. Differences between the groups were confirmed，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Foot fracture patients with comprehensive care， the foot function can be quickly restored， the patient during hospitalization satisfaction will be improved， so it can be further practiced in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing； Foot fracture； Application effect

人體負(fù)擔(dān)體重的重要部位為足部，同時(shí)也是站立和行走的重要身體結(jié)構(gòu)。據(jù)有關(guān)資料顯示，足部有較高的骨折發(fā)生率，若不能采取有效的治療措施會(huì)對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有學(xué)者研究后表明，足部骨折患者在治療期間配合有效的護(hù)理措施可以加快其康復(fù)速度[1]。鑒于此，該研究方便選擇該院2016年8月—2017年9月期間收治的足部骨折患者66例，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便抽取的足部骨折患者66例，均為該院收治的。分組原則依據(jù)患者護(hù)理模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為18例、15例，最大年齡為61歲，最小年齡為18歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（50.13±9.78）歲。依據(jù)受傷原因可劃分為：重物砸傷患者15例，高空墜傷患者12例，撞擊傷患者有6例。參照組中，男患者、女患者分別為20例、13例，最大年齡為62歲，最小年齡為20歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（51.11±9.89）歲。依據(jù)受傷原因可劃分為：重物砸傷患者13例，高空墜傷患者10例，撞擊傷患者有10例。將研究組和參照組足部骨折患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行證實(shí)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：該組33例足部骨折患者采用基礎(chǔ)護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容以藥物治療和心理疏導(dǎo)為主。研究組：該組33例足部骨折患者采用綜合護(hù)理，具體護(hù)理流程包括：①手術(shù)前的護(hù)理?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需主動(dòng)接待患者，并為其介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，讓其盡快適應(yīng)。通常情況下，足部骨折患者會(huì)對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的疼痛感，在一定程度上會(huì)引發(fā)多種不良情緒，如煩躁和焦慮，甚至對(duì)治療產(chǎn)生抗拒。因此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，并對(duì)其進(jìn)行耐心指導(dǎo)，必要時(shí)予以安慰和鼓勵(lì)，讓其保持良好心態(tài)，從而提升配合度和治療依從性[2]。②手術(shù)期間的護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)期間，護(hù)理人員需將術(shù)中護(hù)理工作做好。手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度需保持在適宜范圍內(nèi)，若患者的肢體暴漏在外，需加強(qiáng)其保暖工作。手術(shù)期間，護(hù)理人員還需為主治醫(yī)師快速的提傳遞手術(shù)器械和藥物。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，爭(zhēng)取做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。③手術(shù)后的護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)纖維和蛋白質(zhì)的攝入，使其營養(yǎng)供應(yīng)得以保證[3]。與此同時(shí)，將患者患側(cè)肢體抬高，讓其保持在舒適體位，這樣可以加快靜脈血液回流和淋巴液回流，從而使患者的肢體腫脹得以減輕。另外，護(hù)理人員可以配合局部冷敷，這樣可以使出血得以減少，患者的疼痛感也可以明顯減輕[4]。冰袋包裹用2層縫制好的毛巾放置在患者患側(cè)，這樣可以使冷敷效果得以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)可以避免肢體凍傷。若患者使用支具外固定，需對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并配合直腿抬高練習(xí)。若患者術(shù)后的疼痛較為嚴(yán)重，可在醫(yī)囑條件下給予鎮(zhèn)痛藥物，并定期檢測(cè)患者的足趾，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。通常情況下，患者完成手術(shù)后需將負(fù)壓引流管合理放置，在此期間，護(hù)理人員需對(duì)其護(hù)理工作嚴(yán)加關(guān)注，看是否出現(xiàn)脫落和扭曲，還需要定期對(duì)引流液的顏色和流量進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)任何異常需立即上報(bào)給主治醫(yī)師。④康復(fù)訓(xùn)練?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)其予以鼓勵(lì)，讓其盡早實(shí)施患肢的康復(fù)訓(xùn)練，這樣有助于足骨骨折快速恢復(fù)。因此，護(hù)理人員需將鍛煉方式進(jìn)行詳細(xì)介紹，如局部訓(xùn)練，待麻醉消退后，適當(dāng)按摩患肢的腫脹部位，同時(shí)結(jié)合足部骨折和粉碎程度對(duì)訓(xùn)練方式進(jìn)行合理選擇?；颊呤軅?～5周后，需將其自身活動(dòng)范圍適當(dāng)增加。若患者的恢復(fù)情況較為顯著，需訓(xùn)練其肌肉和關(guān)節(jié)，從而加快肢體功能的恢復(fù)[5]。

1.3 治療效果評(píng)估

依據(jù)Maryland對(duì)患者的足部功能恢復(fù)情況進(jìn)行判定，患者的足部功能全部恢復(fù)，對(duì)日常生活和工作無任何影響，未出現(xiàn)任何疼痛，表示護(hù)理效果為優(yōu)；患者的足部功能改善顯著，對(duì)日常生活和工作的影響不大，未出現(xiàn)任何疼痛，表示護(hù)理效果為良；患者的足部功能有所好轉(zhuǎn)，對(duì)日常生活和工作有輕微的影響，偶爾出現(xiàn)疼痛感，表示護(hù)理效果為中，患者的足部功能未見任何改善，嚴(yán)重影響日常生活和工作，疼痛感顯著，表示護(hù)理效果為差。優(yōu)比例、良比例之和為優(yōu)良率[6]。

1.4 指標(biāo)判定

經(jīng)實(shí)施綜合護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理后，對(duì)兩組足部骨折患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果超過90分及以上，表示對(duì)該護(hù)理模式非常滿意，調(diào)查結(jié)果介于75～89分之間，表示對(duì)該護(hù)理模式基本滿意，調(diào)查結(jié)果低于75分，表示對(duì)該護(hù)理模式不滿意。依據(jù)QOL-C30對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 綜合護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理后的護(hù)理效果評(píng)估

研究組33例患者采用綜合護(hù)理后，護(hù)理效果優(yōu)比例、良比例分別為60.0%、30.3%，護(hù)理總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為90.9%；參照組33例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理后，護(hù)理效果優(yōu)比例、良比例分別為45.4%、24.2%，護(hù)理總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為69.6%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 綜合護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組33例患者采用綜合護(hù)理后，非常滿意和基本滿意的比例分別為66.7%、33.3%，護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為100.0%，參照組33例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理后，非常滿意和基本滿意的比例分別為48.5%、30.3%，護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)后為78.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 綜合護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

研究組33例患者采用綜合護(hù)理，參照組33例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，比對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分，研究組物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能較比參照組更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

在骨科疾病中足部骨折較為常見，若不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)其工作和生活造成嚴(yán)重影響。有學(xué)者研究后表明，足部骨折患者治療期間配合有效的護(hù)理措施可以加快其康復(fù)。綜合護(hù)理屬于臨床應(yīng)用較廣泛的護(hù)理模式，主要護(hù)理流程為手術(shù)前的護(hù)理、手術(shù)期間的護(hù)理、手術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等，在護(hù)理期間護(hù)理人員可以對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓其保持良好心態(tài)，另外，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早處理，防止出現(xiàn)并發(fā)癥[7]。患者完成手術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練可以使其患肢功能得以改善，促使其快速康復(fù)。有學(xué)者對(duì)120例患者進(jìn)行研究，分別予以患者綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，前者護(hù)理優(yōu)良率96.7%明顯高于后者的85.0%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，實(shí)施綜合護(hù)理的滿意度98.3%也明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的83.3%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從該次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施綜合護(hù)理的研究組，其功能恢復(fù)優(yōu)良率90.9%明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的69.6%，組間差異證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，從兩組足部骨折患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)施綜合護(hù)理的研究組，其滿意度100%明顯高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的78.8%，組間差異證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較比參照組更優(yōu)，這一研究結(jié)果與上述學(xué)者的報(bào)道存在一致性[8]。

綜上所述，足部骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理，其足部功能可以快速恢復(fù)，患者住院期間的滿意度也會(huì)有所提升，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 牟冬梅.對(duì)46例足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（11）：121

[2] 任杰平，羅雁平，周淑明，等.對(duì)足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：75，81.

[3] 勾杰.綜合護(hù)理在改善足部骨折患者預(yù)后中的效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（21）：95-96.

[4] 李丹.對(duì)70例足部骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].大家健康，2016，10（8中旬版）：94-95.

[5] 甘馗.綜合護(hù)理在足部骨折患者治療過程中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（14）：194-195.

[6] 曲連平.綜合護(hù)理在足部骨折患者治療過程中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（9）：72，74.

[7] DJ. Gutekunst， DR. Sinacore. Pedal Bone Density， Strength， Orientation， and Plantar Loads Preceding Incipient Metatarsal Fracture After Charcot Neuroarthropathy： 2 Case Reports[J].The journal of orthopaedic and sports physical therapy，2013，43（10）：744-751.

[8] 蘇玲青.綜合護(hù)理在足部骨折患者治療過程中的應(yīng)用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：150，152.

（收稿日期：2017-11-02）